Без имени 1. Объективно в легких везикулярное дыхание с чд
 Скачать 17.46 Kb.
|
|
Жалобы на подъем АД до мм рт.ст.,сопров.гол.болью,тошнотой,одышку.боли идискомфорт в обл.сердца.отеки ног. Болеет Объективно: в легких везикулярное дыхание с ЧД- Г*раницы относительной сердечной тупости не расширены. Cor-ритм правильный ,тоны приглушены. АД- ЧСС Живот мягкий,б/б. Печень не увеличена. Отеков нет. I110Гипертоническая болезнь ст.Риск .ХСН ф.к. Рек-но: ЭКГ.СМ-каб,ФГ ОГК,ОАК,ОАМ,БАК. Лечение:бисопролол валартан гипотиазид Жалобы: на периодически возникающие шум в голове, головокружение, ослабление памяти, головные боли в затылке, иногда при повышении АД, Повышение АД максимально- 200/100 мм.рт.ст. Адаптирована к АД 130/80 мм.рт.ст. Анамнез: Болеет около. 2 лет .. Регулярнкю терапию получает- периндоприл Повышенное АД купирует приемом- капотен . В анамнезе ГБ, ДЭП Объективно: T-36,5 С. Кожа и видимые слизистые оболочки- чистые В легких дыхание везикулярное , хрипов нет. Тоны сердца- приглушены, ритмичные АД- 138/76 мм. рт. Ст. ЧСС- 72 в мин, ед. экстрасистола Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Пастозность голеней, стоп. Стул- норма , диурез- учащен. Диагноз: I 67.2 ДЭП 2 ст, смешанного генеза. Гипертоническая болезнь 11 ст., риск 4. ХСН 11 ФК Рекомендовано: -режим амбулаторный -диета= стол № 9,10, -Цитиколин 4,0 (1000мг)- 1р/д-в/в медленно №10 -Винпоцетин 1тх3 р/д- 1 месяц - Валсартан 80 мг 1т. Х 2 р/день -Панангин 1т.х3 р/день- 10 дн. -Амлодипин 5 мг -1т. вечером -Тромбо АСС 100мг – 1т. 1р/день – вечер, длительно -статины-продолжить На заложенность и слизистые выделения из носа, першение в горле, повышение температуры тела до 38 С. Объективно: Т=-38С. Кожа и видимые слизистые чистые. Зев гиперемирован. Миндалины без гнойного налета. Влегких дыхание везикулярное с жестким оттенком. Хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД- 130/80. ЧСС-90 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у реберной дуги. Стул и диурез без особенностей. Отеков нет. Диагноз: J00. О.назофарингит. Лечение: -теплое питье
На заложенность и слизистые выделения из носа, першение в горле, повышение температуры тела до 38 С. Объективно: Т=-38С. Кожа и видимые слизистые чистые. Зев гиперемирован. Миндалины без гнойного налета. Влегких дыхание везикулярное с жестким оттенком. Хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД- 130/80. ЧСС-90 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у реберной дуги. Стул и диурез без особенностей. Отеков нет. Диагноз: J00. О.назофарингит. Лечение: -теплое питье - при повышении темпертуры тела парацетомол 500 мг до 3 р/сут -амиксин по схеме Жалобы: на выраженные боли в пясничном отделе позвоночинка, иррадиирующие в обл. ягодицы, усиливаются при движении Анамнез: Боли появились 2 дня назад, после подъема тяжести. Лек препаратов не принимала, местно использовала Финалгон- без особого эффекта. Объективно: T-36,5 Кожа и видимые слизистые оболочки-чистые В легких дыхание везикулярное , хрипы нет. Тоны сердца- ясные ,ритмичные АД- 140/85 мм. рт. Ст. ЧСС- 88 в мин Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеков нет . Стул- N , диурез-N . Диагноз :М 42.1 Остехондроз ПКОП, обострение, корешковый синдром, люмбалгия. Рекомендовано: -режим амбулаторный -R- графия ПКОП -конс. невролога в плановом порядке -Диклофенак 3,0 в/м №5 1р/день -Мильгамма 2,0 в/м № 10 -местно- кетонал крем Жалобы на давящие.сжимающие боли за грудиной,иррадиирующие в левую руку.шею,возникающие при ходьбе до м,купир.нитроспреем,одышку при физ.нагрузке.отеки ног,подъем АД до мм.рт.ст.сопров.гол.болью. Объективно: В легких везикулярное дыхание с ЧД Границы относительной сердечной тупости не расширены. Сердце-ритм правильный,тоны приглушены. АД- ЧСС- Живот б/б Печень не увеличена.Периф.отеки -нет. Дз.ИБС.Стенокардия напряжени ф.к.ГБ3стРиск4.ХСНф.к. Рек-но:ОАК,ОАМ,БАК,ЭКГ,ФГ ОГК,СМкаб. Лечение: биопролол Жалобы: на кашель с отхождением слизистой мокроты (в небольшом количестве, обычно утром), одышку при незначительной физ. Нагрузке, чувство «заложненности» в груди, нехватки воздуха; периодически возникающие головные боли в затылке , шум в ушах- при повышении АД. Повышение АД максимально- 170/90 мм.рт.ст. Адаптирован к АД 120/80 мм.рт.ст. , одышка при ходьбе, общая слабость, быстрая утомляемость. Анамнез: Болеет около 5х лет – повышение АД, ИБС. -6-8 лет. ХОБЛ ок. 8 лет Постоянная терапия: лизиноприл 5 мг 2 р/д, Ингаляционная терапия ( бронхолитики) . Имеет 2 гр. Инвалидности- по заболевания суставов. Объективно: Т 36,8 С. Нормального телосложения Кожа и видимые слизистые оболочки- сл. Бледные, периоральный цианоз. В легких дыхание жесткое, хрипы нет. ЧД. в мин. Тоны сердца-приглушены ,ритмичные АД- мм. рт. Ст. ЧСС- в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Пастозность голененй справа (Варикоз. Б-нь) Стул- N , диурез- учащен . Диагноз: J 44.8 ХОБЛ 11 ст., вне обострения ИБС. Стенокардия напряжения 11 ФК. Гипертоническая болезнь 111 ст., риск 4. Склеродегенеративные изменения аорты и клапанов. ХСН 2Аст., 111 ФК. Хр гастродуоденит, ст ремиссии. Хр панкреатит, ст ремиссии. ЯБ ДПК, ст ремиссии. Рекомендовано: -режим амбулаторный, -дыхательная гимнастика -Д наблюдение терапевта по м/ж -диета= стол № 9,10 -Периндоприл 10 мг- 1/2 -1т , 1р/день - Индапамид ретард 1,5 мг.- 1т. 1р/день - утром -Клопидогрель 75 мг – 1т. 1р/день – вечер, длительно -Аторвастатин 20мг – 1т. ,1р/день – вечером, длительно. -Омепразол 20мг -1тх1 р/д- до еды, до 1 мес. Контроль АД,ЧСС! Продолжить ингаляционную терапию!(Сибри 1д/сут, формотерол 12мг/сут.) Жалобы: на периодически тупые боли в правом подреберье усиливается после еды, тяжесть в животе после еды, иногда вздутие, горечь во рту Анамнез: Жалобы появились ок. 2х мес. назад, после погрешности в питании. В ан-зе: Хр гастрит, анкреатит Принимала УДЖК 4 мес. Объективно: T- 36,5 С Кожа и видимые слизистые оболочки- чистые, физиологичной окраски. Зев слегка гиперемирован. Л/узлы не увел. В легких дыхание везикулярное , хрипов нет. Тоны сердца-ясные, ритмичные. АД- 118/70 мм. рт. Ст. ЧСС- 72 уд. В мин. Живот мягкий, слегкам болезненный в правом подеьберье. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. Стул- норма, диурез- N. Диагноз: Хр панкреатит, неполная ремиссия. Исключить патологию ЖП. ДЖВП? СИБР в тонком кишечнике? Гиперхолестеринемия. Рекомендовано: -режим амбулаторный -диета- стол № 5, 9 -Мезим форте 10 тыс. ед- по 1т. Во время еды -10 дн. УЗИ ОБП -Бактистатин 2 капс.х2 р/д с едой -2 нед. |