ыыы. задачи. Фармакотерапевтические задачи Средство при гиперхромной анемии, болезни АддисонаБирмера, лучевой болезни, детском церебральном параличе, нейродермитах
 Скачать 258.5 Kb.
|
Показания:профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса; комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет. Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром (в т.ч. осложненные бронхитом, пневмонией); вторичные иммунодефицитные состояния; комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции. Противопоказанияповышенная чувствительность к препарату; возраст до 3 лет. В табл. 200 мг 1 раз в день до приема пищи Rp.: Tabl.Arbidoli 0.05 N.28 D.S. Принимать по 1 таблетке 4 раза в день в течении 7 дней. 20. Средство для снижения повышенной кислотности желудочного сока при язвенной болезни. Омепразол Груп-прен: Ингибитор протонного насоса Показания:Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), рефлюкс-эзофагит, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз); НПВП-гастропатия. Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии). Противопоказания:Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N.60 D.S. Внутрь по 1 табл.3 раза в день Ситуационные задачи: 1. В городе эпидемия гриппа. В связи с опасностью заражения, помимо санитарно-гигиенических мер студенту М, 20 лет рекомендован препарат для профилактики гриппа. 1) Каким препаратом проводилась профилактика. интерферон 2) Выпишите рецепт, изложите механизм действия. Rp: Interferoni 1000000 ME D.t.d. N. 10 in amp. S. По 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в день, предварительно растворив содержимое ампулы в 2 мл дистиллированной воды Для лечения гриппа и других вирусных инфекций закапывают по 5 капель в каждый носовой ход через каждые 2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2 — 3 дней. Установлено, что интерферон не проникает в клетку, а связывается с особыми R на цитоплазматической мембране. Интерферон воздействует на мембраны выделившей его клетки и соседних клеток. Соединяясь с рецепторами мембраны, интерферон вызывает внутриклеточную продукцию в-в, подавляющих размножение вирусов, подавление синтеза белков оболочки вируса, воздействует на аппарат клетки так, что она становится непригодной для размножения вирусов. Механизмом этого эффекта является активация внутриклеточных ферментов, таких например как протеинкиназа или аденилатсинтетаза. Протеинкиназа разрушает фактор инициации синтеза белка с матричной РНК, что подавляет белковый синтез. Аденилатсинтетаза – вызывает синтез в-в разрушающих вирусную РНК. Иммуномодулирующий эффект интерферонов – способность регулировать взаимодействие клеток участвующих в иммунном ответе. Эту функцию интерфероны выполняют, регулируя чувствит-ть клеток к цитокинам и экспрессию на мембранах клеток молекул главного комплекса гистосовместимости I типа (ГКГ1). ↑ экспрессии ГКГ1 на вирус-инфицированных клетках значительно ↑ вероятность того, что они будут распознаны иммунокомпетентными клетками и элеминированы из орг-ма. 3)Противопоказания Гиперчувствительность, тяжелые заболевания сердца (в т.ч. в анамнезе), острый инфаркт миокарда, выраженные нарушения функции печени, почек или системы кроветворения, эпилепсия и/или другие нарушения функций ЦНС; хронический гепатит на фоне декомпенсированного цирроза печени; хронический гепатит у больных, получающих или незадолго до этого получавших терапию иммунодепрессантами (за исключением кратковременного предварительного лечения стероидами). Ограничения к применению Беременность, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание), детский возраст. Побочные действия Вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, мышечные боли, головная боль, боли в суставах, потливость, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, потеря массы тела, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм, повышенная перистальтика, изжога, нарушение функции печени, гепатит, головокружение, расстройства зрения, ишемическая ретинопатия, депрессия, сонливость, нарушение сознания, нервозность, нарушение сна, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд). 2. Больная М. 31 год с диагнозом: «Острый бронхит. Беременность 12 недель» назначен тетрациклин в дозе 0,2 3 раза в день. Оцените рациональность терапии. Внесите коррекцию. тетрациклин во время беременности может привести к порокам развития плода. Назовите групповую принадлежность и механизм действия примененного средства. Пенициллины. Фармакологическое действие. Бактерицидный (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, аминопенициллины. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (компонент клеточной стенки бактерий) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Имеет широкий спектр действия, включающий грам+ и грам- кокки, неα-ые грам- палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла). К препарату устойчивы м/мы, продуцирующие пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллины). Препарат кислотоустойчив, в кишечнике всасывается быстро и практически полностью. Выпишите рецепт. Rp.: Tabl. Amoxicyllini 0.05 N.20 D.S. Внутрь 3 раза в сутки Побочные действия вещества Амоксициллин Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит. Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз. Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, — дисбактериоз, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит. Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз. 3. Больной С., по поводу туберкулеза получает изониазид. На фоне проводимой терапии появились расстройства памяти, сна, зрения, нарушение равновесия. С чем связаны побочные эффекты? нейротоксичность препарата. Проявления поражения ЦНС. Меры профилактики. Введение пиридоксина (В6) Выпишите рецепт на изониазид, Объясните механизм действия. Rp.: Tabl. Isoniazidi 0,3 N.100 D.S. 3 раза в день в т.е. 5 месяцев. Групповая принадлежность: Противотуберкулезные препараты. Синтетические средства. Фармакодинамика:Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие, благодаря угнетения синтеза миколевых кислот. На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает. Показания: Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остропротекающих процессах. Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение). 4. Больному, с ИБС назначена ацетилсалициловая кислота. Спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дегтеобразный стул. С какой целью назначили больному ацетилсалициловую кислоту, Профилактика атеротромбоза В чем причина данного осложнений? Образование пептических (стероидных язв) Механизм действия, групповая принадлежность Кислота ацетилсалициловая (аспирин) тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокируя образование арахидоновой кислоты, в том числе и тромбоксана. Является антиагрегантом (препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов). Антиагрегационное действие после однократного введения сохраняется 7 сут. Показано, что ее антиагрегационое действие (препятствование склеиванию тромбоцитов) тесно связано с влиянием на биосинтез, высвобождение и метаболизм (обмен) простагландинов. Она способствует высвобождению эндотелием (внутренней оболочкой) сосудов простагландинов, в том числе ПП:> (простациклина). Последний активирует аденилатциклазу, снижает содержание в тромбоцитах ионизированного кальция, сильно уменьшает агрегацию тромбоцитов, а также обладает дезагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) активностью. Кроме того, ацетилсалициловая кислота подавляет активность циклооксигеназы, в связи с чем уменьшается образование эндогенного (синтезируемого в организме) соединения группы простагландинов (эйкозаноидов) - тромбоксана А2, являющегося весьма активным проагрегационным (способствующим агрегации тромбоцитов) фактором. Рецепт на ацетилсалициловую кислоту. Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0.5 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 р/день Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда). Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности. Противопоказания Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия, дефицит витамина К, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдром Рейе, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам. 5. Во время ингаляционного наркоза у больного развился коллапс. Для повышения артериального давления в вену был введен норадреналин. Вскоре развилась фибриляция желудочков. Чем объяснить осложнение вызванное норадреналином? Фторотан сенсибилизирует миокард к катехоламинам Выписать рецепт на норадреналин. Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml D. t. d. N. 10 i n amp. S. Для капельного внутривенного введения; развести 1-2 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы. Указать групповую принадлежность и механизм действия. Фармакотерапевтическая группа: Альфаадреномиметик. Фармакодинамика и механизм действия. Норадреналин – это истинный агонист α1 и α2 адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β1 – и практически не влияет на β2 – адренорецепторы. Благодаря этому норадреналин, влияя на крупные сосуды, оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению артериального давления. Побочные явления При быстром введении препарата — тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение. При подкожном введении норадреналина гидротартрата возможен некроз (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене). Противопоказания к применению норадреналина гидротартрата Введение норадреналина гидротартрата противопоказано при наркозе Фторотаном, Циклопропаном и хлороформом (в связи с возникновением аритрмий). Необходима осторожность в назначении препарата при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентрикулярной блокаде. Применение Норадреналина при выраженной форме атеросклероза, гипертонической болезни, тиреотоксикозе, беременности возможно только по жизненным показаниям. 6. Больному 60 лет с тревожной эндогенной депрессией был назначен препарат, который значительно улучшил общее психическое состояние. Уменьшил тягостные ощущения, нормализовал сон. Систематическое применение этого препарата вызвало у больного обострение глаукомы и нарушение мочеотделения. Какой препарат был назначен больному? Имизин. Механизм: Ингибитор обратного захвата моноаминов - нейромедиаторов. Это действие не является избирательным, он одновременно блокирует захват норадреналина, дофамина, серотонина и других нейромедиаторов и приводит к их накоплению в синаптической щели и усилению их физиологической активности. По характеру действия имизин относится к антидепрессантам с сопутствующим стимулирующим эффектом. Объясните механизм возникших осложнений. Побочное действие связано с атропиноподобными свойствами имизина. Повышает внутриглазное давление, вызывает парез аккомадоцию, повышает тонус сфинктера и способность к растяжению (антихолинэргические эффекты). Выпишите рецепт, укажите групповую принадлежность. Tab. Imizini 0.025 N.40 (по 1 после еды) относится к группе – психотропные препараты, антидепрессанты. Противопоказания. Декомпенсация сердечно-сосудистой системы, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, выраженный атеросклероз, болезни печени, почек, кроветворной системы, туберкулез легких в активной фазе, острые инфекционные заболевания, расстройства мозгового кровообращения, глаукома, гипертрофия простаты, пилоростеноз. С осторожностью следует назначать при эпилепсии лицам, находящимся в состоянии возбуждения, и лицам с тяжелой депрессией, с идеями самоубийства. Не назначают одновременно с ингибиторами моноамин-оксидазы или после их применения (не меньше 2 недели), а также одновременно с препаратами щитовидной железы (тиреоидин). Возможные побочные явления. Сухость во рту, нарушения аккомодации, запор, задержка мочи, тахикардия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Потливость, головокружение, тошнота, рвота, тремор конечностей, бессонница, возбуждение, усиление бреда, тревоги; галлюцинации, бредовые состояния. Ортостатическая гипотензия, понижение артериального давления, особенно у лиц, страдающих гипертензией. Реже наблюдается асимптоматическая желтуха, угнетение кроветворной системы (лейкопения, агранулоцитоз). При парентеральном применении возможны осложнения, связанные с местными раздражающими свойствами имизина. 7. Больному М, 52 г. диагностирован «Острый трахеит». Для устранения кашля назначен препарат. Укажите препараты, обладающие противокашлевым эффектом? Либексин,глауцин,кодеин,этилморфин и другие. Укажите его механизм действия. Преноксдиазин(Либексин) является противокашлевым средством периферического действия. Препарат блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса за счет следующих эффектов: местного анестезирующего действия, которое уменьшает раздражимость периферических чувствительных (кашлевых) рецепторов дыхательных путей; бронхорасширяющего действия, благодаря которому происходит подавление рецепторов растяжения, принимающих участие в кашлевом рефлексе; незначительного снижения активности дыхательного центра (без угнетения дыхания). Противокашлевой эффект препарата примерно равен таковому у кодеина. Противопоказания к применению. Состояние с обильным отделением мокроты, особенно в послеоперационный период после ингаляционного наркоза. Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); онемение и сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запоры. Выписать рецепт. Rp:Tabl. Libexini 0,1 N.20 D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день; 8. Больной Н.48 лет, поступил в отделение с обострением язвенной болезни ДПК 2*3 см, осложненная кровотечением. При проведение уреазного теста обнаружен H.pylori в большом количестве (+++). Какую фармакотерапию Вы назначите данному больному? Антибактериальная(Антихеликобактериальная) терапия , после нее эрадикация(уничтожение). Укажите препараты группы ингибиторов протоновой помпы? Омепразол, лансопрозол, пантопрозол. Механизм действия ИПП ингибирует фермент Н+- К+-АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Выписать рецепт на препарат из группы ИПП. Rp: Omeprazoli 0,02 D.t.d. N 60 in caps. S. По 1 капсуле 3 раза в день до еды. Какие антибактериальные препараты Вы назначите пациенту? Метронидазол (а/б противопротозойное лс (tabl. 0.25) 9. Больному с хроническим запором врач назначил солевое слабительное. Какие солевые слабительные Вы знаете? Сульфат магния, сульфат натрия Правильна ли тактика врача? Нет, т.к. солевые слабительные устранят лишь симптомы. Какой препарат Вы назначите пациенту? Дюфалак(лактулоза),касторовое масло Групповая принадлежность и механизм действия. Слабительное средство Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Ca2+, способствует выведению ионов аммония. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, которые приводят к снижению pH, и, за счет повышения осмотического давления, к увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает, и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. Противопоказания повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе; галактоземия; непроходимость кишечника. Побочные эффекты В первые дни возможно появление метеоризма (проходит через 2 дня), при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозы. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи. 10. Больная Н., 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. По результатам лабораторных методов обследования выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Выберите средства, необходимые для нормализации картины крови. Коамид + препараты железа Укажите механизм действия. Стимулирует кроветворение путем усиления выработки эритропоэтина, улучшения усвоения железа организмом и включения его в обменные процессы. Кроме того, индуцирует синтез аминокислот, увеличивает содержание в тканях полисахаридов, ДНК и РНК, повышает активность сукцинатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и цитохромоксидазы. Побочное действие. Редко тошнота и головокружение, еще реже — покраснение лица, тахикардия, понижение артериального давления, коллапс. Противопоказания к назначению. Тяжелые заболевания сердца и сосудов Какие продукты необходимо исключить из рациона питания в первый час после приема препаратов железа, а каким продуктам отдать предпочтение? Для наилучшего всасывания препаратов железа в кишечнике, питание человека, страдающего анемией, должно быть обогащено продуктами, содержащими витамин С (аскорбиновую кислоту), фолиевую кислоту и белок. А еще лучше принимать препараты железа, которые, помимо железа, содержат в своем составе витамин С. А исключить следует : кофе,чай,продукты с кальцием. Как длительно назначаются препараты железа. 2-3 месяца для создания депо эритроцитов. 11. Больному с гипертонической болезнью назначен гипотензивный препарат, который снизил АД, вызвал сухость во рту и брадикардию. После длительного приема этого препарата больной резко прекратил его прием. Через 3 дня отмечено значительное повышение АД в виде криза. Какой препарат получал больной? Клофелин В чем причина повышения АД? Синдром отмены Выпишите рецепт на предполагаемый препарат. Rp.: Tab.Clophelini 0.000025 N.100 (4 р/д). Механизм действия Клофелин является антигипертензивным средством, действие которого связано с влиянием на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса. Оказывает стимулирующее действие на пре- и постсинаптические α2-адренорецепторы, вместе с тем, обладает и сродством к имидазолиновым рецепторам. Клофелин стимулирует центральные α2-адренорецепторы и имидазолиновые I1-рецепторы, которые локализованы в нейронах ядер солитарного тракта и понижает тонус вазомоторного центра, снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Одновременно повышается тонус блуждающих нервов. Побочное действие. Сухость во рту, брадикардия, головная боль, чувство усталости, сонливость, запор. Эти явления в процессе лечения клофелином исчезают или ослабевают. При парентеральном введении и применении в больших дозах возможно уменьшение тонуса вен и венозного возврата крови. Противопоказания к назначению. Беременность, гипертоническая болезнь III стадии в случаях с резко выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга (из-за опасности провокаций кровоизлияний в мозг). 12. Больная 24 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Ревматоидный артрит. Получает гормональную терапию, на фоне которой стала отмечать повышение аппетита, округление лица, прибавку массы тела, повышение АД, отёки нижних конечностей, иногда ощущение тяжести или боли в эпигастральной области. Препарат какой группы получала больная? ГКС Какова причина повышения АД и отеков. Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в орг-ме ионы натрия (↑ их реабсорбция в почечных канальцах) и ↑ секрецию ионов калия. В связи с задержкой ионов натрия ↑ объём плазмы, гидрофильность тканей, ↑ АД. АД за счет ↑ [C] циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним АR, а также вазоконстрикции. Рецепт на предполагаемый препарат Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 N. 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Rp: Ung. Prednisoloni 0,5% - 10,0 D. S. Наружно. Указать механизм действия. ГКС индуцируют синтез липокортина, который подавляет акт-ть фосфолипазы А2. Подавление гидролиза фосфолипазой А2 мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует обр-ю арахидоновой кислоты. При нар-и обр-я арахидоновой кислоты выключается ее дальнейший метаболизм как по циклооксигеназному пути — с выключением синтеза простагландинов, так и по липоксигеназному пути с выключением синтеза лейкотриенов. Этот эффект развивается наиболее быстро, при этом прием подавляется развитие внешних признаков (симптомов) воспалительной реакции (боль, ↑ t, отек и покраснение тканей в области воспаления). Противовоспалительное действие ГКС потенцируется их способностью тормозить экспрессию гена циклооксигеназы 2го типа, что также приводит к ↓ синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и 12. Побочные действия: При продолжительном применении возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон. Противопоказания: Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст. Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза. 13. В стационар поступил больной 22 лет с диагнозом: «Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение. Для купирования обострения больному назначены препараты: 1)раствор эуфиллина в вену, 2)таблетки преднизолона по 0,005, 3)таблетки кетотифена по 0,001 2 раза в день, 4)аэрозоль «Беротек» по 2 ингаляции 3 раза в день. Назначение какого препарата в данной ситуации нецелесообразно и почему? КетотифеН – т.к он не предназначен для купирования приступов, не оказывает быстрого эффекта и применяется в основном для профилактики аллергических реакций, предупреждения приступов и аллергических реакций немедленного типа. Выписать рецепт Rp.: Tab.Ketotifeni 0,001 N.20 D.S. Принимать внутрь по 1 одной таблетке 2 раза в день. Указать механизм действия |