Курсовая ОЗЗ. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
*Примечание: имеется фактор риска «+», фактор риска отсутствует «–». Задание: оцените показатель относительного риска заболевания ЖКТ по каждому фактору, сделайте вывод. Для оценки показателя относительного риска (ОР) заболевания ЖКТ по каждому фактору производится расчет эпидемиологическим методом: ОР = частота заболеваний у лиц с фактором риска / частота заболеваний у лиц без фактора риска. Относительным фактором риска будет тот, значение которого >1,0. ОР= а/ (а+б)/ (с/(с+d)) а- частота заболевших при воздействии фактора риска б- частота здоровых при воздействии фактора риска с- частота заболевших при отсутствии фактора риска d-частота здоровых при отсутствии фактора риска ОР= 36/ (36+64)/ (12/(12+88))=3 ОР=28/ (28+72)/ (14/(14+86))=2 ОР=43/ (43+57)/ (18/(18+82))=2,4 ОР=39/ (39+61)/ (13/(12+87))=3 ОР=12/ (12+88)/ (12/(12+88))=1 Вывод:Старшеклассники: - в 3 раза более подвержены заболеваниям ЖКТ, если нерегулярно питаются; - в 2 раза более подвержены заболеваниям ЖКТ, если их питание несбалансированно; - в 2,4 раза более подвержены заболеваниям ЖКТ, если питаются фаст-фудом постоянно; - в 3 раз более подвержены заболеваниям ЖКТ, если курят; - заболевание ЖКТ у одного из родителей не повлияет на проявление болезни ЖКТ у старшекурсников. Из этого следует, что среди всех факторов риска самым опасным фактором риска заболеваний ЖКТ для студентов города О. считается курение. В связи с ростом частоты заболеваний ЖКТ у школьников города О. специалистами Департамента здравоохранения города была разработана программа профилактики этой группы заболеваний. Задание: предложите план мероприятий по предупреждению заболеваний желудочно-кишечного тракта для городской администрации, лечебно-профилактических медицинских организаций, образовательных организаций (с учётом стадии профилактики). Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний, общих для всего населения и отдельных групп, индивидуумов (устранение воздействия факторов образа жизни и окружающей среды, увеличивающих риск развития заболевания). Преимущественно социальный характер, направлена на формирование потребности людей в ЗОЖ. Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на выявление и снижение уровней факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению заболевания; проводится у лиц, имеющих факторы риска, с целью предотвращения развития определенной болезни. Преимущественно медико-социальная, основана на функционировании многоуровневых скрининговых систем. Третичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования и осложнений заболевания. Носит медицинский характер, предназначена для пациентов с уже имеющимися заболеваниями. План мероприятий для городской администрации: 1. Разработка программ, направленных на пропаганду здорового образа жизни (первичная профилактика); 2. Разработка и реализация социальных программ по обеспечению питания школьников и студентов (открытие при школах и университетах бюджетных столовых) (первичная профилактика). 3. Осуществление санитарно-эпидемиологического контроля предприятий общественного питания, столовых учебных организаций (первичная профилактика). 4. Выделение средств для проведения профилактических осмотров, диспансеризации населения (вторичная профилактика); 5. Помощь в пропаганде идей здорового образа жизни (в том числе и с привлечением СМИ) (первичная профилактика); 6. Выделение средств на строительство лечебно-профилактических учреждений (все виды профилактики); 7. Разработка планов и выделение средств для улучшения медицинского обслуживания населения (все виды профилактики); 8. Организация санаторно-курортного лечения (третичная профилактика). План мероприятий для лечебно-профилактических учреждений: 1. Реализация разработанных программ формирования здорового образа жизни (первичная профилактика); 2. Организация и проведение иммунопрофилактики (первичная профилактика). 3. Организация и проведение санитарно-гигиенического просвещения населения (первичная профилактика). 4. Организация и проведение целевого санитарно-гигиенического воспитания и консультирования, обучение конкретным знаниям и навыкам (вторичная и третичная профилактика). 5. Организация и проведение медицинских профилактических осмотров и диспансеризации лиц, направленной на снижение уровня влияния факторов риска, своевременную диагностику заболеваний и оздоровление (вторичная профилактика); 6. Разработка и реализация программ профилактического лечения и целевого оздоровления с целью предупреждения развития заболеваний у групп риска (вторичная профилактика); 7. Проведение лечебной работы у лиц с уже развившимися заболеваниями (третичная профилактика); План мероприятий для образовательных учреждений: 1. Организация и проведение санитарно-гигиенического просвещения, в том числе с привлечением медицинских работников (первичная профилактика); 2. Пропаганда здорового образа жизни (первичная профилактика); 3. Осуществление контроля по организации питания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями (первичная профилактика); 4. Осуществление контроля за соблюдением персоналом пищеблока правил личной гигиены и прохождение ими медицинских осмотров (первичная профилактика). Проведённое руководством школ анонимное анкетирование выявило значительное число курильщиков как среди школьников, так и среди их родителей, в связи с чем было решено разработать программу «Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи» . Задание: составьте план мероприятий по гигиеническому обучению школьников (целевая группа, её численность, методы и средства гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни). План мероприятий по гигиеническому обучен Целевая группа - школьники, численностью 572 человек. Метод – популяционный (численность больше 30 человек). Устная пропаганда Средства: - Лекции, посвященные вреду курения, последствиям курения. - Тематические беседы, предполагающие диалог собеседников (в том числе школьников). - Тематические круглые столы, часы вопросов и ответов. - Радиопередачи, посвященные вреду и последствиям курения. Печатная пропаганда Средства: - Тематические памятки, брошюры, листовки, содержащие информацию о курении, его вреде для курящего и окружающих и о том, как бросить курить. - Доска вопросов и ответов, представляющая собой форму заочных консультаций. - Тематические статьи в местной прессе. Наглядная пропаганда Средства: - Натурные объекты (демонстрация микро- и макропрепаратов, муляжи). - Плоскостные изобразительные средства (рисунки, плакаты, фотографии, иллюстрирующие последствия курения, санитарные бюллетени). - Демонстрация слайдов. Смешанная пропаганда Средства: - Средства массовой информации (ТВ, кинофильмы). - Организация концертов, посвященных здоровому образу жизни. - Массовые спортивные мероприятия. - Организация тематических выставок и конкурсов. - Создание уголков здоровья, а также школ и клубов здоровья. Проведение совместных бесед и заседаний. В лечебно-профилактических медицинских организациях города О. работает 410 врачей всех специальностей, 840 средних медицинских работников. Коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 950 коек (табл. 13). Таблица 13 Динамика обеспеченности населения города О. врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (на 10 000 населения)
Задание: оцените обеспеченность населения города О. врачами, средними медицинскими работниками, койками, представьте информацию графически, сделайте вывод. Для расчета искомых показателей используется метод «показатель соотношения», который характеризует соотношение между двумя не связанными между собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, соотношение врачей и медицинских сестер и др.). Для получения этого показателя нужны две совокупности (совокупность №1 и №2). Абсолютная величина, характеризующая одну совокупность (совокупность №1) делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность (совокупность №2) и умножается на множитель: Показатель соотношения = совокупность №1 * 10 000 / совокупность №2 Обеспеченность врачами: Число врачей * 10 000 /средняя численность населения=410 * 10 000 / 100 000 = 41 Обеспеченность средними медицинскими работниками: Число средних медицинских работников * 10 000 / средняя численность населения =840 * 10 000 / 100 000 = 84 Обеспеченность койками: Число коек * 10 000 / средняя численность населения= 950 * 10 000 / 100 000 = 95. Рисунок 14 «Обеспеченность населения города О.»  Вывод: показатели обеспеченности города О. врачами стремится к росту по сравнению с данными предыдущих лет. Обеспеченность средним медицинским персоналом и койками в изучаемом году, по сравнению с предыдущими годами, заметно снизились. Это может быть связано с определенными социально-экономическими проблемами в городе. ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА Город О. – региональный административный центр, с крупнейшим транспортным узлом и речным портом, расположенный на южной части Западно-Сибирской равнины. Экологическая обстановка неблагоприятная, в виду наличия большого количества промышленных предприятий, работающих на полную мощность. Более того, из соседнего государства (Казахстан, г. Павлодар) в реку, на которой построен город О., попадает ртуть, и с 90-х годов парк зелёных насаждений приходил в негодность, тем самым еще более отягощая экологическую обстановку. 1. Структура населения города О. является регрессивной, т.к. количество лиц старше 50 лет превышает количество лиц ,возрастом до 15 лет. 2. В период с 1998 года по 2008 год в городе О. отмечается понижение показателя рождаемости, однако после 2008 года прослеживается его небольшой подъем. В целом в изучаемом году показатель рождаемости остается низким. В свою очередь, показатель смертности с 1998 года по 2008 год повышался, и после 2008 года начал снижаться до 2013 года, но после 2013 года вновь повысился. На момент изучаемого года он остается средним. Естественный прирост наблюдался только в 1998 году, а после и до 2019 года статистические исследования выявляют только естественную убыль. Показатель фертильности по отношению к 1998 году повысился. Показатель младенческой смертности незначительно повысился, но в период с 1998 по 2019 год остается средним. Низкая рождаемости и высокая смертность в изучаемом периоде привели к прекращению естественного прироста населения и увеличению естественной убыли населения страны. 3. В структуре основных причин смерти населения города О. на первом месте находятся болезни системы кровообращения (51%); на втором месте - несчастные случаи, травмы, отравления (14,6%); на третьем месте - злокачественные новообразования (12,1%). Высокая смертность от болезней системы кровообращения характерна для высокоразвитых городов и районов, т.к. именно в них встречается большинство факторов риска возникновения заболеваний сердечно – сосудистой системы, а также факторов риска развития дальнейших осложнений этих заболеваний. Важную роль играют постоянные стрессы и плохая экология. 4. В структуре основных причин смерти детей на 1-ом году жизни в городе О. на 1 месте находятся состояния, возникающие в перинатальном периоде (40%), на втором – врожденные аномалии(26%), на третьем и четвертом – несчастные случаи, травмы, отравления, инфекционные и паразитарные болезни (13,3%). Смерти детей на 1-ом году жизни, связанные с состояниями, возникающими в перинатальном периоде могут быть вызваны низким обеспечением родильными домами, нехваткой современного оборудования, качеством перинатальной диагностики и квалификаций персонала и педиатрической службы, правильностью ведения родов. Из вышесказанного следует, что в городе О. детям в возрасте до 1 года оказывается медицинская помощь недостаточного уровня. 5. Первичная заболеваемость и распространенность выше у детей, чем у взрослых, что говорит о том, что дети болеют чаще и большим количеством болезней, чем взрослые. Среди детей и взрослых людей заболеваемость и распространенность выше у жителей области. 6. Прослеживается тенденция к уменьшению первичной заболеваемости среди населения в течение всех изучаемых лет и тенденция к увеличению распространенности за этот же промежуток времени. Это означает, что было больше обращений по поводу хронических заболеваний и меньше поводу впервые приобретенных. 7. В структуре первичной заболеваемости существенная доля принадлежит болезням органов дыхания, на втором месте – травмы и отравления, на третьем – костно-мышечной системы. В структуре распространенности первое место принадлежит также болезням органов дыхания, на втором месте – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни органов пищеварения. Следует особенно уделить внимание лечению и профилактике заболеваний органов дыхания. Исключить вредные факторы (снижение выбросов отходов заводами, увеличение зеленых насаждений, оздоровительная физкультура). 8. Обнаружено повышение показателя инвалидности в изучаемом году по сравнению с 1998 г. При этом тенденция к повышению стабильно наблюдается с 2003 г. (этому свидетельствует рост показателя распространенности заболеваний среди населения города О.). Наибольшая доля инвалидности приходится на инвалидность 2 группы, второе место занимает 3 группа, и меньше всего - 1 группа. Общероссийские показатели соответствуют таковым в городе О. В структуре причин, приводящих к инвалидности, первое место занимают злокачественные новообразования (33,1%); второе место – болезни системы кровообращения (30,2%). Данная ситуация, вероятно, сложилась по причине тяжелой экологической обстановки в городе, а также вследствие наличия большого количества промышленных предприятий. 9. В изучаемом году врачами-стоматологами города О. и города М. соседней области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространённости пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза (на 1 000 жителей) в городе О. оказалась заметно ниже. В тоже время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов О. и М. Уровень заболеваемости пародонтозом в городе М. выше, чем в городе О. Если бы возрастной состав жителей в этих городах был бы одинаков, то заболеваемость пародонтозом была бы также выше в городе М. Следовательно, на различия в уровнях заболеваемости пародонтозом не оказывает влияние неоднородность возрастного состава жителей. В этом случае можно предположить, что на такую высокую заболеваемость пародонтозом в городе М. влияет такой фактор, как менее развитый город, поэтому происходят нарушения правил гигиены полости рта или эпидемиологические вспышки инфекции, которые влекут за собой снижение иммунитета. 10. При проведении сравнительного анализа физического развития детей, рожденных женщинами различных возрастных групп, сотрудниками районного родильного дома города О., было выявлено то, что средний вес детей, рожденных женщинами в возрасте старше 35 лет, существенно выше среднего веса детей, рожденных женщинами в возрасте от 20 – 29 лет, и составляет от 3,38 до 3,62 кг. 11. Врачи детской поликлиники совместно с медицинскими работниками школ города О. провели выборочное обследование старшеклассников на предмет выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Среди всех факторов риска самым опасным фактором риска заболеваний ЖКТ для студентов города О. считается курение, а также несбалансированное питание. После этого был предложен план мероприятий по предупреждению заболеваний желудочно-кишечного тракта для городской администрации, лечебно-профилактических медицинских организаций, образовательных организаций (с учётом стадии профилактики) |