кф толық. Эритромицин, Олеандомицин, Спирамицин, Рокситромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Диритромицин, Сумамед
 Скачать 63.36 Kb.
|
|
Ловастатин,симвастатин 70.24 жастағы қызды бет пен аяқтың ісінуі, бел аймағындағы ауырсыну, қызба, ұсақ буындардағы ауырсыну мазалайды. Теңізде демалғаннан кейін, бет пен мұрынның қызаруы, қызба, шаштың түсуі пайда болған кезде ауырған. Қанда: Гемоглобин-81 г/л, эритроцит-2,8 млн., лейкоцит – 3,2 мың, тромбоцит-136 мың, эозинофил - 8, эритроциттердің тұну жылдамдығы -40 мм/сағ, С-реактивті белок, гамма - глобулиндер-25%. Зәр шығару анализі: ақуыз – 3,1 г/л, лейк-10 к/а, эр – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер-10 к/а . Емдеу бағдарламасына мыналарды қосқан жөн: мелфалан, кортикостероиды,колхицин, атропин, -олол 71.Осы дәрілік заттың бронходилатациялық әсер ету механизмі постсинаптикалық мембрана деңгейінде ацетилхолиннің М-холинорецепторлармен өзара әрекеттесуінің әлсіреуіне немесе тоқтатылуына байланысты. Препаратты анықтаңыз: Ипратропий бромиді, тиотропий бромиді, умеклидиний 72.30 жастағы науқас соңғы алты айда әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғысына, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозарған, көлденең тырнақ, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроцит-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, түсті көрсеткіш-0,7, лейкоцит-4,2 мың, тромбоцит-192 мың, эритроциттердің тұну жылдамдығы -22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысу темірі-11 мкмоль/л. ең қолайлы тактика: Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай көлемінде қабылдау гемоглабин қалыпқа келгенше. 73.28 жастағы науқас диабеттік кетоацидотикалық кома жағдайында стационарға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау орынды: 0,9 % натрий хлориды + қысқа әсерлі инсулин 74.В. есімді 65 жастағы науқасқа жүрек жеткіліксіздігі аясында ісіну синдромын тоқтату үшін диуретик қабылдау аясында есту қабілетінің төмендеуіне қосымша шағымдар пайда болды. Бұл жанама әсердің дамуына диуретиктің тағайындалуы ықпал етті: Ілмектік диуретик,фурасемид,торасемид,этакрин кыщк 75.50 жастағы ер адам аялдамада кенеттен есінен танып, құрысулар пайда болды. Оның әйелі жедел жәрдем дәрігерлеріне ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратынын және ұстамадан аз уақыт бұрын шприц қаламымен инсулин енгізгенін айтты, енгізілген бірліктердің санын анықтау мүмкін емес. Бұл клиникалық жағдайда ең ұтымды: Глюкагон,40% глюкоза ерітіндісі 76.Көптеген жылдар бойы бронх демікпесімен ауыратын 48 жастағы науқаста жақында қан қысымының 180/90 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы және одан жоғарылауы байқалды. Электрокардиографияда сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Науқас үнемі ингаляциялық сальбутамолды қабылдайды. Бұл жағдайда қандай препараттар тобын тағайындау ұсынылмайды: В адреноблокаторлар 77.47 жастағы науқас II дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады. 8 жыл бойы (қан қысымы 155/100 мм сын.бағ. дейін көтеріледі.) Жүрек соғу жиілігі 85рет минутына. Бұл науқаста қолдаушы терапиясының схемасы: Эналоприл,лозартан,индапамид,нифедипин,верапамил Тиазид+либо иАПФ либо БРА Бета-блокатор+и АПФ или БРА 78.47 жастағы Н. науқас асқазанның ойық жарасымен ауырады, учаскелік дәрігер ранитидинді тағайындады (күніне 2 рет 150 мг), толық тексеруден кейін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды (креатинин клиренсі минутына 50 мл-ден аз). Дәрігер тактикасы: ранитидин 1 рет қабылдау, доза составляет 150 мг в сутки 79.60 жастағы А. науқаста тексеру кезінде Гемоглобин 78г/л, түсті көрсеткіш- 1,3; эритроциттер 2,3х1012 /л, макроцитоз анықталды. Анамнезінде: көптеген жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларынан зардап шегеді. Осы аурумен ауыратын науқасқа қандай ем тағайындау керек? В12 цианокоболамин , фолий 80.Көптеген жылдар бойы бронх демікпесімен ауыратын 68 жастағы науқаста жақында қан қысымының 175/90 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы және жоғарылауы байқалды. Электрокардиографияда сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Науқас үнемі ингаляциялық сальбутамолды қабылдайды. Бұл жағдайда қандай препараттар тобын тағайындау ұсынылмайды: В адреноблокатор 81.Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатинин клиренсі 60 мл/мин құрады. Қандай дәрілік затты аз мөлшерде тағайындау тиіс? Гентамицин аминогликозид, НПВС, сульфонил амид 82.Ер адам 55 жаста, 2 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы жиі қайталанады. H2 гистаминблокаторлармен терапияға оң нәтиже берді. Жарадан қан кетумен түсті. Ранитидинмен емдеудің 4 аптасында жара жазылып кетті. Әрі қарай емдеу тактикасы қандай? Н2 гистаминоблокатор диметидин 83.43 жастағы әйел салмақ қосу, әлсіздік, бетінің ісінуі, құрғақ тері, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің нашарлауы туралы шағымданды. Терісі құрғақ, салқын. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Артериялық қан қысымы - 90/60 мм сын.бағ, пульс-52 мин. Т3, Т4 төмендеді, ТТГ-жоғарылады. Қандай емдеуді тағайындау керек? Левотироксин натрия и пожизненная заместительная терапия тиреоидными препаратами 84.38 жастағы әйел, аз мөлшерде шырышты қақырықпен бөлінетін жөтелге, ентігуге, дене температурасының 38,5 ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Анамнезден-15 жыл бойы темекі шегеді. Тексеру: жұтқыншақтың гиперемиясы. Аускультативті-қатаң тыныс алу, құрғақ сырыл. Спирометрияда-обструктивті синдром. Рентгенография-өкпе суретін күшеюі. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектердің қай тобын тағайындау орынды? В2 адреномиметик / мускарин антагонист / ФДЭИ ингибитор. 85.Науқас 57 жаста, 1 сағаттан кейін тамақтанғаннан кейін эпигастрийдің сол жағында пайда болатын ауырсынуға, жүрек айнуы, кекіруге шағымданды. "Деформациялаушы остеоартроз" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, жиі салқындаумен ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем қабылдайды. Асқазанның шырышты қабығының жарасына қандай препарат себеп болуы мүмкін екенін көрсетіңіз? Ибупрофен/ҚҚСЕП/ГКС/8ацетамилофен 86.Жедел миокард инфарктісі бар науқастарда қарыншалық жүрек ырғағының бұзылуын тоқтату үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: лидокайн,амидорон 87.Синус түйінінің әлсіздік синдромы бар науқаста минутына 45 брадикардия байқалады. Науқас кардиостимуляторды орнатудан үзілді-кесілді бас тартады. Аталған препараттың қайсысы консервативті емдеу үшін қолданылуы мүмкін? Ингибиторы ФДЭ тсофилин церастазол. Атропин сульфат , лидокаин 88.2 типті қант диабетімен ауыратын 40 жастағы А. науқаста 2 дәрежелі артериялық гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л. Бұл жағдайда гипотензивті препараттардың қай тобына артықшылық беру керек? Альфа1 -адреноблокаторлар 89.Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына мыналар жатады: (инсулин гларгин) лантус, инсулин детемир (левемир) 90.COVID-19 инфекциясының максималды инкубациялық кезеңін көрсетіңіз: а1-14 кун 2-24 күн От 14 дней до 3-6 мес. и более 91.Пробиотикке жатады: Хилак-форте, бифидум бактерин, лактобактерин, полибактерин, ацилант, ацидобак, норинэ, бифинонг, бифидобак, бификол. 92.Қайсы препараттар антацидтер тобына жатады: натрий гидрокарбонат, калий карбонат, алмагель, магний гидроксид, фосфалюгель, маалокс, гастал, гевиско, ренин, альюминий гидроксид. 93.Бала 14 жаста. Қолдың ұсақ буындарындағы ауырсынуға, таңертең қаттылыққа, дене температурасының 37,50 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Ацетилсалицил қышқылы 0,015 г тәулігіне дене салмағының 50-70 мг / кг мөлшерінде, Алмагель күніне 3 рет 1 ас қасықтан тағайындалды. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалады? АСҚ-блокада гастропротекторных простогландинов-эрозибное язвенное поражение слизист оболочкой. 94.Гастропротекторлық препараттарға келесі пленка түзетін дәрілер жатады-: антациды 95.Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм сын.бағ дейін жоғарылауы анықталды. Мерзімді бас ауыруына шағымданады. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. Электрокардиографияда: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы ауызша контрацептивтерді қабылдайды. Мүмкін, қан қысымының жоғарылауы: оральді контрацептивтерін қабылдау 96.50 жастағы науқас, созылмалы панкреатитпен 10 жылдан астам уақыт ауырады, аурудың өршуі кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін барлық препараттарды кешенді терапияға қосқан жөн, мынадан басқасы: протеаз ингибиторлары. 97.60 жастағы науқас емханаға тамақтанғаннан кейін бірден пайда болатын және нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтамайтын, физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ төс артындағы ауырсыну мен жүректің күюі туралы шағымдармен жүгінді, аспаптық тексеру кезінде соңғы диагноз анықталды: ІІ дәрежелі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Осы пациентті емдеу кезінде антисекреторлық дәрілерге артықшылық беру керек : омепразол, робепразол, ранитидин, фамотидин. 98.Емханаға 57 жастағы әйел жүгінді, 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен"Диспансерлік" есебінде тұр. Тексеру кезінде артериялық қан қысымы-160/90 мм. сын.бағ, климактериялық бұзылыстың және остеопороздың белгілері. Артериялық гипертензияны емдеу үшін ең қолайлы тағайындау: ААФ ингибиторы Блок РЕНИН АТ рец верапамил, дилтиазем, нифедипин, амилодипин, нитрендилин. 99.Ковид 19 кезінде ең жоғарғы тиімділігін көрсеткен глюкокортикостероид: дексаметазон 100.Ковид 19 ауруында (цитокиндік шторм) қолданылатын интерлейкин 6 рецепторының ингибиторына жататын препарат: тоцилизумаб. 100.Ковид 19 ауруында (цитокиндік шторм) қолданылатын интерлейкин 6 рецепторының ингибиторына жататын препарат: Тоцилизумаб 101.Жартылай шығарылу кезеңі (Т1/2 ) бұл : препараттың қан сарысуындағы концентрациясы 50% төмендейтін уақыт. 102.Енгізу кезінде жылдам биотрансформацияға ұшырамайтын дәрілік зат: НАҚТЫ емес Про пре биотиктер Ферменты 103.Терапиялық диапазонды дұрыс анықтау: минималды емдік доза деңгейінен (ED50) бастап минималды уытты концетрацияға дейінгі концентрациялық интервалы. 104.Клиникалық фармакокинетика зерттейді: ДЗ ағзаға енгізілуі, сіңірілуі, таралуы, байланысуы, биотрансформациясы және ағзадан шығарылуын. 105.Ең үлкен адсорбцияға ие орган: ішектер немесе АІЖ шырышты қабаты. 106.Рецепторлар деңгейінде дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі, бұл: Фармакодинамикалық өзара әсерлесулер 107.Р450 цитохромының ең көп мөлшері жасушаларда кездеседі : Гепотоциттер/ бауыр 108.Брадиаритмия кезінде қолданылады: Б адреномим,Изадрин Адреналин ,Эфедрин;Дофамин М холиноблок Атропин 109.Ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторына мыналар жатады: -прилдар, Каптоприл, Лизиноприл,Эналоприл,Рамиприл 110.Кортикостероидтарды тағайындауға қарсы көрсетілімдер: Асқазан немесе он екі елі жарасы 111.Ұзақ мерзімді қабылдау кезінде осы препараттардың қайсысын біртіндеп тоқтату керек: - Преднизолон,ГКС 112.Кортикостероидтардың ұзақ ем кезінде жанама әсері: препараттарға жоғары сезімталдық, қант диабеті, тұрақты артериялық гипертония, асқазан-ішек жолдарының ойық жаралы зақымдануы, остеопороз, жалпыланған микоз, миастения грависі, Иценко-Кушинг ауруы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипоальбуминурия 113.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар: Ацетилсалицил қышқылы (Аспирин), Салициламид, Напроксен, Профендер (Ибупрофен, кетопрофен), Оксикамдар(Лорноксикам,Пироксикам), Диклофенак, индометацин, Кеторолак, этодолак, сулиндак, Ацематацин, Ацеклофенак, Коксибтер(Целококсиб, Рофе-, Вальде-), Набуметон, Нимесулид, Флуфенам қ, мефенам қ, нифлум қ, Клофезон, Кебузон, фенилбутазон, оксифенбутазин, натрий метамизол. 114.Жүктілік кезінде қандай препараттар мүлдем қарсы көрсетілген: Аминоптерин натрий, Андрогендер, Диэтилстильбэстрол, Метатрексат, Эрготамин, Экстроген, Метилтестостерон, Прогестиндер, Хинин, Талидомид, Ретиноидтар(изотретиноин, ацитренин) 115.Қабынуға қарсы стероидты емес препараттардың ақуыздармен байланысу дәрежесі: Өте төмен , Тікелей емес антикоагулянттарды қаннан шығарып геморрагияға әкеледі 116.Айқын қабынуға қарсы әсері бар препарат: ГКС: Преднизолон , ҚҚСЕП: Ибупрофен, Диклофинак, 117.Н2-гистаминоблокаторларға жатады: тидиндер- Ранитидин, Фоматидин Циметидин Низатидин Роксатидин 118.Иммуннодепрессанттар қай ауруда қолданылады: Аутоиммунды. 119.Бронх демікпесінде ингаляциялық глюкокортикоидтар қай сатыдан бастап тағайындалады: 2 120.Индометацин қарсы көрсетілген: Гастрит, Азқазан жарасы, өте ауыр бүйрек жеткіліксіз, жүктілік 121.Вольтарен қай туындыларға жатады: Диклофенак Сірке қышқылы туындысы 122.Аталған глюкокортикостероидтың қайсысы қысқа әсерлі болып табылады: гидрокортизон, кортизон 123.Глюкокортикостероидтың қайсысы ұзақ әсерліге жатады: риамцинолон, дексаметазон, бетаметазон 124.Ең айқын әсері бар ауырсынуды басатын препаратты анықтаңыз: Трамодол,Промодол,морфин 125.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттың нафтилпропион туындыларына қай препарат жатады: фендер және напроксен, Фенопрофен, флурбипрофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Тиапрофен 126.Ыстық түсіретін айқын қасиеті бар препарат: Парацетамол 127.Қабынуға қарсы стероидты емес препарат үшін тән емес: Тән: Көмірсу алмасуына әсер етеді (гипергликемия дамиды) нәруыз алмасуына әсер етеді (катаболизм>анаболизм) май алмасуына әсері (Кушинг синдпомы, гиперлипидемия) су-электролит алмасуға әсері (натрий мен суды ұстайды, калий мен магнийды шығарады, Д вит белсенділігін төмендетіп, кальций сіңірілуін төмендетеді, шығарылуын күшейтеді қабынуға қарсы әсері ауру сезімін басу, ыстықты түсіру ісінуге (экссудацияға) қарсы әсері иммуносупрессивті қышынуға қарсы қан жүйеге әсері эндокриндік әсері (актг, ттг гормон өндіруін тежейді симпат-адреналиндік жүйеге әсеріне байл бронхтық демікпеде қолданылады ақ жоғарылатады антитоксикалық әсер психоторпты (эйфория, кейде агрессия, тәбет жоғарылауы құсуға қарсы ағза жеткіліксіздік (шок( АЛДЫН АЛАДЫ 128.Кромогликат диатрий (интал) әсер ету механизмі: Бронх қусында, шырышты қабатындағы бездерде орналасқан ББЗ - гистамин, лейкотриен С4, простогландин Д2, т.б. босап шығуын тежейді. Бронх белсенділігі төмендеп, өткізгіштігі жақсарады, БА жиілігі азаяды. Тәулігіне 4р қолданғанда оң нәт береді. 129.Анафилактикалық шок кезіндегі терапиялық шаралар кешеніне қандай емдеу әдісі кірмейді: Қолданатын әдістер АШ-та: Медик емес: прекратить введение триггерного препарата; оценить уровень сознания; ровести мониторинг витальных функций; обеспечить венозный доступ. Медикаментозды: Эпинефрин/адреналин; Гидрокортизон; Антигистаминді препараттар 130.ГМГ-редуктаза ферментін тежейтін препарат: статиндер 131.Астматикалық статус диагнозын қоюдағы емдеу тактикасы: Симпатикалық ем: Бронхолитиктер (салметерол, формотерол); М-холиноблокаторы (ипратропия бромид); Метилксанттар (теофиллин, аминофиллин); Базистік ем: ГКС, систематикалық; ингаляциялық: бубесонид, беклометазон, флутиказон; АНТИЛЕЙКОТРИЕНДІ ДЗ (монтелукаст, зилеутон МЕС СТАБИЛИЗАТОР (кромоны) Умабпен аяқталатындар: омезумаб мысалы. 132.Эналаприлді қолдануға қарсы көрсеткіштерді белгілеңіз: Ангионевротикалық ісік, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ. 133.Астматикалық статус кезінде β-адреномиметиктерді енгізудің негізгі қауіптілігі неде: Миокард инфаркты, тахикардия, аритмия, тәждік синдром, гипертониялық криз. 134.Кетотифеннің (задитен) әсер ету механизмін көрсетіңіз: Бронх қусында, шырышты қабатындағы бездерде орналасқан ББЗ - гистамин, лейкотриен С4, простогландин Д2, т.б. босап шығуын тежейді. Бронхты кеңейтеді, жасуша ішіне кальций түсуінің алдын алады. 135.Адреналинді қолдануға арналған абсолютті көрсеткіштер: Аллергиялық реакциялар, анафилактикалық шок, бронхоспазм, БА; асистолия, кровотечение, АГ, гипогликемия. 136.Осы препараттардың қайсысы комбинирленген препараттарға жатады: СИМБИКОРТ, ТЕОФЕДРИН,КО ТРИКСАМАЗОЛ,БИСЕПТОЛ 137.Бронходилататор әсерінен басқа, дитек қандай әсер етеді: АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, 138.Ипратропия бромиді қай топқа жатады: М-ХОЛИНОБЛОКАТОР 139.Тровентолдың (холиноблокатор) емдік әсері мыналармен біріктірілгенде күшейеді: гкс, в2адреностимулятор 140.Беродуалды қолданған кезде максималды емдік тиімділігі пайда болады: 1-2 сағ. Кейде 6 сағ. 141.Беродуалды (ипратропия бромид) енгізу жолдарын көрсетіңіз: ингаляциялық, 142.Недокромилді (мес жасуша мембранасының тұрақтандырғыштары) қолданудың негізгі көрсеткіштерін көрсетіңіз: бронхиалды астма 143.Монорежимде жүргізілген антибиотикалық терапияның тиімсіздігіне күдік болған кездегі тактика: Антибиотикті күштісіне ауыстыру 144.Антибактериалды препараттарды ішке қабылдау кезінде диспепсиялық құбылыстар пайда болған кездегі терапия: Пребиотики бифидобакт лактобакт Пробиотики хилак форте 145.Бактерицидті препараттарды бактериостатикалық антибиотиктермен біріктірген кездегі өзгеріс: Бактерицидтік және бактериостатикалық типтегі антибиотиктерді біріктіру кезінде олардың микробқа қарсы әсерінде синергия пайда болмауы мүмкін, өйткені микроорганизмдердің көбеюін тежейтін бактериостатикалық антибиотиктер бактерицидтік антибиотиктердің микробқа қарсы әсеріне жағдай жасамайды |