Реферат миненгит. Этиология. Менингиты вызываются бактериями (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, иерсиния и др.), вирусами (эпидемического паротита, энтеровирусами и др.
 Скачать 46.96 Kb.
|
|
(0,5—1,0 мг/кг) — в течение 3—4 недель. Уменьшение энергодефицита нейронов и восстановление межнейро-нальных связей достигается применением препаратов ноотропного ряда (пирацетам, пантогам, перидитол) и вазоактивных нейрометаболитов (актовегин, инстенон). Длительность курса — до 6 мес. В тяжелых случаях ослабленным детям вводят лейковзвесь, свежезамороженную плазму; проводят сеансы УФО крови. Основой комплексной интенсивной терапии отека-набухания головного мозга является адекватная респираторная поддержка (увлажненный кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ), направленная на коррекцию кислотно-основного состояния и снижение выхода плазмы в периваску-лярное пространство. Широкое распространение получили осмодиуретики, действие которых основано на создании осмотического градиента между плазмой и мозговой тканью. С этой целью используют 15% раствор манитола внутривенно капельно (из расчета 0,5—1,0 г сухого вещества/кг массы тела). Мочегонный эффект начинается через несколько минут и достигает максимума через 2—3 часа. Вследствие повреждения гематоэнцефалического барьера может возникнуть синдром "отдачи" — перемещение осмотически активного вещества из сосудистого ручла в ткань мозга и усиление отёка. Для предупреждения данного состояния через 2 часа после начала инфузии манитола вводят лазикс. Используют 10—20% раствор альбумина, относящийся к онкодегидратантам (из расчета 5—10 мл/кг/сут). В отличие от манитола он не вызывает синдром "отдачи". Однако и дегидратационный эффект препарата выражен слабее. С целью противоотечного, мембраностабилизирующего, противовоспалительного эффекта назначают кортикостероиды — дексазон (0,5— 1,0 мг/кг/сут) и/или преднизолон (1—2 мг/кг/сут) в течение 1—3 суток в зависимости от регресса отека мозга. Противосудорожную терапию в остром периоде осуществляют внутривенным или внутримышечным введением реланиума (до 10— 30 мг/кг/сут), ГОМК (оксибутират натрия) 50—100 мг/кг, натрия тиопентала (3—5 мг/кг/час). В последующем переходят на применение фенобарбитала (10 мг/кг в сутки) в течение 3—6 мес. В периоде реконвалесценции продолжают терапию препаратами, улучшающими обменные процессы в ЦНС; проводят ,общеукрепляющее лечение растительными адаптогенами (китайский лимонник, аралия, -арника, эхинацея, заманиха), иммуномодуляторами (дибазол); по показаниям назначают дегидратационную (диакарб, мочегонные сборы) и Противосудорожную (люминал) терапию. Диспансерное наблюдение детей, перенесших менингит Реконвалесцентам менингита необходимо в течение 3 мес соблюдать щадящий режим; запрещается бег, прыжки, пребывание по солнце. Дети, перенесшие менингит, подлежат диспансерному учету и наблюдаются педиатром, инфекционистом и невропатологом с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, нейросонография). Кратность обследования: на первом году — 1 раз в 3 мес, на втором году — 1 раз в 6 мес. Снятие с учета осуществляется при отсутствии остаточных явлений не ранее 2 лет после перенесенного заболевания. Список использованной литературы: П.В. Волошин, И.И. Шогам, В.И. Тайцлин, Н.И. Хвисюк Неотложная помощь в клиники нервных болезней. — «Здоровья», 1987. А. П. Казанцев, В. С. Матковский Справочник по инфекционным болезням. — «Медицина», 1986. Гнойные менингиты на EUROLAB - www.eurolab.ua/ru/encyclopedia/Neurology.patient/6878/. Е.П. Шувалова Инфекционные болезни. — «Медицина», 2005. А. П. Зинченко Острые нейроинфекции у детей. — «Медицина», 1986. В.Н. Тимченко Инфекционные болезни у детей. — «СпецЛит», 2001. Оболочки мозга. Медицинский словарь - www.medslv.ru/html/o/obolo4ki-mozga.html Фармакологический справочник - pharmabook.net/organotropnye-sredstva/sredstva--reguliruyuschie-funk/diuretiki/ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ Заведующий кафедрой, профессор, д.м.н. Новикова Л.Б. Аттестационная работа на тему: «Менингиты» Выполнил курсант цикла «Современные методы анализа и оценки функционального состояния центральной и периферической нервной системы» 10.05.2018г-06.06.2018г Ильясов Тимур Халилевич Уфа - 2018 |