Этиология и факторы
 Скачать 0.61 Mb.
|
Этиология и факторыПатогенетические факторы и типовые патогенетические изменения Пластичность нервной системы и патогенез Поступление патогенных агентов в нервную систему Механизмы защиты нервной системы Выпадение функций нервной системы Исходы патологических процессов в нервной системе (хронизация, феномен второго удара) Типовые патологические процессы Дефицит торможения. Растормаживание (децеребрационная ригидность) Денервационный синдром Деафферентация Спинальныйшок Нарушение нервной трофики. Нейродистрофический процесс Патология нейрона Нарушение проведения возбуждения Нарушение аксонального транспорта и дендритов Патология структурных элементов нейронов Энергетический дефицит Эффекты ишемии и гипоксии Са2+-индуцируемые внутриклеточныеповреждения Синаптическая стимуляция и повреждение нейронов Нарушение деятельности нейрона при изменении процессов внутриклеточной сигнализации Гиперактивность нейрона (деполяризационный сдвиг) ГЕНЕРАТОРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИ УСИЛЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ (ГПУВ)ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕТЕРМИНАНТА ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ДОМИНИНТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ Понятие и общая характеристика доминанты БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ Патологическая боль периферического происхождения Патологическая боль центрального происхождения Фантомныеболи Патологическая алгическая система Антиноцицептивная система Нейрохимические механизмы боли Принципы лечения патологической боли ГЛАВА 21 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕРВНЫХ РАССТРОЙСТВЭтиология, факторы Причины и условия возникновения нарушений деятельности нервной системыПатогенные факторы, вызывающие повреждения нервной системы, имеют экзогенную либо эндогенную природу. Экзогенные патогенные факторы могут быть нейротропными, поражающими определенные структуры нервной системы, т.е. специфическими. К ним относятся биологические возбудители: вирусы (бешенство, полиомиелит), микробы (лепра), растительные токсины (стрихнин, кураре), микробные токсины (ботулинический, столбнячный), спирты (этиловый, метиловый), ядохимикалии (хлорофос), отравляющие вещества и др. Специфическим для человека патогенным фактором является слово. Оно может вызвать нарушения психической деятельности, поведения, расстройства различных функций по условно-рефлекторному механизму. Неспецифические этиологические факторы повреждают не только нервную, но и другие ткани Эндогенные патогенные факторы делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся наследственные нарушения деятельности генетического и хромосомного аппаратов нейронов. С ними связаны наследственные болезни нервной системы (болезнь Дауна, эндогенные психозы и др.), нарушения кровообращения в различных отделах ЦНС, ишемия и др. К вторичным эндогенным патогенным воздействиям относятся поражения внутренних органов и систем, когда нервная ткань вовлекается в патологический процесс в ходе развития основного заболевания (печеночная энцефалопатия, уремическая кома, диабетические нейропатии и комы и т.д.). .. Этиологичекие факторы вызывают изменения в нервной системе. Последние играют роль патогенетических факторов: изменения нейронов, нарушение выделения и рецепции нейромедиаторов, приобретенные альтерации генома нейронов, изменения межнейрональных отношений, нервной трофики, образование антител к нервной ткани, нарушение работы антисистем (противоболевой, противосудорожной и др.). Типовыми патогенетическими изменениями могут быть формирование агрегатов гиперактивных нейронов, представляющих собой генераторы патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), образование патологических детерминант, патологических систем и патологической доминанты. Понимание особенностей патогенеза и знание механизмов развития патологического процесса необходимы для проведения адекватной патогенетической терапии. Так, бесполезно лечить вызванные столбнячным токсином поражения ЦНС только противостолбнячной сывороткой, нейтрализующей столбнячный токсин, так как последний уже связался с нервными элементами и вызвал соответствующие изменения в ЦНС (в частности, повреждение белков, участвующих в выделении тормозных передатчиков). Терапия на этой стадии должна быть направлена на устранение последствий действия столбнячного токсина (подавление гиперактивности нейронов, борьба с судорогами и др.). Применение противостолбнячной сыворотки на данной стадии необходимо для нейтрализации новых порций столбнячного токсина, продуцируемого в ране столбнячной палочкой. |