Эпикриз этапный за текущий 2010 год«Диспансерного больного» :
Больной(ая) Арцыбашева И.А.1939 г рождения,проживающая по адресу ул.Рюмина 14-79,инвалид 2 группы, находящаяся на «Д» учете с 2007 года по наличию нозологической группы социально значимого заболевания сердечно-сосудистой системы,а именно ,по данным медицинской амбулаторной карты и прилагающихся выписок больная впервые отметила повышение АД сопровождающиеся давящими болями за грудиной на фоне физ.нагрузок,одышкой смешанного характера и головокружением примерно с 1988 года,когда и обратилась за медицинской помощью в поликлинику,на основании обследований в условиях стационара,а позже и в амбулаторных ,был выставлен диагноз :ИБС:АСКС,ГБ 2А,2ст,риск 2,стенокардия напряжения,ЦВБ.Была назначена гипотензивная терапия с использованием комбинаций ИАПФ,антагонистов кальция и b-блокаторов,нитратов,паралельно с учетом сопутсвующей патологии проводилась курсовая метаболическая ,ноо-тропная и симптоматическая терапия; на этом фоне удалось добиться положительных результатов,а именно снижения АД до целевого уровня.В 2009 году больная направлена на госпитализацию в кардиологическое отделение по жизненным показаниям в виду прогрессирования ХСН и ИБС ,после выписки из стационара с учетом прогрессирования ХСН направлена в ОКБ для лечения в кардиоцентре-проведено оперативное лечение-вальгулопластика и установка кардиовертера с учетом мерцательной аритмии и блокады СУ, на фоне проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий удалось уменьшить частоту приступов стенокардии и ХСН.По настоящее время больная наблюдается в группе «Д», динамика стабильная,к лечению были добавлены петлевые калийсберегающие диуретики,аторвастатины,АРА, дезагреганты,проводятся ежегодные скрининговые лабораторно-инструментальные исследования с привлечением к консультациям врачей узкой специализации(кардиолог,невролог,окулист,хирург,лор,гинеколог).По данным результатам исследований выявлены признаки умеренной дислипидемии,ускоренное СОЭ,на ЭКГ-признаки ИБС,систолическая перегрузка,метабол. нарушения; Окулист-ретинопатия гипертоническая . За текущий 2010 год на фоне проводимых лечебно-профилактических мероприятий стабильная динамика, без выраженных осложнений,проведена коррекция гипотензивных препаратов,проведено оздоровление на СКЛ кардиологического профиля. |
Скачать 13 Kb.