Камбилова Р Портальды гипертензия В-ЖМҚБ-02-17 повторно. Фармакология, фармакотерапия жне киникалы фармакология кафедрасы

• Название: Фармакология, фармакотерапия жне киникалы фармакология кафедрасы
• Дата: 22.09.2020
• Размер: 26.25 Kb.
• Имя файла: Камбилова Р Портальды гипертензия В-ЖМҚБ-02-17 повторно.docx
• Тип: Документы; #139147

«ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ»АҚ

Фармакология, фармакотерапия және киникалық фармакология кафедрасы

ЭССЕ

Тақырыбы: Портальды гипертензия синдром кезінде қолданылатын дәрілер.
Орындаған: Камбилова Р.

Тобы: ЖМҚБ-02-17

Қабылдаған: Абдуганиев А.А.


Шымкент 2020 жыл

Портал гипертензия – бул какпа венасының кез келген бөлігінде кедергінің болуы натижесинде тагы басқа себептерден кан кысым котерылуы.

Порталды гипертензияның басты көріністері: onew askazn kardialdi bolim venalahy keney онеш асказаннан қан кетумен асцит бауырдын жетіспеушілігі;Қан ағымы көлемінің төменду бауыр циррозында болады.Порталдық гипертензияның дамуына әкелетін этиологиялық факторлар алуан түрлі.негізгі себеп-бауыр паренхимасының бауыр ауруы салдарынан жаппай зақымдануы және жедел созылмалы гепатиттер, бауыр ысыктеры, от-тас аурулары, цирроз, уйқы безінің ысыгы және трамбоз, атрезия, перикард кезінде жүректің оң бөлігінде қысым жоғарылайды. Жіктелуі Порталды арнада жоғары қан қысымы аймағының таралуына байланысты жаппай (порталды жүйенің барлық тамырлы желісін қамтитын) және сегментарлы порталды гипертензияны (қалыпты қан ағынын және жағалы және шашыраңқы көктамырлардағы қысымды сақтай отырып көкбауыр көктамыры бойынша қан ағынының бұзылуымен шектелген) ажыратады. Көктамыр блогын оқшаулау бойынша ісік алдындағы, жүрек ішілік, өкпеден кейінгі және аралас порталды гипертензия бөлінеді. Порталалды гипертензияның дамуы (3-4 %) тромбоз, стеноз, қысылу және т. б. салдарынан порталдық және көкбауыр көктамырларындағы қан ағымының бұзылуымен болады.. Бүйрек ішіндегі порталдық гипертензия құрылымында (85-90 %) пресинусоидальды, синусоидальды және постсинусоидальды блок бар. Бірінші жағдайда бүйрек ішіндегі қан ағынының жолында кедергі капиллярлар-синусоидтар алдында туындайды (саркоидоз, шистосомоз, альвеококкоз, цирроз, поликистоз, ісіктер, бауырдың түйінді трансформациясы кезінде кездеседі); екінші жағдайда – бауыр синусоидтарының өзінде (себептері - ісіктер, гепатиттер, бауыр циррозы); үшінші жағдайда – бауыр синусоидтарының шегінен тыс (бауырдың алкоголь ауруы, фиброз, цирроз, бауыр циррозында, бауыр циррозында, бауыр циррозында дамиды).бауырдың веноокклюзиялық ауруы).Емделуден кейінгі порталды гипертензия (10-12%) Бадда-Киари синдромымен, констриктивті перикардитпен, тромбозбен және төменгі қуыс венаның қысылуымен және т.б. себептермен байланысты болады.

Порталдық гипертензия белгілері:Ең алғаш белгілері диспепсиялык симптом болады: метеоризм, тұрақты емес нәжіс, журек айну, табетт нашарлау, эпигастрия аймак ауырсынуы, оң қабырғы асты ауыруы, әлсіздік тез шаршағыштық азу, сарғаю байқалады.

Асқынулар: Порталдық гипертензияның тән және қауіпті белгілері өңештің, асқазанның, тік ішектің варикозды өзгерген көктамырларынан қан кету болып табылады. Асқазан-ішектен қан кету кенеттен дамиды, мол сипатқа ие, рецидивтерге бейім, постгеморрагиялық анемияның дамуына тез әкеледі. Өңеш пен асқазаннан қан кету кезінде қан құсу, мелена пайда болады; геморроидальды қан кету кезінде-тік ішектен алой қанның бөлінуі. Порталдық гипертензия кезінде қан кетулер шырышты жарақатпен, іштей қысымның ұлғаюымен, қанның ұюының төмендеуімен және т. б. тудыруы мүмкін.

Диагностика: Науқасты қарау кезінде коллатеральды қанайналым белгілерінің болуына назар аударады: құрсақ қабырғасының көктамырының кеңеюі, кіндік, асцит, геморрой, кіндік жанындағы жарықтар және т. б.

Рентгенография. Рентгендік диагностика кешенінде кавография, портография, мезентериалды тамырлардың ангиографиясы, спленопортография, целиакография қолданылады. Бұл зерттеулер порталдық қан ағынын бұғаттау деңгейін анықтауға, тамыр анастомоздарын салу мүмкіндігін бағалауға мүмкіндік береді. Болжам

Порталдық гипертензия кезіндегі болжам негізгі аурудың сипаты мен ағымына байланысты. Порталдық гипертензия ішекішілік түрінде, көп жағдайларда, қолайсыз: пациенттердің өлімі жаппай асқазан-ішек қан кетуден және бауыр жеткіліксіздігінен туындайды. Бауырдан тыс порталдық гипертензияның қатерсіз ағымы бар. Тамырлы портокавальды анастомоздарды салу өмірді кейде 10-15 жылға ұзартуы мүмкін.

Порталдық гипертензияны емдеу: Ауруды емдеу кешенді және дәрі-дәрмектік терапия мен хирургиялық емдеуді қамтуы тиіс.Пациенттер стационарлық емдеу курсынан өтіп, үйден шығарылғаннан кейін диета, дене жүктемесі, дәрі-дәрмектерді қабылдау және жоспарлы тексеру бойынша барлық ұсыныстарды орындауы қажет.

Дәрілермен емдеу:Артериялық қысымның және жүрек жиілігінің төмендеуі есебінен порталды Венадағы қысымды төмендетуге арналған бета-адреноблокаторлар тобынан алынған препараттар: пропранолол 40 – 80 мг-нан тәулігіне 1-2 рет; анаприлин 40 мг-нан тәулігіне 2 рет.Нитраттар тобынан алынған препараттар (құрамында азот қышқылының тұздары бар) порталды Венадағы қан тамырларының кеңеюі есебінен қысымды төмендету үшін:нитроглицерин 1 таблеткадан тәулігіне 4 – 6 рет;изокет 0,1% ерітіндіні 10 мл ампулада 100,0 мл физиологиялық ерітіндіге ерітеді, тәулігіне 1 рет көктамыр ішіне тамшылатып қолдану.

Халықтык емы: Халықтық емдеу әдістері сіздің емдеуші дәрігеріңіз тағайындаған дәрі-дәрмекті алмастырмай, көмекші терапия ретінде пайдаланылады. Одуванчика тамыры кептіру, блендерде ұнтақтау. 1 ас қасық ұнтақ 200,0 мл қайнаған су құйып, 10-15 минут қайнатыңыз. Күніне 1 стақан 2 – 3 рет алыңыз.