Эпидемиология стоматологических заболеваний. Модель основного стоматологического обслуживания населения по воз
 Скачать 22.78 Kb.
|
|
Ф КГМУ 4/3-04/03 ИП №6 от 14 июня 2007 г. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста Лекция на тему: «Эпидемиология стоматологических заболеваний. Модель основного стоматологического обслуживания населения по ВОЗ» Дисциплина: PSZ3231 Профилактика стоматологических заболеваний Специальность: 5В130200 «Стоматология» Курс: 3 Время: 1 час Караганда 2014 Тема. «Эпидемиология стоматологических заболеваний. Модель основного стоматологического обслуживания населения по ВОЗ» Цель: ознакомить студентов эпидемиологией стоматологических заболеваний План лекции: 1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у детей 2. Основные показатели кариеса зубов у детей 3. Оценочные критерии интенсивности кариеса зубов у детей Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у детей Объектом эпидемиологии сегодня является изучение болезней и других состояний. Существует 2 разновидности эпидемиологии:
В нашей стране эпидемиологии стоматологических заболеваний уделяется большое внимание. Как самостоятельное направление, эпидемиология стоматологических заболеваний начала развиваться в 1962 году, с момента организации ЦНИИС, когда была разработана и внедрена на территории всей страны унифицированная методика сбора и анализа материалов. Планирование стоматологической помощи в любых объемах, в том числе мероприятий по первичной профилактике, должно быть построено на специфическом ситуационном анализе, полученном в результате сбора эпидемиологических данных в пределах пяти лет, предшествующих планированию. Выявленные эпидемиологические сведения позволяют:
В стоматологии используются следующие виды эпидемиологических исследований: сплошной, выборочный и разведочный. Наиболее экономичным и эффективным является разведочный метод, предложенный в 1962г. доктором D. Barmes. Благодаря разведочному методу, рекомендованному ВОЗ, к настоящему времени почти все страны мира имеют достоверную информацию о стоматологическом здоровье своего населения. Основные этапы разведочного исследования по ВОЗ включают в себя:
В соответствии с рекомендациями ВОЗ для обеспечения системного подхода к сбору и представлению информации о стоматологических болезнях, выявления достоверных и сопоставимых данных, собранных в различных регионах стоматологические эпидемиологические обследования должны проводиться по единым оценочным критериям, индексам и с использованием терминологии, сравнимой с международной. Данные обследования заносятся в стандартную форму ВОЗ или в иные карты, соответствующие целям исследования и пригодные для компьютерной обработки. Для оценки поражения населения основными стоматологическими заболеваниями определяются такие основные показатели как распространенность и интенсивность. Для эпидемиологических исследований необходимо иметь представление о природных и других условиях в каждом исследуемом регионе и заболеваемости в нем (на основе литературных данных и предыдущих обследований). Целесообразно провести подобные стоматологические исследования, которые могут помочь как в подготовке персонала, так и в организации последующего основного обследования. Основные показатели кариеса зубов у детей Исследуемые группы должны представлять все население, включая детское, в различных климатогеографических условиях. Также необходимо учитывать социально-экономический уровень населения, факторы окружающей среды, этнические особенности. В каждую группу обследуемых включают одинаковое количество лиц мужского и женского пола. Обследуются дети, подростки, взрослые следующих групп: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65 и старше. Ключевыми возрастными группами являются 5-6, 12, 35-44. Размер групп определяется в зависимости от требуемой точности исследования. В одном районе количество людей для обследования одной возрастной группы должно быть не менее 20 человек. Различия между отдельными исследователями должны быть минимальными, поэтому необходимо проводить так называемую калибровку исследователей и исследований. Предметом стандартизации и калибровки методов обследования является следующее:
Если в работе участвует один исследователь, то при выполнении повторных осмотров той же группы обследуемых у него должно быть не менее 80% совпадений результатов. Если работает группа исследователей, необходимо оценивать не только каждого, но и вариации между ними. Это достигается при обследовании одной и той же группы (не менее 20 человек) каждым из исследователей рабочей группы. Поскольку каждый исследователь с течением времени может несколько по иному оценивать стоматологический статус в результате приобретенного опыта, желательно, чтобы около 10% исследований им повторялись, при этом, по возможности, он не должен знать, кого осматривает повторно. Расхождение результатов между отдельными исследователями должны быть не более 10-15%. Для осмотра необходим обычный набор стоматологических инструментов и стерилизатор. Осмотры лучше проводить в стоматологическом кресле, но допускается использование стула с высокой спинкой. Освещение во время осмотра может быть искусственным и естественным, однако нельзя менять вид освещения, для регистрации данных эпидемиологического обследования используют любую удобную карту. При большом объеме исследований рекомендуется использовать карты, пригодные для компьютерной обработки. При исследовании стоматологических проблем среди населения участка стоматолога закономерно интересует распространенность и интенсивность всех стоматологических заболеваний. Однако, из опыта известно, что наибольшее практическое значение для последующей тактики врача в смысле профилактики имеют лишь широко распространенные заболевания: кариес зубов и болезни пародонта. Исключение составляют флюороз зубов в зонах эндемического флюороза и некариозные поражения твердых тканей зубов вследствие профессиональных вредностей. Таким образом, в большинстве случаев внимание врача фиксируется на задачах измерения широко распространенных заболеваний. Из этого логически вытекает, что достаточно обследовать лишь небольшое число людей, чтобы определить ориентировочный размер проблемы. Оценочные критерии интенсивности кариеса зубов у детей Существует ряд критериев и индексов, с помощью которых можно «измерить» состояние полости рта или заболевание в количественном выражении. Наиболее просто определяется «распространенность» заболевания. Первый этап этой работы состоит в простой регистрации фактов заболевания среди обследованных людей по принципу: «да», «нет», то есть, обнаружено заболевание при осмотре или не обнаружено. Второй этап тоже предельно прост и состоит в арифметическом вычислении процентного отношения больных (болезни) к числу осмотренных. Третий этап состоит в оценке полученных результатов. Это делается с помощью готовых оценочных критериев, примеры которых приведены ниже. Распространенность – это показатель, определяющий отношение числа детей, имеющих заболевание, к общему числу обследованных и рассчитывается в процентах: Распространенность= число детей имеющих заболевание х 100% число обследованных детейОценочные критерии распространенности кариеса зубов
Интенсивность характеризует степень поражения заболеванием и определяется для кариеса индексами КПУ (постоянный прикус), КПУ+кп (сменный прикус) или кп (молочный прикус); Для определения интенсивности заболевания используются различные индексы. Наиболее объективные и практические из них следующие:
Определение интенсивности заболевания является несколько более сложным по сравнению с определением распространенности. Степень сложности и объем работы зависит от того, какие индексы применяются и в каком количестве. В целом, работа складывается из следующих этапов. Первый этап – выбор подходящих индексов. Для правильного выбора индексов необходимо знать их особенности. Критерий правильности выбора – получение требуемой, объективной, максимально точной информации при минимально затрачиваемом времени на использование индекса в работе. Второй этап – непосредственное клиническое исследование и регистрации информации. Выполняются на профессиональном уровне с помощником. Очень важно использовать максимально простые регистрационные формы пригодные для машинной (компьютерной) обработки. Третий этап – статическая обработка материала. Может быть, простой или емкой, в зависимости от объема исследований. Как правило, проводится специалистами. Четвертый этап – оценка полеченных результатов. Как в случае с «распространенностью» интенсивность оценивается по готовым оценочным критериям. Некоторые из них приведены ниже:
После проведения эпидемиологического обследования необходимо проанализировать данные – провести ситуационный анализ и разработать комплекс лечебно – профилактических мероприятий в соответствии с полученными данными. Иллюстративный материал:
ЛИТЕРАТУРА:
детей.- Алматы, 2004.- 143 с.
Контрольные вопросы (обратная связь):
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||