Дипломная работа. Калиева Карлыгаш Капсаметовна. Этический и психологический аспект деятельности медицинской сестры как фактор обеспечения качества сестринского ухода в отделении реаниматологии
 Скачать 218.16 Kb.
|
|
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 2.1 Характеристика базы исследования. Я проводила исследование на базе КГКП на ПХВ «Больница Скорой Медицинской помощи» в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ). Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии БСМП было основано в 1985 году в здании Центральной городской больницы. С мая 2017 года ОАРИТ оказывает неотложную помощь в новом комплексе БСМП. Задачи отделения: 1. Реанимация и интенсивная терапия больных с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности; 2. Подготовка и проведение обезболивания при операционных мероприятиях, специальных диагностических и лечебных процедурах; 3. Ведение пациентов в раннем послеоперационном периоде. Отделение развернуто на 12 коек и оборудовано современной диагностической и лечебной аппаратурой, соответствующей мировым стандартам. Оснащение отделения: - аппарат «multiFiltrate» 2009 года выпуска, фирмы Fresenius для проведения детоксикации: гемосорбция, мембранный плазмофарез, гемодиафильтрация; - аппарат «MARS — искусственная печень» для проведения печеночной детоксикации; - электро-импедансный томограф 2012 года выпуска, фирмы Drager, производство Германии для контроля проведения ИВЛ у пациентов; - аппараты искусственной вентиляции легких 2010- 2011 годов выпуска, фирмы Drager, производство Германии; - современная следящая аппаратура: кардиомониторы 2009 года выпуска, фирмы Drager, производство Германии; - оборудование для введения медикаментов: перфузоры фирмы Terumo, 2011 года выпуска, производство Японии; инфузоматы Terufusion, 2011 года выпуска, производства Бельгии; - аппарат гипербарической оксигенации (ГБО) для проведения оксигенотерапии 2009 года выпуска, ГКНПЦ им. М.В. Хруничева, производство Россия; - аппарат лазерной терапии «Матрикс-ВЛОК» 2015 года выпуска, производства России для инфракрасного и ультрафиолетового облучения крови. В палатах постоянно функционирует система ламинарного потока воздуха, вытяжка с вентиляцией, озонирование. Лекарственное обеспечение отделения реанимации выполняется на 100 %. Штат отделения укомплектован полностью. Работает 12 врачей, 35 медицинских сестер, 10 санитарок. На каждую медсестру приходится 3 пациента, которыми она занимается в течении суток. В среднем в год через отделение ОАРИТ проходит до 2200 пациентов, проводится 2000-2100 анестезиологических пособий при операционных мероприятиях. В отделении созданы благоприятные условия пребывания для пациентов. Повышение квалификации персонал отделения проходит ежегодно в соответствии с утвержденным графиком в организациях здравоохранения, медицинского образования и науки не только в Республике Казахстан, но и за рубежом. 2.2 Организация и ход исследования. В отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии КГКП на ПХВ «Больница Скорой Медицинской помощи» было проведено анонимное анкетирование для оценки профессионального выгорания среди среднего медперсонала. Проведен статистический анализ результатов. В период с 04.11.2019 года по 09.11.2019 года был проведен социологический опрос медицинских сестер отделения реаниматологии. Анкетирование проводилось анонимно (приложение 1). При составлении вопросов, были использованы юридические документы, в которых были отражены права и обязанности участников правоотношений. В анкетировании приняли участие 40 человек (диаграмма. 1), из них: Мужчины – 0 чел. Женщины – 40 чел.  Диаграмма 1. Вывод: В ОАРИТ средний медицинский персонал составляют только женщины. Возрастной состав принявших участие в анкетирование: от 18 до 25 лет 10%; от 26 до 30 лет 32,5%; от 31 до 40 лет 35%; от 41 до 50 лет 15%; от 51 года и более 7,5 (диаграмма. 2):  Диаграмма 2. Вывод: Средний возраст в ОАРИТ от 30 до 40 лет. По стажу работы в отделении реанимации респонденты распределились следующим образом (диаграмма.3):  Диаграмма 3. Вывод: Средний стаж работы респондентов в отделении ОАРИТ от 10 до 15 лет. По удовлетворению своим местом работы респонденты распределись следующим образом (диаграмма.4):  Диаграмма 4. Вывод: Большинство опрошенных респондентов (90%) испытывают положительные эмоции к своему месту работы. По смене места работы респонденты распределились следующим образом (диаграмма.5):  Диаграмма 5. Вывод: Большинство опрошенных респондентов (70%) не желают менять место работы. По семейному положению респонденты распределились следующим образом (диаграмма.6):  Диаграмма 6. Вывод: Большинство респондентов – 60% - замужем официально, 27,5% не замужем, но состоят в гражданском браке и 12,5% в разводе. По количеству детей респонденты распределились следующим образом (диаграмма.7):  Диаграмма 7. Вывод: Большинство опрошенных респондентов (82,5%) имеют детей. Возраст детей: от 2 до 5 лет (5%); от 6 до 10 лет (17,5%); от 11 до 15 лет (62,5%) и от 16 лет и старше (15%). По оценке бытовых условий респонденты распределились следующим образом (диаграмма.8):  Диаграмма 8. Вывод: Большинство опрошенных респондентов (42,5%) оценивают свои бытовые условия отлично. По отношению руководства к респондентам распределились следующим образом (диаграмма.9):  Диаграмма 9. Вывод: Большинство опрошенных респондентов (50%) дали положительный ответ. По отношению в коллективе респондентам распределились следующим образом (диаграмма.10):  Диаграмма 10. Вывод: Большинство опрошенных респондентов (47,5%) ответили, что работают в слаженном и дружном коллективе. В обследовании оценивали локус контроля у медицинских работников по методике Дж. Роттера. Локус контроля - понятие, отражающее склонность человека приписывать причины событий внешним или внутренним факторам. Распределение медсестер по уровню локуса контроля представлены в таблице 1. Таблица 1 Результаты изучения локуса контроля у медицинских сестер по методике Дж. Роттера:
Из таблицы 1 видно, что у большинства медицинских работников низкий уровень как общей интернальности, так и интернальности в профессиональной деятельности: он выражен у 90% медсестер ОАРИТ. Это говорит о проявлении у них экстернальности. Для них свойственно внешне направленное защитное поведение. Любая ситуация экстерналу желательна как внешне стимулируемая, причем в случаях успеха происходит демонстрация своих способностей и возможностей. Они убеждены, что их неудача является результатом невезения, случайностей, отрицательного влияния других людей. Одобрение и поддержка таким людям весьма необходимы. Однако особой признательности за сочувствие от них ожидать не приходится. Высокий уровень имеют 10% медсестер, что говорит о проявлении интернальности. Они имеют более широкие временные перспективы, охватывающие значительное множество событий, фактов, как будущего, так и прошлого. При этом их поведение направлено на последовательное достижение успеха путём развития навыков и более глубокой обработки информации, постановки все возрастающих по своей сложности задач. Потребность в достижении, таким образом, имеет тенденцию к повышению, связанную с увеличением значений личностной и реактивной тревожности, что является предпосылкой для возможной большей фрустрированности и меньшей стрессоустойчивости в случаях серьезных неудач. Однако в целом, в реальном, внешне наблюдаемом поведении интерналы производят впечатление достаточно уверенных в себе людей, тем более что в жизни они чаще занимают более высокое общественное положение, чем экстерналы. Эти люди считают, что всё чего они добились в жизни, является результатом их труда и заслуг. Мы также изучили феномен эмоционального выгорания у медицинских сестер. Выделяют три основных фактора, играющие существенную роль в синдроме эмоционального выгорания - личностный, ролевой и организационный. Личностный фактор. Проведенные исследования показали, что такие переменные, как возраст, семейное положение, стаж данной работы, никак не влияют на эмоциональное выгорание. У женщин развивается эмоциональное истощение. В. Бойко НАПИСАТЬ КТО ЭТО указывает следующие личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания: склонность к эмоциональной холодности, склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств, профессиональной деятельности, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности. Ролевой фактор. Установлена связь между ролевой конфликтностью, ролевой неопределенностью и эмоциональным выгоранием. Работа в ситуации распределенной ответственности ограничивает развитие синдрома эмоционального сгорания, а при нечеткой или неравномерно распределенной ответственности за свои профессиональные действия этот фактор резко возрастает даже при существенно низкой рабочей нагрузке. Способствуют развитию эмоционального выгорания те профессиональные ситуации, при которых совместные усилия не согласованы, нет интеграции действий, имеется конкуренция, в то время как успешный результат зависит от слаженных действий. Организационный фактор. Развитие синдрома эмоционального выгорания связано с наличием напряженной психоэмоциональной деятельности: интенсивное общение, подкрепление его эмоциями, интенсивное восприятие, переработка и интерпретация получаемой информации и принятие решений. Другой фактор развития эмоционального выгорания - дестабилизирующая организация деятельности и неблагополучная психологическая атмосфера. Это нечеткая организация и планирование труда, недостаточность необходимых средств, наличие бюрократических моментов, многочасовая работа, имеющая трудноизмеримое содержание, наличие конфликтов как в системе «руководитель - подчиненный», так и между коллегами. Каждый компонент «выгорания» диагностируется по 4-м признакам, образующим соответствующие шкалы (таблица 2): Таблица 2
По этой методике было опрошено 40 медицинских сестер отделения реаниматологии. В ходе проведенного исследования феномена эмоционального выгорания у медсестер были получен следующий результат. На диаграмме 11 приведены данные по степени форсированности фазы напряжения у медсестер отделения реаниматологии.  Диаграмма 11. Анализ симптомов фазы напряжения показал, что симптом эмоционального выгорания "переживание психотравмирующих обстоятельств" сформирован у 95% медсестер (табл. 2). Результаты исследования эмоционального выгорания у медсестер в фазе напряжения Таблица 3.
|