Естественное вскармливание наиболее физиологичной пищей для ребенка первого года жизни является материнское молоко
 Скачать 78.73 Kb.
|
Этиология
Клиническая картинаНачальный период-наиболее чётко начинает проявляться в возрасте 3—4 месяце, На первое место выступают неврологические и вегетативные изменения, Ребёнок проявляет беспокойство, капризность, нарушается сон, длительности красного дермографизма. потливость период разгара-прогрессируют изменения костной системы: остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей, избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа). Ребёнок может отставать в физическом и психическом развитии Период реконвалесценции-деформация костей, мышечная гипотония, анемия, со стороны нервной системы, восстанавливается функция других органов и систем Период остаточных явлений-Обычно наблюдается у детей старше 2 – 3 лет, сохраняется деформация костей, как последствия рахита II или III степени. Нормальные показатели содержания в сыворотке крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу . ДИАГНОСТИКА рентген изменение кости..снижение уровня кальция – общего и ионизированного,снижение уровня фосфора,резкое повышение щелочной фосфатазы,моча по Сулковичу имеет отрицательную реакцию лечение- назначение витамин (д) ,а также препарат кальция и фосфор 1 степень -1000-1500 доза ме/сутки на 30 дней 2 степен 2000-2500 доза ме/суткина 30 дней 3степень 3000-4000 доза ме /сутки на 45 дней Вопрос 15 ревматоидный артрит у детей хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет. Этиология_неизвестна среди его причин являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, Патогенез_начинается в синовиальной оболочка сустав с нарущения микроциркуляции и поражения клеток.в ответ на выше изменения в организме больного образуются измененный IgG который воспринимаются иммунной системой как аутоантигены. Клиника_боль в суставе, его припухлость, скованность в движениях. Эти симптомы усиливаются по утрам или после короткого сна. При этом дети, даже маленькие, на боль не жалуются. сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита и снижением веса.возможно замедление роста. Диагностика_ общий и биохимический анализы крови,узи, рентгенографию,кт,мрт,пункцию. дифференциальной диагностике _ РА и болезни Рейтера (БР) В отличие от РА при БР в начальной фазе болезни не поражаются суставы верхних конечностей. При БР поражаются преимущественно коленные, голеностопные, суставы стоп, Экссудативные явления в суставах держатся довольно долго ревматоидный артрит_возникают через 2-3нед посли перенос антигин сустав поражаютя симметречный реактивный артриты_ асимметричный поражении сустав Лечение_ нестероидные противовоспалительные препараты(индометацин 2-3мг, диклофенак 2-3мг.. глюкокортикоиды(преднизалон 1 мг/кг/сут)...бфзисный препараты(пеницилламин 60-15мг..циклоспорин2-3мг/кг) Вопрос 16 гипотрофия- хроническое нарушение питания, сопровождающееся недостаточным приростом массы тела ребенка по отношению к его росту и возрасту. Причины гипотрофии 1. Экзогенными факторами, которые в свою очередь делятся на: - алиментарные); - социальные ( - инфекционные 2. Эндогенными факторами (хромосомные аномалии, ферментопатии, врожденные пороки развития, состояния иммунодефицита) Классификация 1.Врожденной (пренатальной). Развивается во время беременностиПостнатальной 2.(приобретенной). В механизме развития приобретенной гипотрофии лежит белково-энергетический дефицит из-за недостаточного питания 3. Смешанной выделяют три степени гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста: 1. I (легкая). Гипотрофия 1 степени у новорожденных характеризуется отставанием в весе от 10 до 20% (если сравнивать с возрастной нормой). 2. II (средняя). При гипотрофии 2 степени у детей дефицит массы тела составляет 20-30%, рост – на 2-3 см меньше нормы. 3. III (тяжелая). При врожденной гипотрофии 3 степени у новорожденных вес снижен на 30%. Наблюдается значительное отставание в росте В течении гипотрофии новорожденных принято выделять четыре периода: начальный;
|