хирург Фридрих Эсмарх. Факторы риска развития асфиксии
 Скачать 18 Kb.
|
|
1) Асфиксия - это заболевание, в основе которого лежит недостаток кислорода в крови и тканях ребенка с одновременным накоплением в них углекислоты. Асфиксия новорожденных может развиваться во время внутриутробного периода (антенатально), во время родов (интранатально), в послеродовом периоде (постнатально). -Факторы риска развития асфиксии *Заболевания матери (анемия, сердечная и дыхательная недостаточность и др.) * Акушерская патология (токсикозы, нефропатии, аномалии плаценты, обвитие пуповины и др.) * Органические поражения жизненноважных органов или внутриутробное инфицирование плода. *Воздействие неблагоприятных факторов (токсических, экологических, алкоголя, никотина, лекарственных средств и др.). Различают три степени асфиксии: I степень - легкая II степень - средней тяжести III степень - тяжелая Основные клинические симптомы асфиксии. 1. Асфиксия легкой степени: состояние средней тяжести, умеренный цианоз кожных покровов мышечный тонус и рефлексы сохранены, брадипное, брадикардия. 2. Асфиксия средней тяжести: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичной окраски, мышечный тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание аритмичное, тоны сердца глухие, Брадикардия, крик монотонный. 3. Асфиксия тяжелой степени: состояние крайне тяжелое, кожные покровы резко бледной окраски, мышечный тонус и рефлексы отсутствуют, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, аритмия, брадикардия до 60 в 1 минуту, пуповина не пульсирует Основные принципы лечения Первая помощь в родильном зале: - Сразу после рождения новорожденного помещают на пеленальный столик под источник тепла, вытирают насухо пеленкой и отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей. - В случае отсутствия дыхания или его нерегулярности приступают к ИВЛ – искусственной вентиляции легких * Производят оценку сердечной деятельности. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 и менее в минуту, приступают к непрямому массажу сердца. *Медикаменты вводят в пупочную вену (раствор гидрокарбоната натрия, раствор адреналина, альбумин с рингер-лактататом и физиологическим раствором). После окончания реанимационных мероприятий новорожденного переводят в палату интенсивной терапии. * Детей с легкой степенью асфиксии помещают в кислородную палату, детей с умеренной и тяжелой асфиксией в кувез. * Новорожденному обеспечивают покой, обогрев, назначаются антибиотики. * В палате интенсивной терапии продолжают лечение: витамины (витамины группы В, витамин Е, глутаминовая кислота, пантотенат калия, рутин, никотиновая кислота), викасол, дицинон и глюконат кальция (предупреждение кровоизлияний в мозг), АТФ, кокарбоксилаза, проводится инфузионная терапия. *Кормить новорожденного с легкой формой асфиксии начинают через 16 часов, детей с тяжелой асфиксией через 24 часа через зонд. * Продолжительность лечения зависит от состояния новорожденного и может составлять 10-15 дней и более. Сестринский процесс при асфиксии новорожденного. Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и удовлетворять жизненно важные потребности больного ребенка и членов его семьи. Возможные проблемы ребенка при асфиксии: - Нарушение дыхания, апноэ - Высокий риск присоединения внутрибольничной инфекции - Угроза для жизни – во время кормления или после него в результате срыгивания или рвоты возможна аспирация - Возможно охлаждение или перегревание ребенка - Нарушение глотательного и сосательного рефлексов – кормление через зонд или с ложечки. Возможные проблемы родителей: - Тревога за ребенка при получении информации - Дефицит знаний о заболевании - Разлука с ребенком - Страх за ребенка Сестринское вмешательство - Контроль состояния (регистрация характера и частоты дыхания, - частоты сердечных сокращений, цвета кожи, наличие рефлексов) - Учет объема и состава получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия) - Контроль - массы тела 2-4 раза в сутки - Термометрия - Проводить ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек, - пупочной ранки - Обеспечить полный покой - Обеспечить возвышенное положение - При необходимости обеспечить холод к голове - Кормление ребенка - Забор материала для лабораторных исследований |