Эпикриз взятия на диспансерный учет. Эпикриз взятия на диспансерный учет 20 г
 Скачать 22.49 Kb.
|
|
Эпикриз взятия на диспансерный учет __________ 20____г. Жалобы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Из анамнеза: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________ Лечение (какое, кратность приема). ____________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективно: общее состояние ________________________________________ В легких дыхание ___________________________________________________ Тоны сердца _______________________________________________________ Артериальное давление на обеих руках _________________________мм рт ст Живот _______________________ Печень_____________________________ Симптом поколачивания_______________________________с обеих сторон. Физиоотправления_________________________________________________ Диагноз(по МКБ-X):_______________________________________________ __________________________________________________________________
Эпикриз взятия на диспансерный учет _______ 20____г. Жалобы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Из анамнеза: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________ Лечение принимает (какое, кратность приема). __________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективно: общее состояние ________________________________________ В легких дыхание ___________________________________________________ Тоны сердца _______________________________________________________ Артериальное давление на обеих руках _________________________мм рт ст Живот _______________________ Печень_____________________________ Симптом поколачивания_______________________________с обеих сторон. Физиоотправления_________________________________________________ Диагноз (по МКБ-X)________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ План обследования на 20_____ г.: Противорецидивное лечение: 1.осмотр терапевта(кратнось) 1 гипотензивные препараты : 2.консультация специлистов: 2. В-блокаторы - кардиолога 3.М-холинолитики - невропатолога 4. М-холиномиметики - окулиста 5. - эндокринолога 6. - уролога- нефролога 7. -хирурга 8 - др. специалисты 9 3.ОАкрови (кратность) 10 4. ОАмочи (кратность) 11 5.биохимия крови 12 6.ЭКГ 13 7. ЭХО КГ 14 8 УЗИ 15 9 КТ или МРТ 16 10 R-графия 17. стационарное лечение Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха диета с ограничением соли и жиров ограничение приема алкогольных напитков, кофе вести здоровый образ жизни санация хронических очагов инфекции Явка ____________________г. Лечащий врач ___________________________________ (Ф.И.О.)
План обследования на 20_____ г.: Противорецидивное лечение: 1.осмотр терапевта(кратнось) 1 гипотензивные препараты : 2.консультация специлистов: 2. В-блокаторы - кардиолога 3. - невропатолога 4. - окулиста 5. - эндокринолога 6. - уролога- нефролога 7. -хирурга 8. - онколога 9. - др. специалисты 10 3.ОАкрови (кратность) 11 4. ОАмочи (кратность) 12 5.биохимия крови 13 6.ЭКГ 14 7. ЭХО КГ 15 8 УЗИ 16 9 КТ или МРТ 17 10 R-графия 18 стационарное лечение Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха диета с ограничением соли и жиров ограничение приема алкогольных напитков, кофе вести здоровый образ жизни санация хронических очагов инфекции Явка ____________________г. Лечащий врач ___________________________________ (Ф.И.О.) Этапный ( годовой ) эпикриз на 20________г. Больная (-ой )__________________________________________________г. р._______ Состоит на диспансерном учете с диагнозом:___________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наблюдается с (какого года)__________________________________________________ За 20____________г. проведены следующие мероприятия: ________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Получал (-а) следующее противорецидивное лечение:___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Получал (-а) стационарное лечение:____________________________________________ Эффект диспансеризации:___________________________________________________ Переводиться на следующий 20_____год :с улучшением, с ухудшение, без изменения Группа зоровья______________________________________________________________ Дата следующей явки_______________________________________________ Лечащий врач _______________________________________________________________ Этапный ( годовой ) эпикриз на 20________г. Больная (-ой )__________________________________________________г. р._______ Состоит на диспансерном учете с диагнозом:___________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наблюдается с (какого года)__________________________________________________ За 20____________г. проведены следующие мероприятия: ________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Получал (-а) следующее противорецидивное лечение:___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Получал (-а) стационарное лечение:____________________________________________ Эффект диспансеризации:___________________________________________________ Переводиться на следующий 20_____год :с улучшением, с ухудшение, без изменения Группа зоровья______________________________________________________________ Дата следующей явки_______________________________________________ Лечащий врач _______________________________________________________________ ОСМОТР ОКУЛИСТА VISUS OD\OS Жалобы St. oclorum Глазное дно: Диагноз:
ОСМОТР ОКУЛИСТА VISUS OD/OS Жалобы St. oclorum Глазное дно: Диагноз:
ОСМОТР ОКУЛИСТА VISUS OD/OS Жалобы St. oclorum Глазное дно: Диагноз: Этапный эпикриз диспансерного наблюдения. Жалобы: головные боли, повышение АД, боли в сердце_____________ характера, головокружение. Из анамнеза: АГ повышается до ____ мм рт ст _______года. Лечение (не) ____ принимает (какое, сколько раз). Объективно: общее состояние удовлетворительное. Питание ______________ В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ____________________________________________ Артериальное давление _____________________________________мм рт ст Живот мягкий. Симптом поколачивания___________________с обеих сторон. Стул и диурез в норме Диагноз: Артериальная гипертония _________ ст., ФР ______________ Взят на «Д» учет
Этапный эпикриз диспансерного наблюдения. Жалобы: головные боли, повышение АД, боли в сердце_____________ характера, головокружение. Из анамнеза: АГ повышается до ____ мм рт ст _______года. Лечение (не) ____ принимает (какое, сколько раз). Объективно: общее состояние удовлетворительное. Питание ______________ В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ____________________________________________ Артериальное давление _____________________________________мм рт ст Живот мягкий. Симптом поколачивания___________________с обеих сторон. Стул и диурез в норме Диагноз: Артериальная гипертония _________ ст., ФР ______________ Взят на «Д» учет План обследования: лечение: Осмотр: ОАК ОАМ ЭКГ ЭхоКГ ( по показанием) УЗИ почек ( по показанием) Консультация: -кардиолога - окулиста -невропатолога -эндокринолог (по показанием) -уролог (по показанием) Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха Диета, с ограничением соли и жиров Ограничение приема алкогольных напитков, кофе Явка ____________________г. Лечащий врач ___________________________________ (Ф.И.О.) План обследования: лечение: Осмотр: ОАК ОАМ ЭКГ ЭхоКГ ( по показанием) УЗИ почек ( по показанием) Консультация: -кардиолога - окулиста -невропатолога -эндокринолог (по показанием) -уролог (по показанием) Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха Диета, с ограничением соли и жиров Ограничение приема алкогольных напитков, кофе Явка ____________________г. Лечащий врач ___________________________________ (Ф.И.О.) |