Естественное вскармливание наиболее физиологичной пищей для ребенка первого года жизни является материнское молоко
 Скачать 78.73 Kb.
|
|
Вопрос 1 Естественное вскармливание: наиболее физиологичной пищей для ребенка первого года жизни является материнское молоко. обеспечивающей их высокую потребность в питательных веществах содержит питательные вещества, ферменты, гормоны и други биологически активные вещества Женское молоко содержит альбуминов , казеина , белок , жир , фосфатидов , углеводов в женском молоке содержится преимущественно бета-лактоза, которая в кишечнике распадается на глюкозу и галактозу и ещё имеет железа, меди, кобальта, марганца и витамин А,В,С При этом средний объем разового кормления в зависимости от возраста ребенка должен составлять в 1-2 недели — 60-90 мл, 3 недели — 2 месяца —120-150 мл, 2-3 месяца — 150-180 мл, 3-4 месяца — 180-200 мл и далее по 200-210 мл, а средний суточный объем — в 1 месяц — 600-650 мл, 2 месяца — 800 мл, 3 месяца — 850 мл, 4 месяца — 900 мл и 5-12 месяцев — 1000 мл. По мере взросления ребенку рекомендуется вводить в питание соки, овощные и фруктовые отвары и прикормы овощами, кашами, мясными блюдами لكن مع كميه قليله و مع الوقت بنزيدها شوي شوي с 4-4,5 месяца вводится прикорм. Прикорм — это блюда,постепенно вытесняющие женское молоко. Первый прикорм — овощное пюри . Второй прикорм вводится —> 5.5—6 месяцев (через 3-4 недели после вводение овощное прикорма ) как рис и кукуруз) Мясо в виде мясного пюре вводится с 7 месяцев. В дальнейшем оно заменяется фрикадельками (8-9 месяцев) и паровыми котлетками (11-12 месяцев). Третий прикорм — в 7,5-8 месяцев еще одно Как кафир и кисломолочные продукты. сейчас вроде прикорм с 6 мес,а с 4 если типа вес плохо набирает,там по старому написано как в СССР всех кормили,а сейчас все дофига умные стали и скоро грудью до 18 лет кормить будут Вопрос 2. Ревматизм характеризующееся воспалительным инфекционно-аллергическим системным поражением соединительной ткани. Ревматизм у детей обычно развивается в возрасте 7-15 лет (По месту локализации-сердечный ревматизм.сосудистый ревматизм.суставной ревматизм.кожный ревматизм этиология: Заболевание возникает в результате поражения организма гемолитическим стрептококком группы А. Причины ревматизма:инфекционные заболевания (тонзиллит, отит).снижение иммунной системы.переохлаждения организма. Патогенез: связан с двумя факторами: 1-Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.2-Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью. Клиника: Симптомы проявляются через 1—3 недели после инфикции. 1-Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца (слабость, утомляемость,Боли в области сердца, Повышение температуры, Тахикардия,аускультироваться диастолический шум,) 2-Ревмополиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов(поражение крупных суставов (коленные, лихорадка, Боли в суставах) 3-Ревмохорея (Пляска святого Вита) — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов. Двигательное беспокойство, активность, слабость. Классификация: 1-Активность может быть минимальной (I степени)отсуствие эксудат, средней (II степени) и максимальной (III степени)эксудат. Для определения степени активности используются выраженность клинических проявлений, а также изменения лабораторных показателей.2-Характер теченияОстрое Подострое Латентное. Диагностика.общий анализ крови;
Лечение нестероидные противовоспалительные препараты(индометацин, вольтарен 150мг),, глюкокортикоиды (преднизалон 15-25мг/сут),,антибиотики,, аминохинолиновыми препаратами (делагил, резохин, хлорохин) по 0.2-0.25 г. Вопрос No:3 Смешанным принято называть такое вскармливание, когда в первые шесть месяцев жизни ребенка его рацион состоит как из грудного молока , и из молочных смесей . Причиной может быть развивающаяся гипогалактия (недостаточная продукция молока) у матери . При смешанное вскармливание важно стремиться к тому, чтобы грудное молоко все-таки оставалось основным в питании ребенка. Когда ребенок привыкнет к смесям, их можно давать как самостоятельное кормление, чередуя с кормлениями грудью. Режим питания при смешанном вскармливании остается таким же, как и при грудном. При искусственном вскармливании рекомендуется более ранний переход на пятиразовое кормление Объём пищи , зависит от возраста и веса ребенка . Вопрос 4 1 Физическое и нервно-психическое развитие детей *показатели до 1 года : 1. Рост;2. Массу тела;3. Пропорциональность развития (окружность головы; окружность грудной клетки)4. Статические функции (двигательные умения ребенка);5. Своевременное прорезывание молочных зубов (у детей до 2-х лет). * показатели для детей разных возрастов:1. Масса тела 2. Длина тела 3. Окружность головы 4.Пропорции тела: телосложение, осанка. *Основными показателями нервно-психического развития детей до года являются :Физиологические рефлексы новорожденных; Формирование условных рефлексов; Эмоциональные реакции;Голосовые реакции и понимание речи *Новорожденный ребёнок слышит, видит, ощущает боль, тепло, холод, воспринимает запахи и разные вкусовые раздражения и у него глотательный рефлексы;Глазной рефлекс; Поисковый рефлекс. 2 периоды детского возраста; преддошкольный период –от 1 года до 3 лет; дошкольный период – от 3 до 7 лет; младший школьный период , от 7 до 11 лет; старший школьный период –от 11–12 до 17–18 лет. Вопрос 5. Гломерулонефри́т заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Первичные ГН: заболевание поражает только клубочки, a клинические симптомы и лабораторные отклонения являются результатом структурно-функциональных нарушений в клубочках. Вторичные ГН: клубочковое повреждение является результатом другого патологического процесса, часто полиорганного или полисистемного. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
симптомы
ДИАГНОСТИКА Дополнительные методы исследования 1. Общий анализ мочи: различной степени протеинурия и/или микрогематурия; зернистые, эритроцитарные, восковидные цилиндры. 2. Анализы крови: увеличение уровня креатинина в сыворотке крови, когда результатом ГН является снижение СКФ; в определенных вариантах ГН присутствуют иммунологические маркеры. Биопсия почек: единственный точный способ диагностики ГН и его типа. ЛЕЧЕНИЕ Преднизолон 60 мл Антикоагулянты: гепарин Антиагреганты: курантил Трентал 10 мг/ курантил 1,5-3,0 мг/кг/сут Вопрос 6 Искусственное вскармливание вводится когда у матери полностью отсутствует молоко или состояние ее здоровья не помогает что в первые 3 месяца особенно важно естественное вскармливание, необходимо попытаться обеспечить ребенка донорским женским молоком. Лучше заменять грудное молоко смесями из коровьего постепенно. 1группа : детские смеси для грудных детей , предназначенные для кормления детей в течение первых 4-6 месяцев жизнии и полностью обеспичевающие потребность в пищевых ингредиентах Есть неадаптированный и адаптированные молочные смеси Не неадаптированный как кефир состоит из коровьего молока и ещё Биолакт-кисломолочный продукт и ещё балдырган При адаптированные смеси готовят на основе цельного или обезжиренного коровьего молока а также введение добавок : декстрин-мальтозы , витаминов, железа , сливок, муки , сахар кисломолочные адаптированные . жидкая адаптированная ацидофильная смесь <Малютка> 2группа: детские смеси для кормления детей старше 4 месяцев . эти смеси представляют собой основной, но не польный жидкий компонент Вопрос. 7. Гастрит Это остроевосполение слизистой оболочка желудка. ЭТИОЛОГИЯ Развитие острого гастритаможет быть обословленно 1.экзогенными, 2.эндогенными факторомы ------------ Экзогенный гастрит 1,Алиментарная форма *количественый и качественные перегрузка (жирная, жареная, острая пища) *гащировные напитки. *лекарства как гликокортикостироиды. 2.токсико-инфекция форма. ЭНДОГЕНЫЙ ГАСТРИТ *ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ *ОПН ПАТОГЕНЕЗ раздражение слизистая оболочка желудка КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 1.беспокойство ребёнка, общее не домогание, слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, озноб, субфебральная лихарадка, неоднократная рвота ДИАГНОСТИКА диагноз ставится на основной характер клиническая картина. 2.фиброгастроскапия ЛЕЧЕНИЕ при обострение *лечение в стационар, вне обострение санаторно курортном лечение *диета - суп, каша, тёплом виде, без острый жарный жареный и т д. *при повышение желудочного секреции назначают блокаторы Н2 (рантидин). *омепразол 20мг в сутки, 4-5 дней *при хеликобактор пилори лечение проводится трёхкомплексом терапия (де нол 2-3 нед, амоксицилин 2нед, метронедазол 1нед. *при гастродуоденальной лечется мотилиум Вопрос 8. ОРВИ _Это острая,проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, Классификация_по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые). Парагрипп/ имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабо выраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизистогнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. Аденовирусная////у детей имеет лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозногнойным). Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда — субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Респираторно синцитиальная от 3 до 7 суток,Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа. Риновирусная _сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем.потеря вкуса, Диагностика_Общей осмотр(состояни,частота дыхания,чсс,верхний дыха путей Анализ моча и кров(повышения лейкоцит) Определены уровен Среактивного белка для детей с лихорадкой выше 38)повышает.30-40 мг/л методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови. Лечение_соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету,жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (лоратадин). при боли в горле(ромашки)при сухой кашел (бромгексин,амброксол) Противовирусные (умифеновир)(арбидол) Профилактика_ношение масок,мыт руки посли контакт с болгими Вакцин можно с возраст 6 мес Вопрос 9. Лейкоз - системное заболевание крови, характеризующееся замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией менее дифференцированных и функционально активных клеток - ранних предшественников клеток лейкоцитарного ряда Причины возникновения лейкоза изучены не полностью,химических экзогенных факторов, онкогенных вирусов и значение наследственной предрасположенности к возникновению лейкоза патогенетические изменение синтеза ДНК клеток, нарушение их дифференцировки и выход процесса из-под контроля регулирующих факторов развития гемобластозов, как и опухолей вообще Клиническая картина боли в костях и суставах, утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела ,внезапное начало заболевания с выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом 2-,Кожные покровы и слизистые оболочки больных бледные, реже желтушные, иногда кожа приобретает землисто-зеленоватый оттенок симптомокомплекс Микулича - симметричное увеличение слѐзных и слюнных желѐз вследствие их лейкемической инфильтрации , 3-Геморрагический синдром выявляют кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, дѐсен и ЖКТ, гематурию, кровоизлияния в мозг. 4-Боли в суставах и костях 5-гепатоспленомегалия -кардиоваскулярные расстройства в виде тахикардии, глухости тонов сердца, функциональных шумов; реже отмечают расширение границ сердца. Возможно развитие пневмонии. 6-Поражение ЦНС (нейролейкоз) развивается вследствие метастаза бластных клеток в нервную систему головокружение, головная боль, тошнота, диплопия, боли в позвоночнике и межреберьях. У некоторых детей отмечают резкое увеличение массы тела за короткий отрезок времени, булимию, жажду, что связано с поражением диэнцефальной области лейкоза выделяют три стадии • I стадия - дебют заболевания, период от начала клинических проявлений до получения эффекта от проводимой терапии. • II стадия - ремиссия. Различают полную и неполную ремиссии. При полной клинико-гематологической ремиссии Неполная клиникогематологическая ремиссия сопровождается нормализацией клинических показателей и гемограммы • III стадия - рецидив заболевания. Чаще он начинается с появления экстрамедуллярных очагов лейкозной инфильтрации в яичках, нервной системе, лѐгких на фоне нормальных показателей гемопоэза Лабораторные исследования обнаруживают бластные клетки, анемию, тромбоцитопению, высокую СОЭ; количество лейкоцитов вариабельно: чаще выявляют лейкоцитоз различной степени, реже лейкопению Диагностика 1-исследованием пунктата красного костного мозга ,когда исследование костного мозга не даѐт чѐтких данных для диагностики, необходима трепанобиопсия Обнаружение диффузной или крупно- очаговой бластной инфильтрации в красном костном мозге при нарушении нормального соотношения ростков кроветворения помогает поставить диагноз 2-нейролейкоза необходимо исследование ликвора обнаруживают ликворную гипертензию, плеоцитоз, 3-непостоянное повышение содержания белка 4-т исследование глазного дна. Нарастающий отѐк дисков зрительного нерва свидетельствует о стойком повышении внутричерепного давления 5-ряде случаев с лейкемоидной инфильтрацией головного мозга. При рентгенологическом исследовании черепа обнаруживают уплотнение костной ткани по ходу швов, усиление рисунка пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка, остеопороз турецкого седла Лечение 4 основных направления терапии: • Специфическая химиотерапия, направленная на достижение и закрепление ремиссии заболевания; состоит из нескольких этапов, различна для лимфобластного и миелобластного лейкозов. • Сопроводительная поддерживающая терапия, проводимая для снижения интоксикации при лизисе опухолевого субстрата и уменьшения побочных токсических эффектов химиопрепаратов. • Заместительная терапия, необходимая при угрожающей тромбоцитопении и тяжѐлой анемии. • Трансплантация красного костного мозга и стволовых кроветворных клеток. Этапы лечения: индукция (достижение) ремиссии, консолидация (закрепление) ремиссии, поддерживающая терапия на лейкозный клон - иммунотерапия, заключающаяся в максимальной мобилизации иммунной системы организма больного с целью устранения иммунологической инертности организма по отношению к лейкозогенному агенту Используют методы активной иммунотерапии, основанные на введении гуморальных иммунных факторов (плазмы, Ig), и методы адаптивной иммунотерапии, состоящие из введения в организм иммунокомпетентных клеток донора (введение иммунных лимфоцитов, трансплантация красного костного мозга) В период лечения у больных возможны тошнота, рвота, анорексия. Самое грозное осложнение цитостатической терапии - угнетение костномозгового кроветворения, вследствие чего у больных развиваются такие инфекционные осложнения, как пневмония, энтеропатия, язвенно-некротический стоматит, гнойный отит и др. В этот период необходимо проводить интенсивную заместительную терапию, применять антибиотики широкого спектра действия Вопрос 10. Анемия - патологическое состояние, при котором происходит снижение содержания Hb в единице объ?ма крови Классификация Анемии классифицируют по следующим параметрам. • Средний размер эритроцитов (нормо-, макро- и микроцитарные) .• Цветовой показатель (нормо-, гипо- и гиперхромные). • Регенераторная возможность красного костного мозга, т.е. по количеству ретикулоцитов (нормо-, гипо- и гиперрегенераторные). • Этиология (нарушения образования, избыточное разрушение клеток крови, кровопотеря). Ниже приведена патогенетическая классификация анемий. 1-Анемии, вызванные недостатком гемопоэтических факторов (преимущественно железодефицитная, преимущественно белководефицитная, преимущественно витаминодефицитная). 2-Анемии постгеморрагические (острые, хронические). 3- Анемии гипо- и апластические (наследственные, приобрет?нные). 4- Анемии гемолитические.5- Анемии при различных (хронических) заболеваниях Железодефицитная анемия Плод получает железо от матери через плаценту в течение всей беременности, наиболее интенсивно с 28-32-й недели. В организме доношенного реб?нка содержится около 300-400 мг железа, недоношен- ного - всего 100-200 мг 2-Неонатальное (материнское и эритроцитарное) железо расходуется на синтез Hb, миоглобина, железосодержащих ферментов 3-эндогенного железа и молока матери, содержащего железо в среднем в количестве 0,5 мг/л всасывается в кишечнике с помощью специального белка лактоферрина Дефицит железа в организме (сидеропения) проходит три стадии. 1. Прелатентная - недостаточное содержание железа в тканях, концентрация Hb и сывороточного железа не изменены. 2. Латентная - концентрация Hb нормальная, но сывороточного железа снижена. 3. Железодефицитная анемия - изменены все показатели красной крови. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ 1-Астено-вегетативный синдром - следствие нарушения функций головного мозга 2-Эпителиальный синдром включает дистрофию и атрофию барьерных тканей (слизистых оболочек, кожи и е? производных - ногтей, волос) 3-Иммунодефицитный синдром проявляется частыми ОРВИ и ОКИ 4-Сердечно-сосудистый синдром наблюдают при тяж?лой железодефицитной анемии. У детей развиваются повышенная утомляемость, низкое АД, тахикардия, снижение тонуса сердечной мышцы, приглушение тонов 5-Гепатолиенальный синдром ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ • Концентрация Hb. • Цветовой показатель • Морфология эритроцитов в мазке периферической крови • Результат от лечения препаратами железа при при?ме внутрь: через 10-14 дней концентрация Hb повышается ежедневно на 1-4 г/л КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 1-Ранняя анемия недоношенных A.Ранняя анемия недоношенных имеет сложный патогенез и развивается на 1- 2-м месяце жизни более чем у половины недоношенных и изредка у доношенных детей («физиологическая» доброкачественная анемия), B.снижении концентрации Hb до 80 г/л). При исследовании периферической крови обнаруживают нормоили гиперхромную норморегенераторную анемию, часто достигающую тяж?лой степени C.причинами : содержащих HbF, недостаточную функциональную и морфологическую зрелость красного костного мозга, снижение продукции тканевых эритропоэтинов вследствие гипероксии, D.Лечение : эпоэтин бета (эритропоэтин человека рекомбинантный). Назначают 10 инъекций в дозе 200 ЕД/кг п/к 3 раза в неделю. Одновременно назначают препараты железа (2 мг элементарного железа в сутки), фолиевую кислоту (0,001 г/сут) и витамин E (25 мг/сут в течение 2-3 мес). 2-Поздняя анемия недоношенных : Поздняя анемия недоношенных (конституциональная) развивается на 3-4-м месяце жизни в результате истощения неонатальных запасов железа 3-Алиментарная и инфекционная анемии :происхождении алиментарной анемии играют роль нарушения вскармливания, одновременно вызы- вающие и дистрофию. Инфекционные заболевания, чаще всего ОРВИ и отиты, обычно способствуют более тяж?лому течению алиментарной анемии 4-Хлороз :нарушения режима и эндокринной дисфункции. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, анорексией, извращением вкуса, головокружениями, иногда обмороками, сердцебиением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, запорами лечение : • Детям раннего возраста мальтофер (1мл 20 кап ) -50мл,актиферрин 1мл ( 18 кап)-9,5мг,гемофер 1мл ( 20 кап ) 44мг.Детям старшего возраста мальтофер-фол 100мг таб,актиферрин 34,2 мг капсулы , актуферрин кампозитом капсулы 35 мг Парентерально препараты железа вводят только при наличии соответствующих показаний. • Состояния после операций на ЖКТ. • Синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке. • Хронический энтероколит и неспецифический язвенный колит. • Непереносимость железа при при?ме внутрь. профилактика A.Постнатальная профилактика • Естественное вскармливание со своевременным введением соков и мясных продуктов. • Профилактика других заболеваний раннего возраста. • Адекватный режим, хороший уход, достаточное пребывание на свежем воздухе. • Ежемесячный анализ периферической крови. • Проведение в группах риска превентивных курсов с назначением препаратов железа в половинной дозе (1-2 мг/кг/сут). B.Антенатальная профилактика. В течение всей беременности женщине следует принимать пролонгированные или комплексные препараты железа с поливитаминами («Тардиферон», «Ферроградумет», «Матерна» и др.) Вопрос 11 Пиелонефрит — инфекционное неспецифическое заболевание почек, которое вызывают бактерии. Оно поражает чашечную лоханочную систему («резервуар» для мочи) и почечную ткань (паренхиму). Выявлением и устранением пиелонефрита занимается нефролог. Формы пиелонефрита две формы заболевания:
В зависимости от особенностей течения воспаление почек бывает:
По локализации заболевание классифицируют на одно- и двустороннее. Причины болезни вызывающими воспалительный процесс в почке, являются кишечная палочка , протеи , энтерококки , синегнойная палочка , стафилококки имптомы пиелонефрита Острая форма всегда развивается внезапно. У пациента:
Параллельно он начинает ощущать боли в пояснице. Обычно они носят односторонний характер. В ходе физикального обследования определяется дискомфорт/острая боль во время «простукивания» поясничной области. При неосложненной форме острого пиелонефрита проблем с мочеиспусканием не возникает. Но моча всегда мутнеет, может даже становиться розоватой или красноватой. Хронический пиелонефрит — чаще всего недолеченная острая форма заболевания (но не обязательно). Иногда пациенты узнают свой диагноз случайно во время исследования мочи. Из наиболее распространенных симптомов, характеризующих хроническую форму:
Если не будет своевременно начато лечение, хронический пиелонефрит может обусловить снижение удельного веса мочи, развитие почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Диагностика пиелонефрита Диагноз острого пиелонефрита обычно ставится на основе ярко выраженной клинической симптоматики:
Нефролог выясняет у пациента, какие хронические болезни у него имеются, не было ли недавно гнойных процессов. Лабораторное исследование мочи показывает:
лечение пиелонефрит Медикаментозное лечение острого пиелонефрита предусматривает прием:
Вопрос 12 1 *Внутриутробные инфекции -это различные инфекционные заболевания эмбриона, плода и новорождённого, заражение которыми происходит внутриутробно и в процессе родов[. * Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии и паразиты. *Путь передачи — вертикальный, от матери к плоду. Результатом инфицирования может стать выкидыш, врождённые пороки развития или острый инфекционный процесс у новорождённого. 2*Родовая травма это — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, *подразделяется на : спонтанная. Акушерскуая. матери. *Виды : черепа и головного мозга, позвоночника[, внутренних органов, различных костей скелета Вопрос 13 Бранхиальная астма – это хроничес кое аллергическое воспалительное заболевание дыха тельных путей, которое проявляется полной или частичной обратимой об струкцией дыхательных путей, возника ющей вследствие спазма гладкой муску латуры бронхов, отека и инфильтрации стенки бронха воспалительными клетка ми, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны классификация _1- интермиттирующая . Симптомы возникают реже 1 раза в неде лю.Короткие обострения. 2- легкая персистирующая Симптомы возникают чаще 1 раза в неде лю, но реже 1 раза в день.Обострения могут влиять на физическую активность. 3- персистирующая БА сред ней яжести.Симптомы возникают ежедневно.Обострения могут влиять на физическую активность.4-тяжелая персистирующая БА.Симптомы возникают ежедневно.Частые обострения.Частые ночные симптомы. Диагностика _1-Анамнез и физикальное обследование. 2-Инструментальные исследования Спирометрия , Пикфлоуметрия , 3-Лабораторные исследованияКожные тесты с аллергенами или опре деление общего или специфических IgE в сыворотке крови Лечение_ адреномиметики: Сальбутамол 100мкг, Фенотерол 100мкг , Ипратропия бромид , комбинированные препараты: Фенотерол + Ипратропия бромид , глюкокортикоиды преднозол. Вопрос 14 Рахит- заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, является дефицит витамина D |