Лекция №2 Эпидемический процесс. Эпидемический процесс
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Учение об эпидемическом процессе. к.м.н., доцент Симонова В.Г. Эпидемический процессПроцесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей. (эпизоотический процесс – распространение инфекционных болезней среди животных). Территориальное распределение инфекционных заболеванийНозоареал Глобальный-неравномерность распределения заболеваемости, определяемая как отражение пространственной межпопупяционной неоднородности возбудителя в сочетании с особенностями конкретных социальных и природных условий и зависящая от качества профилактических и противоэпидемических мероприятий Региональный Зональный широтные зоны природные зоны Межзональный Три звена эпидемического процессаИсточник Механизм передачи Восприим-чивый коллектив Характеристика первого звена эпидемического процессаИсточник инфекции – это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду. Основные группы инфекционных заболеванийАнтропонозы – группа болезней, при которых резервуаром и источником инфекции является только человек. Категории источников инфекцииМанифестные формы инфекции: болезнь разной степени выраженности Бессимптомные формы инфекции: носители Носительство патогенных микроорганизмов – особый вариант инфекции Под носительством следует понимать такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990) Формы носительства инфекцииПервичное
Вторичное или иммунное, которое возникает: После перенесения манифестной формы инфекционного процесса разной степени выраженности После бессимптомной инфекции, как правило – многократной Транзиторное ( кратковременное)- иммунизированных вследствие перенесенного ранее заболевания (или вследствие эффективной иммунизации) Зоонозы – группа болезней, при которых резервуарами и источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Классификация (условная): -болезни домашних и синантропных животных; -болезни диких животных. -облигатные зоонозы -необлигатные зоонозы ( зооантропонозы) Сапронозы – группа болезней, резервуаром возбудителей которых являются неживые объекты окружающей среды. Развиваются после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека. Классификация: -почвенные; -водные; -сапрозоонозы. Характеристика второго звенаМеханизм передачи – эволюционно выработанный способ перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм, обеспечивающий сохранение возбудителя как биологического вида. Схема механизма передачи1. Выведение возбудителя из зараженного организма 2. Пребывание возбудителя во внешней среде 3. Внедрение возбудителя в здоровый (восприимчивый) организм Механизм передачи инфекции1 3 1 - фаза выведения возбудителя из зараженного организма 2 - фаза пребывания возбудителя во внешней среде 3 - фаза внедрения возбудителя в восприимчивый организм 2 Механизм передачиВсе фазы механизма передачи инфекции носят четкий специфический характер: 1 фаза (выведение) зависит от локализации возбудителя в организме, 2 фаза – это попадание и нахождение паразита только в тех объектах внешней среды, которые могли быть контаминированы материалом 1 фазы, 3 фаза определяется спецификой объектов внешней среды, обеспечивающих проникновение паразита в ткани, к которым он адаптирован. Факторы передачи — неживые элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Путь передачи - совокупность факторов, определяющих способ проникновения возбудителя в конкретных условиях места и времени. Факторы передачи возбудителя- элементы внешней среды, участвующие в перемещении возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму: воздух вода почва пища предметы обихода, быта и производственной обстновки живые переносчики Учение Л.В. ГромашевскогоМеханизмы передачи инфекции зависят от локализации микробов в организме человека. Локализация возбудителя в организме и механизм передачи его от одного индивидуума к другому…образуют непрерывную цепь, обеспечивающую сохранение вида возбудителя в природе и непрерывность эпидемического процесса при любой инфекционной болезни. Механизмы передачифекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, пути передачи: алиментарный, водный, контактно-бытовой. аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем. трансмиссивный- реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле. контактный - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые), пути передачи: раневой, контактный (прямой и непрямой), укусы животных. В зависимости от локализации микробов в организме человека, Л.В. Громашевский разработал классификацию инфекционных болезней на 4 группы: кишечные инфекции инфекции дыхательных путей кровяные инфекции инфекции наружных покровов Дополнения к учению Л.В. Громашевскоговертикальный механизм - передача возбудителя плоду от инфицированной матери: внутриутробное (гематогенно-плацентарное) заражение, при прохождении через родовые пути. формирование техногенных очагов, определяющих особенности механизмов передачи. Механизм передачиФекально-оральный Аспирационный Трансмиссивный Контактный Вертикальный Пищевой Водный Контактно-бытовой Воздушно-капельный Воздушно-пылевой Трансмиссивный Контактный (сексуальный) Контактно-бытовой Путь передачи Теория природной очаговостиРаспространение возбудителей зоонозных инфекций соответствует ареалу обитания животных – резервуаров данных возбудителей и/или насекомых-переносчиков. Разработана Е.Н.Павловским. Восприимчивый организм -третье звено эпидемического процессаВосприимчивость – способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций. Вероятность возникновения заболевания зависит от: состояния самого макроорганизма, мощности источника инфекции, эффективности механизма передачи. ВосприимчивостьВосприимчивость принято выражать контагиозным индексом- численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким- либо определенным возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. Восприимчивый организмОбщие факторы организма, обеспечивающие защиту против инфекции:
Характеристика третьего звенаКоллективный иммунитет – способность коллектива (популяции) противостоять поражающему действию возбудителя инфекции. Напрямую зависит от восприимчивости каждого индивидуума в данном коллективе. Природные и социальные явления обусловливают количественные и качественные изменения в ходе эпидемического процесса путем воздействия на него. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПРИИМЧИВОГО ОРГАНИЗМАВиды невосприимчивости Специфический иммунитет Врожденный (видовой) Приобретенный (адаптивный) Естественный активный - постинфекционный - латентная иммунизация (скрытая, или латентная, дробная иммунизация) пассивный (материнский у новорожденных) Искусственный активный (после введения вакцины, анатоксина) пассивный (после введения иммуноглобулина, сыворотки) Неспецифическая резистентность фагоцитоз интерлейкины интерфероны лизоцим система комплемента ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА1. Спорадические заболевания – единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания ( ординарный уровень). 2. Вспышка - групповые заболевания, подъем заболеваемости выше сложившегося ординара в каком-то ограниченном коллективе, без распространения заболеваний в пространстве за пределами пораженного коллектива 3.Эпидемия – заболеваемость в несколько раз превышает спорадическую. Эпидемии1). по временному признаку: - острые ( взрывоопасные); -хронические ( длительно протекающие) эпидемии; 2).по территориальному признаку: - локальные; -распространенные; 3). по интенсивности развития эпидемического процесса: -эксплозивные ( взрывоопасные) ; -вялопротекающие. 4). по механизму развития различают три группы эпидемий: -Первая группа эпидемий – эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи возбудителя сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего . -Вторая группа эпидемий – эпидемии, которые определяются цепной передачей возбудителя от зараженных незараженным индивидуумов здоровым. Третья группа эпидемий – эпидемии, развивающиеся за счет передачи возбудителя от зараженных людей через различные факторы передачи (пища, вода, членистоногие, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей. 4.Пандемия – чрезвычайно интенсивный эпидемический процесс и значительно превышает эпидемию. Эндемические инфекции – привязанные к определенной территории. Экзотические инфекции – болезни, не характерные для данной местности, но могут быть занесены из других стран. Проявления эпидемического процесса Эндемическая заболеваемость Экзотическая заболеваемость Ординарный уровень (спорадическая) Эпидемическая заболеваемость (выше ординара) Вспышка Эпидемия Пандемия Биологический Природный Социальный Биологический:
Биологический фактор определяет специфику эпидемического процесса. Природный:
Природный фактор особенно большое значение имеет при природно-очаговых заболеваниях и некоторых трансмиссивных антропонозах (малярия) Социальный:
санитарно-гигиенические условия труда и быта уровень культуры состояние системы здравоохранения Характеристика техногенной очаговости инфекций
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ Место пребывания источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен передавать заразное начало окружающим. Эпидемический очаг существует во времени (максимальный инкубационный период данной инфекционной болезни) и пространстве (определяется механизмом и факторами передачи) Принципы профилактики инфекционных заболеванийобезвреживание источника инфекции разрыв путей передачи возбудителей повышение невосприимчивости населения. Конвенционные (карантинные, особоопасные) болезни - наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией). БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! |