Менингиты. Это воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга с накоплением жидкости в субарахноидальном пространстве, а также желудочковой системе

• Название: Это воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга с накоплением жидкости в субарахноидальном пространстве, а также желудочковой системе
• Анкор: Менингиты
• Дата: 14.03.2020
• Размер: 1.51 Mb.
• Имя файла: referatbank-37253 (1).rtf
• Тип: Документы; #111978
• страница: 3 из 4

Хорошо	Хорошо только при воспалении	Плохо даже при воспалении	Не проходят
Изониазид	Азтреонам	Гентамицин	Клиндамицин
Ко-тримоксазол	Азлоциллин	Карбенициллин	Линкомицин
Пефлоксацин	Амикацин	Ломефлоксацин
Рифампицин	Амоксициллин	Макролиды
Хлорамфеникол	Ампициллин	Норфлоксацин
	Ванкомицин	Стрептомицин
	Меропенем
	Офлоксацин
	Бензилпенициллин
	Цефалоспорины III-IV поколения*
	Цефуроксим
	Ципрофлоксацин

Если быстрые методы диагностики не позволяют предварительно идентифицировать возбудителя, или по каким-либо причинам происходит задержка с выполнением люмбальной пункции, то антибактериальная терапия назначается эмпирически. Выбор антимикробных препаратов в данной ситуации диктуется необходимостью перекрыть весь спектр наиболее вероятных возбудителей.

Антимикробная терапия может быть изменена при выделении возбудителя и получении результатов чувствительности.

Антимикробная терапия бактериальных менингитов установленной этиологии

Возбудитель	Препараты выбора	Альтернативные препараты
H.influenzae   b-лактамаза (-)   b-лактамаза (+)	Ампициллин Цефотаксим или цефтриаксон	Цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, хлорамфеникол Цефепим, хлорамфеникол, азтреонам, фторхинолоны
N.meningitidis   МПК пенициллина < 0,1 мг/л   МПК пенициллина 0,1-1,0 мг/л	Бензилпенициллин или ампициллин Цефотаксим или цефтриаксон	Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол Хлорамфеникол, фторхинолоны
S.pneumoniae   МПК пенициллина < 0,1 мг/л   МПК пенициллина 0,1-1,0 мг/л   МПК пенициллина > 2,0 мг/л	Бензилпенициллин или ампициллин Цефотаксим или цефтриаксон Ванкомицин + цефотаксим или цефтриаксон (+ рифампицин)	Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол, ванкомицин Меропенем, ванкомицин (+ рифампицин) Меропенем
Enterobacteriaceae	Цефотаксим или цефтриаксон	Азтреонам, фторхинолоны, ко-тримоксазол, меропенем
P.aeruginosa	Цефтазидим (+ амикацин)	Меропенем, ципрофлоксацин, азтреонам (+ аминогликозиды)
L.monocytogenes	Ампициллин или бензилпенициллин (+ гентамицин)	Ко-тримоксазол
S.agalactiae	Ампициллин или бензилпенициллин (+ аминогликозиды)	Цефотаксим, цефтриаксон, ванкомицин
S.aureus   MSSA   MRSA	Оксациллин Ванкомицин	Ванкомицин Рифампицин, ко-тримоксазол
S.epidermidis	Ванкомицин (+ рифампицин)
Спирохеты   T.pallidum   B.burgdorferi	Бензилпенициллин Цефтриаксон или цефотаксим	Цефтриаксон, доксициклин Бензилпенициллин, доксициклин

При лечении используются максимальные дозы антибиотиков, что особенно важно при применении антибиотиков, плохо проникающих через ГЭБ, поэтому необходимо строго придерживаться принятых рекомендаций. Особое внимание необходимо при назначении антибиотиков детям.