Практикум по патопсихологической и нейропсихологической диагностике. ЭР (59657088112) 5 78,8 снижена
 Скачать 29.97 Kb.
|
|
Модуль 1 Задание 1 У пациента наблюдается снижение когнитивных функций, трудности сосредоточения, повышенная истощаемость, так как длительность пауз в конце увеличилась, ошибки при переходе через десяток, указывает на интеллектуальную недостаточность. ЭР= (59+65+70+88+112) / 5 = 78,8 снижена ВР=59/78,8 = 0,75 врабатываемость хорошая ПУ=112/78,8 = 1,42 психическая устойчивость ниже нормы У пациента умеренное снижение эффективности деятельности Задание 2 Психическое расстройство: шизофрения Синдром Кандинского-Клерамбо, так как приведены примеры псевдогаллюцинаций, бредовых идей о воздействии и преследовании (утверждала, что ее мысли читают, что она подключена к суперкомпьтеру, с помощью которого преступники должны совершить «ужасное преступление»). патология операционной стороны мышления, динамики мышления, Нарушение личностного компонента мышления (разноплановость, нарушение критичности и саморегуляции) «Рыбу сначала на столе разделывают, кладут в кастрюлю, добавляют лук и специи, варят уху, нужно засечь время для этого, дождаться, когда вола закипит...» Операциональная сторона (снижение уровня обобщения) «гуся», «кита», «пароход», «моряка», объяснив, что «все они плавают». Пиктограммы, понимание смысла пословиц, исключение предметов Задание 3 Психопатическое отклонение. Код 48. Психотические варианты антисоциального поведения. Криминальное поведение. Религиозный или политический фанатизм и вероятный экстремизм. Сексуальные извращения, сексуальные преступления. Алкоголь, наркотики (преимущественного – галлюциногены). Клинический уровень: Глубокое чувство незащищенности; преувеличенные потребности в аффектах, плохое самосознание; установка на отвержение и неудачу; суицидальные мысли; избегают близких отношений, привязанностей; неэмпатичны; замкнуты. Наиболее распространенные диагнозы - шизофрения (параноидальный тип), антисоциальное, шизоидное или параноидное расстройство личности. F21.8-шизотипическое расс-во, F20-шизофрения, F60.2- диссоциальное расс-во Опросник для выявления психопатии (Р. Хаэр, К. Ньюманн, Д. Полхус), Тест Басса-Дарки, Шкала психопатии Левенсона, Задание 4 Биполярное аффективное расстройство. Нарушение динамики мыслительной деятельности (лабильность мышления) адекватный характер суждений больного не устойчив начал сортировать предложенные картинки по группам, действуя логически обоснованно, но затем неожиданно объединил «свинью» и «штангенциркуль». Нарушение личностного компонента (разноплановость). Психопатия . Пики по 4-й и 6-й шкалам отражают эксплозивный (взрывчатый) тип реагирования. Высота пиков 71Т отражает акцентуацию этого типа. Профиль типа повышением по 9, 4 шкале и снижением по 2 представляет собой вариант подростковой и молодежной нормы, а в профиле взрослого человека отражает проблему эмоциональной незрелости. Иногда подобный профиль выявляет гиперкомпенсаторную реакцию псевдоманиакального типа с тенденцией к отрицанию проблем. Мания с бредом величия в профиле отражается пиками по 6 и 9 шкалам. Задание 5. Нарушение логики построения высказывания, ментизм (Тотсатонон, краedeнинKT, таitмасаратон → стронций 240. Указ No 1 Абзац-5 ««Откуда этот лес, откуда вода, откуда эти реки, озера и борьба».), разорванность мышления («гедеон» (произошедший, по-видимому, от названия венгерской фармакологической фирмы «Гедеон Рихтер», производящей нейролептики), неологизмы (Пациент изобрел особый язык – «гедеон», например слова Бенбарбон Гедеон – Геde ОН, будет: ориентир-пунктир кашiф Лопатин) Пиктограммы, классификации, аналогии Задание 6 1. СМИЛ: Профиль психастенического типа, так как наблюдаются пики по шкалам 2,7,8. Состояние дезадаптации, отражающееся в профиле повышением 7-й шкалы, характеризуется нарушениями сна, навязчивыми страхами, чувством растерянности, беспокойства, ощущением надвигающейся беды. 2. Многомерная шкала перфекционизма Хьюитта – Флетта: Интегральный показатель перфекционизма – высокий, Перфекционизм, ориентированный на себя – высокий, Ориентированный на других – высокий, Социально предписанный перфекционизм – высокий. Таким образом, все показатели высокие. Таким образом, человеку свойственно предъявлять чрезвычайно высокие требования как к себе, так и к окружающим. При этом он расценивает требования, предъявляемые к нему окружающими как завышенные и нереалистичные. 3. Госпитальная шкала тревоги и депрессии - субклинически выраженная тревога. 4. Шкала депрессии Цунга – нормальное состояние. 5. Шкала тревоги Шихана – высокий уровень тревоги. Неврастенический конфликт по В.Н.Мясищеву. Необходима работа с психологом, обучение оптимизму, аффирмации по преодолению перфекционизма, работа с чувством вины. Задание 7 1. Во-первых это стереотипии, персеверации (смайлы); во-вторых, фрагментарность (знак вопроса в пиктограммах); во-третьих снижение опосредованного запоминания в целом, 2. Эпилепсия. 3. Ригидный. Задание 8 1. Категориальный (то есть отношение к классу на основании главных, существенных признаков) 2. Методика классификации применяется для исследования процессов обобщения и отвлечения, последовательности суждений. 3. Методика сравнения понятий применяется для исследования мышления больных, процессов анализа и синтеза. Модуль 2 Задание 1. 1. Акустико-гностическая афазия. 2. Нарушение понимания речи при восприятии на слух (в основе лежит нарушение фонематического слуха). 3. Поражения коркового центра слухового анализатора – зоны Вернике. Задание 2. 1. Синдром игнорирования (односторонняя пространственная агнозия). 2. Оптико-пространственная агнозия, пространственная апраксия и агнозия, конструктивная апраксия 3. Поражение теменных или теменно-затылочных областей правого полушария Задание 3. 1. Нарушение критики, контроля, распад целенаправленной деятельности, аспонтанность. 2. Эфферентная моторная афазия, поражение премоторных отделов левого полушария 3. Наблюдается нарушение сложных форм произвольного действия. Кинетическая (эфферентная) апраксия Задание 4. Краткая шкала оценки психического статуса, КШОПС (Mini-Mental State Examination, MMSE)- деменция легкой степени. Батарея тестов для оценки лобной дисфункции, БЛД (Frontal Assessment Batter – FAB)- сначала наблюдаются признаки лобной деменции, затем умеренная лобная дисфункция Литеральные ассоциации- показатели улучшились. Категориальные ассоциации - показатели улучшились. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА)- наблюдается нарушение когнитивных функций Легкое когнитивное расстройство Деменция легкой степени выраженности Задание 5. ЗРР органического генеза. Оптическая дисграфия. Работа с логопедом, дефектологом, обращение к неврологу Задание 6. Болезнь Альцгеймера. Амнестическая афазия, зрительно-пространственные снижения, конструктивная апраксия Деменция тяжелой степени Задание 7. Синдром поражения теменной области мозга (верхний). Афферентная моторная афазия, амнестическая афазия. Таблицы Шульте: 61, 70, 66, 77, 75 сек. ЭР= 69,9 снижена ВР=0,87 врабатываемость хорошая ПУ=1,07 ниже нормы По методике MMSE - деменция легкой степени выраженности Умеренные когнитивные нарушения Задание 8. Псевдобульбарная дизартрия. Речевые нарушения возникают вследствие поражения проводящих путей. Корковое поражение речеслухового анализатора отсутствует, так как больной понимает обращенную к нему речь, фонематический слух не нарушен. Обращение к неврологу и работа с логопедом Модуль 3 Задание 1. 1. Первая картинка выявляет, как правило, отношения к родительским фигурам. Вторая сексуальные проблемы и конфликты у мужчин и женщин, у мужчин чувство вины. Третья картинка актуализирует темы, связанные с агрессией и честолюбием. 2. Человек проецирует ситуацию на свою жизнь, в отношении себя. Примеры высказываний: Девушка задержана. Дает показания, думает о случившемся. “Я не мог подумать, что убил этого бомжа. Я и сейчас не понимаю, что это было…” “Потом будет следствие, суд... Но суд, учитывая ситуацию, смягчит наказание... У нее хорошие характеристики и ее осудят условно. Что она могла еще сделать?” 3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями). Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; -Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями); - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 12 января 2017 г. N 3н г. Москва "Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы". - ст. 195, ст. 283 Уголовный кодекс, глава 51 Уголовно-процессуального кодекса, ст. 79Гражданский кодекс, Гражданско-процессуальный кодекс. ведомственные приказы и инструкции. Задание 2. 1. В заключении не определен синдром нарушений ВПФ. Признаки моторной афазии. В речи наблюдаются персеверации. Отмечается интеллектуальное снижение вследствие перенесенного инсульта – отсутствие примеров, нарушение структуры. 2. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650); -Статья 60. Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"; - Федеральный закон от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; - Федеральный закон от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"; Цели и задачи: осуществление диагностики актуального психологического статуса пациента, включая оценку познавательной, эмоциональной, личностной сфер на основе психологических принципов; определение структуры нарушенных и сохранных психических функций и степени выраженности наличных нарушений; определение патопсихологического синдрома; обоснование практических выводов о степени и видах ограничений в различных сферах жизнедеятельности человека; выделение реабилитационных диспозиций и перечня мер по психологической реабилитации. 3. Категории жизнедеятельности, которые учитываются при определении группы инвалидности: - способность к самообслуживанию, к самостоятельному передвижению; - к обучению; - к трудовой деятельности; - к ориентации, определяться во времени и пространстве, установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации; - способность контролировать свое поведение, осознавать себя и адекватно реагировать с учетом социально - правовых норм. Задание 3. 1. Алалия, аграфия, дизартрия 3 уровня, школа V вида - школа для детей с проблемами в речи, поэтому обращение в школу целесообразно. 2. Умственная отсталость- тотальность в нарушении всех психических функций. Задержка психического развития- характеризуется парциальностью и мозаичностью. Дети с УО не принимают помощь, тогда как дети с ЗПР принимают. У детей с УО рассогласование мышления и речи, у детей с ЗПР рассогласование отсутствует. При ЗПР страдают предпосылки интеллектуальной деятельности, при УО- нарушено мышление. Дети с ЗПР усваивают массовую программу, дети с УО – не способны усвоить такую программу, для них составляют программу гораздо проще. 3. ПМПК работает в полном соответствии с Положением о психолого-медикопедагогической комиссии (приказ Минобрнауки РФ от 20 сентября 2013г. № 1082 «Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии»). Федеральный закон от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее ФЗ — 273), регламентирующий право детей с ОВЗ и инвалидов на образование в течение всей жизни. ФЗ — 273 обязывает федеральные государственные органы, органы государственной власти субъектов российской Федерации и органы местного самоуправления создавать необходимые условия для коррекции нарушений развития и социальной адаптации, оказания ранней коррекционной помощи на основе специальных педагогических подходов (ч. 5 ст. 5 ФЗ — 273). Проект Положение о психолого-медико-педагогической комиссии". Письмо Министерства образования Российской Федерации от 27.03.2000 № 27/901-6 "О психолого-медико-педагогическом консилиуме (ПМПк) образовательного учреждения" Приказ Минпросвещения РФ №373 от 31.07.2020 г. "Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам – образовательным программам дошкольного образования»" Письмо Минпросвещения России от 07.02.2020 №ВБ-234/07 "О направлении информации" (Вместе с «Методическими рекомендациями для специалистов психолого-медико-педагогических комиссий по формированию заключений, включающих рекомендации по сопровождению ассистентом (помощником) и (или) тьютором») Письмо Минпросвещения России от 25.03.2020 № 07-2395 "О деятельности ПМПК в связи с распространением COVID – 19" Письмо Минпросвещения России от 30.04.2020 № 07-2949 "О направлении рекомендаций о деятельности ПМПК" Письмо Минпросвещения России от 19.05.2020 г. № ДГ-493/07 "О проведении итоговой аттестации лиц с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)» Рекомендации для руководителей и специалистов психолого-медикопедагогических комиссий по организации работы в период неблагополучной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением коронавирусной инфекции (COVID – 19) Письмо Минпросвещения РФ от 14.08.2020 № ВБ-1612/07 "О программах основного общего образования" Задание 4. 1. Полученная в личном документе запись «18б» позволяет призывнику быть снятым с учёта с причислением в группу запаса, что, в свою очередь, означает возможный призыв в ряды ВС, если в государстве объявят военное положение. 2. Категории годности к военной службе: А: пригодность к службе в любом из родов войск. Б: имеются ограничения по определению в войска. В: пригодность к военной службе ограничена. Г: призыв переносится на время лечения. Д: совершенно непригоден к армии в любое время. Примеры использования этих категорий к диагнозам: - «шизофрения» - Д; - «кратковременные переходящие экзогенные психические расстройства (для контрактников)» - В -«невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением (для проходящих срочную службу) – Б. 3. Приказ Минюста РФ от 26.08.2003 N 206 Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации (Зарегистрировано в Минюсте РФ 29.08.2003 N 5031). - Приказ МВД России от 2 апреля 2018 г. № 190 "О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов». |