Главная страница
Навигация по странице:

  • ФИЛЬТРАЦИЯ

  • Простагландиновый аппарат

  • Мышечная оболочка мочевого пузыря

  • Сустентоциты

  • Развитие.

  • 5) Гистологическое строение

  • Семявыбрасывающий проток

  • В постменструальной фазе

  • Гистология Зачет №5. Фильтрация


    Скачать 467.16 Kb.
    НазваниеФильтрация
    АнкорГистология Зачет №5
    Дата11.06.2020
    Размер467.16 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаgista5 (1).docx
    ТипДокументы
    #129554


    125. Почки. Корковое и мозговое вещество почки. Нефрон - функциональная единица почки. Ги-стофизиология нефронов и собирательных трубочек. Васкуляризация почки. Морфо-

    функциональные основы регуляции процесса мочеобразования. Юкстагломерулярный комплекс,

    строение и функция каждого из его компонентов.

    1. Корковое вещество - располагается под капсулой, макроскопически темно-красного цвета. Состоит в основном из почечных телец, проксимальных и дистальных извитых канальцев нефрона, т.е. из почечных телец, канальцев нефрона и соединительнотканных прослоек между ними.

    2. Мозговое вещество - лежит в центральной части органа, макроскопически более светлое, состоит из: часть петел нефронов, собирательные трубочки, сосчковые канальцы и соединительнотканные прослойки между ними.

    Структурно-функциональная единица почек - нефрон( более 1 млн).
    Длина его 15-150 мм, общая до 150 км.
    Образован капсулой клубочка, состоящей из висцерального и париетального листка;
    проксимальным отделом - извитая и прямая части;
    нисходящим отделом петли;
    дистальным отделом - извитая и прямая части.
    Дистальный отдел впадает в собирательную трубочку, которая в нефрон не входит.
    Гистофизиология нефрона:
    В мочеобразовании выделяют 3 этапа: фильтрация,
    реабсорбция ,
    секреция (подкисление мочи).
    ФИЛЬТРАЦИЯ. Совершается в почечных тельцах. Они овальной формы, диаметр
    150-200 мкм. Состоят из сосудистого клубочка и 2 листков капсулы (внутреннего,
    наружного). Между ними полость, куда и поступает первичная моча (ультрафильтрат).
    В сосудистом клубочке примерно 50 капилляров, которые выстланы
    фенестрирующими эндотелиоцитами и образуют анастомозы. В эндотелиоцитах
    имеются поры, большая часть которых не прикрыта диафрагмой (напоминают сито).
    Снаружи расположена базальная мембрана, которая является общей с эпителием
    внутреннего листка капсулы.
    Состоит из 3-х слоев: периферийные менее плотные, центральный плотный. В
    образовании принимают участие эпителиоциты внутреннего листка капсулы. Клетки
    внутреннего листка капсулы имеют отростки - цитотрабекулы, цитоподии, которые
    плотно контактируют с базальной мембраной.
    Здесь находится фильтрационный барьер:
    пористые эндотелиоциты
    базальная мембрана
    подоциты
    он обладает избирательной проницаемостью. В почечном тельце расположены
    мезангиоциты. Синтезируют межклеточное вещество, выполняют эндокринную
    функцию (выработка ренина).
    Наружный листок капсулы образован плоскими нефроцитами. Между 2 листками
    находится полость, куда и поступает первичная моча ( 170 литров в сутки).
    Фильтрационный барьер проницаем для воды, глюкозы, солей натрия, калия,
    фосфора, низкомолекулярных белков ( альбумины), шлаковых веществ. Не проходят:
    форменные элементы крови, белки с высоким молекулярным весом ( фибриноген,
    иммунные тела).
    Фильтрация происходит вследствие высокого давления из-за разности диаметров
    выносящей и приносящей артериол.
    РЕАБСОРБЦИЯ. Происходит в околоканальцевом пространстве, а затем в сосудах.
    Начинается с проксимального отдела нефрона. Здесь происходит реабсорбция
    глюкозы, 85% воды, 85% солей, белков (поглощаются на апикальной поверхности
    клеток путем пиноцитоза). Пиноцитозные пузырьки сливаются с лизосомами , где
    белок расщепляется до аминокислот и поступает в цитоплазму и далее в кровь).
    Нефроциты проксимального отдела выполняют экскреторную функцию (продукты
    обмена, красители, лекарства).
    Дальше в петле нефрона - продолжается реабсорбция воды. В нижней части петли
    раствор становится гипертоническим. Когда жидкость поднимается вверх по петле -
    выкачивается натрий. Это участок водонепроницаем. Раствор становится
    изотоническим. Он приходит в дистальную часть в прямой отдел.
    Здесь продолжается реабсорбция натрия. Раствор становится гипотоническим. В
    окружающих тканях - гипертонический раствор. Реабсорбции натрия способствует
    гормон альдостерон. В собирательные трубочки поступает гипотонический раствор.
    Происходи реабсорбция воды, чему способствует антидиуретический гормон. При его
    отсутствии стенка собирательной трубочки непроницаема для воды - выделяется
    очень много мочи из организма.
    В почках при образовании мочи происходят три основные процесса: в почечных
    тельцах- фильтрация плазмы крови из капилляров в просвет капсулы (образование
    первичной мочи); в канальцах нефрона - реабсорбция (обратное всасывание) большей
    части воды и растворённых в ней веществ из просвета канальцев в капилляры;
    собирательных трубочках- секреция эпителиальными клетками в мочу некоторых
    дополнительных компонентов.

    В связи с этим нефроны подразделяют на 3 типа: 1. Короткие корковые нефроны. Составляют не более 1% от всех нефронов. Имеют очень короткую петлю, не достигающую мозгового вещества. Поэтому нефрон целиком лежит в коре. 2. Промежуточные корковые нефроны. Преобладают по численности (

    80% всех нефронов). Часть петли «спускается» в наружную зону мозгового вещества. 3. Длинные (юкстамедуллярные, околомозговые) нефроны. Составляют не более 20% всех нефронов. Почечные тельца их находятся в корковом веществе на границе с мозговым веществом. Петля Генле - очень длинная и почти целиком находится в мозговом веществе.
    . В ЮГАвыделяют 4 компонента:
    1. Плотное пятно (macula densa) - тот участок стенки дистального извитого канальца, который прилегает к почечному тельцу. Границы между клетками почти не видны, у клеток нет базальной исчерченности, но хорошо различается скопление гиперхромных ядер, расположенных на близком расстоянии (отчего это место и выглядит в виде плотного базофильного пятна). Клетки плотного пятна утрачивают способность к реабсорбции (не имея возможности взаимодействовать с пери¬тубулярными капиллярами), но подобно «натриевому рецептору» улавливают изменения содержания натрия в моче и воздействует на юкстагломерулярные клетки, секретирующие ренин. Таким образом, плотное пятно выполнет функции осморецептора . 2. Юкстагломерулярные клетки - находятся в стенке приносящей и выносящей артериол, образуя второй слой клеток, лежащий под эндотелием. Данные клетки по происхождению и локализации являются гладкими миоцитами, однако утрачивают функцию сокращения, перестраиваясь на секрецию гормона ренина. Являются крупными клетками овальной или полигональной формы, с крупными гранулами, содержащими ренин. Секреция ренина стимулируется двумя факторами: 1) раздражением осморецептора (клеток плотного пятна) при нарастании концентрации Na+ и 2) раздражением барорецепторов в стенке приносящей и выносящей артериол (при снижении давления крови в их просвете).

    3. Юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига) - это клетки, расположенные в треугольном пространстве между двумя артериолами (приносящей и выносящей) и плотным пятном. Клетки имеют длинные отростки, контактирующие с другими клетками мезангия. По происхождению и локализации клетки Гурмагтига относятся к мезангиальным клеткам, формируя особую популяцию в их составе. В обычных условиях данные клетки вырабатывают фермент ангиотензиназу, который обусловливает инактивацию ангиотензина (см. ниже) и таким образом «противоборствует» деятельности ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата (также см. ниже). При некоторых обстоятельствах (например, при стрессе, повышенной физической нагрузке, а также при истощении длительно функционирующих юкстагломерулярных клеток)

    клетки Гурмагтига утрачивают свою антагонистичность; боле того, они сами «переключаются» на синтез ренина..
    Мезангиоциты. Способны вырабатывать ренин при истощении ЮГ-клеток.

    Простагландиновый аппарат По своему действию на почки простагландиновый аппарат является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата. Синтез простагландинов в почках осуществляется двумя видами клеток мозгового вещества: светлыми клетками собирательных трубочек и интерстициальными клетками. Интерстициальные клетки находятся в строме мозговых пирамид. Своими отростками интерстициальные клетки оплетают с одной стороны - каналец петли Генле, а с другой стороны - кровеносный капилляр. В теле этих клеток находятся гранулы, содержащие простагландины.
    Почечный фильтр обладает избирательной проницаемостью, пропускает все компоненты крови кроме форменных элементов крови, крупномолекулярных белков плазмы (А-тела, фибриноген и др.).

    126. Мочевыводящие пути. Строение стенки почечных чашечек, чашек и лоханок. Морфо-функциональная характеристика мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

    К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными. В стенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки — водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек. В мочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.

    В мочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер. Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев. Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки из переходного постепенно трансформируется в многослойный плоский неороговевающий. В составе эпителия встречаются скопления слизистых клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит уретральные слизистые железы. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов. При прохождении мочеполовой диафрагмы мужская уретра окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера мочевого пузыря. Женская уретра в средней своей части окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера.

    127. Мужские половые органы. Яичко. Его генеративная и эндокринная функции. Извитой семенной каналец, его стенка. Сперматогенез. Роль сустентоцитов в сперматогенезе. Гландулоциты (интерстициальные гландулоциты), их участие в регуляции сперматогенеза и развитии вторичных половых признаков. Гематотестикулярный барьер. Гистофизиология прямых канальцев сети и выносящих канальцев яичка. Регуляция генеративной и эндокринной функции семенников.

    • генеративная: образование мужских половых клеток — сперматозоидов;

    • эндокринная: синтез мужских половых гормонов;

    • гормональная регуляция репродуктивной функции.

    - внутренние:

    • яички (семенники)

    • придатки яичек

    • семявыносящие протоки

    • семенные пузырьки

    • бульбоуретральные железы (куперовы железы)

    • предстательная железа

    - наружные:

    • половой член

    • мошонка

    орган

    строение

    функция

    Яички (=семенники = тестикулы)

    Парные мужские половые железы. Расположены в мошонке.

    Строение:

    • фиброзная наружная оболочка (защитная функция);

    • внутренняя паренхима состоит из извитых семенных канальцев.

    У половозрелого мужчины стенки извитых семенных канальцев яичка выстланы слоем сперматогенного эпителия, состоящего из сперматогенных клеток (сперматогенная функция) и поддерживающих клеток — клеток Сертоли (защитная (гематотестикулярный барьер), питательная и транспортная функция).

    Между извитыми семенными канальцами расположены клетки Ляйдига, снтезирующие основной мужской половой гормон — тестостерон (см. ниже).

    К семенникам прикреплены поднимающие их мышцы (функция: терморегуляция)

    • экзокринная функция: образование сперматозоидов;

    • эндокринная функция: секреция половых гормонов — андрогенов.


    Сперматогенез — это развитие и формирование мужских половых клеток. Сперматогенез протекает в извитых канальцах семенников, и его средняя продолжительность от 68 до 75 суток. Сперматогенез у человека начинается с момента полового созревания и продолжается в течение всего активного полового периода в больших количествах.

    Стадии сперматогенеза:

    • размножение;

    • рост;

    • созревание-деление;

    • формирование.

    Начальной фазой сперматогенеза является размножение сперматогоний путем митоза, большая часть клеток продолжает делится, а меньшая часть вступает в стадию роста. В этот период клетки растут, накапливают питательные вещества, и потом превращаются в сперматоциты 1-го порядка.

    Следующая фаза созревание-деление, характеризуется двумя редукционными делениями, без интерфазы. В результате 1-го деления 1 сперматоцит 1-го порядка дает начало 2-м сперматоцитам 2-го порядка, а 2-ое деление-созревание приводит к появлению 4 сперматид. Фаза формирования происходит в присутствии тестостерона, происходит преобразование сперматид в сперматозоиды. Ядро сперматиды приобретает видоспецифическую форму, хроматин конденсируется. Комплекс Гольджи мигрирует к верхушке головки сперматозоида и образует чехлик и акросому. Центриоли идут к противоположному полюсу, проксимальная центриоль образует колечко в области шейки, а дистальная центриоль дает начало аксонемме — осевой нити сперматозоида. Митохондрии укладываются в промежуточной части хвостика. Микрофиламенты окружают аксонемму в главном отделе хвостика, терминальный отдел хвостика представляет собой ресничку. Акросома содержит сперматолизины (трипсин, гиалуронидаза).

    Сперматозоиды — это мелкие, подвижные клетки, размером 30-60 мкм. В сперматозоиде различают головку и хвост. Головка сперматозоида имеет овоидную форму и включает в себя небольшое плотное ядро, окруженное тонким слоем цитоплазмы. Ядра сперматозоидов характеризуются высоким содержанием нуклеопротаминов и нуклеогистионов. Передняя половина ядра покрыта плоским мешочком, составляющим "чехлик" сперматозоида. В нем у переднего полюса располагается акросома. Чехлик и акросома являются производными комплекса Гольджи. Акросома содержит набор ферментов, среди которых важное место принадлежит гиалуронидазе и протеазам, способным растворять оболочки, покрывающие яйцеклетку. За головкой имеется кольцевидное сужение. Головка так же, как и хвостовой отдел, покрыта клеточной мембраной.

    Хвостовой отдел сперматозоида состоит из связующих, промежуточных, главной и терминальной частей.

    В связующей части или шейке располагаются центриоли — проксимальная и дистальная, от которой начинается осевая нить (аксонема). Промежуточная часть содержит 2 центральных и 9 пар периферических микротрубочек, окруженных расположенными по спирали митохондриями. Именно митохондрии обеспечивают энергией двигательную активность сперматозоидов, нарушение которой нередко связано с поражением процесса энергообразования в митохондриях. Главная часть по строению напоминает ресничку. Она окружена тонким фибриллярным влагалищем. Терминальная, или конечная часть содержит единичные сократительные филаменты.

    Сустентоциты выполняют важную роль в сперматогенезе: обеспечивают опорно-трофическую, защитно-барьерную функции, фагоцитируют избыточную цитоплазму сперматид, погибшие и аномальные половые клетки; способствуют перемещению сперматогенных клеток от базальной мембраны к просвету канальца.

    регуляция функций семенников


    Гормоны аденогипофиза:

    • фолликулостимулирющий гормон (ФСГ) регулирует сперматогенез;

    • лютенизирующий гормон (ЛГ) регулирует синтез тестостерона; под действием тестостерона развиваются вторичные половые признаки.

    Уровень тестостерона в крови у взрослого мужчины постоянный.

    Синтез и секреция мужских половых гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой по механизму отрицательной обратной связи. Секреция ЛГ и ФСГ стимулируется гонадотропин-рилизинг гормоном. ЛГ ускоряет синтез и секрецию тестостерона клетками Лейдига, ФСГ стимулирует сперматогенез. Тестостерон стимулирует сперматогенез, ингибирует синтез и секрецию гонадотропин-рилизинг гормона и ЛГ.

    128. Мужские половые органы. Предстательная железа. Строение, функции.

    Это непарный железисто-мышечный орган.

    1) Функция. Содержащиеся в предстательной железе многочисленные трубчато-альвеолярные железы, образующие железистую часть органа, вырабатывают секрет, стимулирующий подвижность сперматозоидов и входящий в состав спермы. Мышечная часть органа называется простатической мышцей и принимает участие в семяизвержении.

    1. Развитие. Развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей, из которых в дальнейшем образуются дольки железы.

    4) Анатомическое строение. Представляет собой меньшей частью железистый, большей частью мышечный орган.

    5) Гистологическое строение. Паренхима предстательной железы состоит из желез, погруженных в основу, состоящую, главным образом, из гладкомышечной и соединительной ткани.

    129. Придаток яичка, семявыносящие пути, семенные пузырьки, половой член. Их строение и функции.

    Придатки яичек

    Небольшие парные тела, прилежащие к заднему краю яичек. Формируются из семенных канальцев, выходящих из яичек, т. о. являются семявыносящими путями.

    Стенки протока придатка имеют железистые клетки и гладкие мышечные волокна; благодаря перистальтическим сокращениям сперма продвигается в семявыносящий проток.

    • резервуар для накопления сперматозоидов;

    • секреция веществ, разжижающих сперму и стимулирующих созревание сперматозоидов.

    Семявыносящий проток

    Парные органы длиной около 50 см, диаметром около 3 мм (диаметр просвета протока 0,5 мм).

    Является непосредственным продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька.

    Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Толстая мышечная оболочка придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность.

    Семявыносящие пути

    Семенные пузырьки

    Парные органы: клубочки сильно извитой трубочки (длина трубочки до 15 см).

    Оболочки пузырька:

    • слизистая оболочка образует многочисленные складки. Ее клетки секретируют в просвет пузырьков густой секрет желтоватого цвета, который является компонентом спермы. В состав секрета входят фруктоза и глобулины.

    • мышечная оболочка хорошо развита;

    • соединительнотканная (адвентициальная) оболочка богата эластическими волокнами.

    Секрет семенных пузырьков:

    • питание сперматозоидов (фруктоза);

    • иммунная защита сперматозоидов (иммуноглобулины).

    Семявыбрасывающий проток

    Проток (длина около 2 см) от места слияния семявыносящего протока с выделительным протоком семенных пузырьков до мочеиспускательного канала.

    Проходит насквозь предстательную железу.

    Семявыносящие пути

    Половой член

    Состоит из 2 пещеристых и 1 губчатого тела. Каждое пещеристое и губчатое тело покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, лишенной мышечных клеток.

    Пещеристые тела прилегают друг к другу, образуя продольный желобок, в который входит губчатое тело. Оно начинается у лобковой кости луковицей члена, а заканчивается головкой.

    В состоянии возбуждения пещерки наполняются кровью, и пол член увеличивается в размерах (эрекция).

    Покрыт кожей, которая на головке имеет складку — крайнюю плоть. Многочисленные железы крайней плоти выделяют секрет — смегму (функция: уменьшение трения головки о крайнюю плоть).

    • выведение мочи;

    • введение спермы в женское влагалище.

    130. Женские половые органы. Яичник, его строение и функции - генеративная и эндокринная. Овогенез. Отличия овогенеза от сперматогенеза. Строение и развитие фолликулов.

    Женская половая система состоит из половых желез (яичников) и органов полового тракта (маточные трубы, матка, влагалище). Яичники выполняют генеративную (созревание половых клеток) и эндокринную (синтез женских половых гормонов) функции. Маточные трубы обеспечивают транспорт половых клеток и, если произошло оплодотворение, — зародыша в матку. Матка является органом, где зародыш развивается и пребывает до рождения. Снаружи яичник покрыт однослойным кубическим (зачатковым) эпителием целомического происхождения. Под эпителием располагается соединительнотканная белочная оболочка. В дефинитивном яичнике различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество занимает периферическую часть и содержит фолликулы, в которых находятся половые клетки. Мозговое вещество находится в центре. В нем проходят крупные органные сосуды и нервы.

    Овогенез


    Это развитие женских половых клеток, которое, в отличие от сперматогенеза, протекает не в четыре, а в три фазы, имеющие свои особенности.

    Фаза размножения происходит только во внутриутробном периоде (до 4-го месяца эмбриогенеза) в половых валиках и шнурах первичной почки. Значительная часть овогоний после этого погибает, а меньшая вступает в фазу роста и созревания, которая блокируется на стадии диплотены профазы 1 деления мейоза. Образовавшиеся овоциты 1-го порядка имеют тетраплоидный набор ДНК и окружаются одним слоем плоских фолликулярных клеток. В результате образуются примордиальные фолликулы, описанные выше, с которыми девочка и рождается.

    Отличия овогенеза от сперматогенеза:


    1) при овогене­зе стадия размножения начинается и заканчивается в эм­бриональном периоде, а при сперматогенезе — после поло­вого созревания;

    2) при овогенезе стадия роста начинается в эмбриональном периоде и включает периоды малого и большого роста, а при сперматогенезе стадия роста не раз­деляется на периоды большого и малого роста и протекает в половозрелом организме;

    3) при овогенезе 1 -е деление соз­ревания происходит в зрелом фолликуле яичника, 2-е деле- НИе — в маточной трубе, а при сперматогенезе оба деления с°зревания происходят в извитых семенных канальцах се­менника;

    4) овогенез включает 3 стадии (отсутствует стадия Формирования), асСперматогенез складывается из 4 ста- ий;

    5) в результате овогенеза из одного овоцита 1 -го поряд- Ка образуются 1 зрелая яйцеклетка и 3 направительных Тельца (первое направительное тельце может разделиться а 2 новых тельца), а при сперматогенезе из одного сперма- 1-го порядка образуется 4 сперматозоида.

    Фолликул яичника (овариальный фолликул) включает ооцит и окружающие его фолликулярные, или гранулезные клетки, которые образуют один или несколько слоев. Под фолликулярными клетками располагается базальная пластинка, которая очерчивает границу между фолликулом и окружающей стромой. Фолликулы, которые образовались в течение плодного периода, — примордиальные фолликулы — состоят из первичного ооцита, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток. Такие фолликулы обнаруживаются в поверхностном слое коркового вещества. Ооцит в примордиальном фолликуле имеет вид сферической клетки диаметром около 25 мкм с большим ядром и крупным ядрышком. Эти клетки находятся в профазе первого деления мейоза. Хромосомы большей частью деконденсированы и окрашиваются слабо. Органеллы в цитоплазме часто образуют скопление около ядра. Выявляются многочисленные митохондрии, несколько комплексов Гольджи и цистерны ЭПС.

    Рост фолликулов Начиная с полового созревания, каждые сутки мелкая группа примордиальных фолликулов вступает в процесс, называемый ростом фолликулов. Он включает изменения ооцита, гранулезных клеток и фибробластов стромы, окружающей эти фолликулы. То, каким образом конкретные фолликулы, вступающие в стадию роста, отбираются из крупной популяции примордиальных фолликулов, остается невыясненным. Рост фолликулов усиливается под влиянием ФСГ, выделяемого гипофизом.

    131. Овуляция. Понятие об овариальном цикле и его регуляции. Развитие, строение и функции желтого тела в течение цикла и при беременности. Атрезия фолликулов. Атретические фоллику-лы, атретические тела.

    Овуляция. Это выброс овоцита 2-го порядка из третично­го фолликула в брюшную полость. Овуляции предшествуй 1 гормональные изменения в организме женщины. За 36 часов до овуляции повышается уровень эстрогенов в крови. Это по принципу обратной отрицательной связи подавляет секре-1 цию фоллитропина гипофизом. После этого начинается ин­тенсивное выделение лютропина передней долей гипофиза. За 12 часов до овуляции содержание лютропина в крови до­стигает максимального уровня (овуляторная доза). В течение этих 12 часов возникает гиперемия стенки третичного фол­ликула, затем увеличивается содержание фолликулярной жидкости в полости фолликула, повышается внутрифоллику-1 лярное давление. Это давление воздействует на стенку фол­ликула, отчего она подвергается отеку, инфильтрируется лей­коцитами и разрыхляется. Повышается активность фермен­та гиалуронидазы, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, что приводит к дальнейшему разрыхлению и осла­блению стенки третичного фолликула и белочной оболочки яичника. Под влиянием повышенного давления на стенку! фолликула происходит раздражение нервных окончаний,! что рефлекторно вызывает выброс окситоцина, который то­же принимает участие в процессе овуляции. В результа всех этих факторов происходит разрыв стенки фоллику. и белочной оболочки яичника и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость.

    Желтое тело. После овуляции на месте лопнувшего фол­ликула развивается желтое тело под влиянием лютропина и пролактина. Процесс развития желтого тела состоит из 4 стадий: 1) стадии васкуляризации и пролиферации; 2) ста­дии железистого метаморфоза; 3} стадии расцвета; 4) стадий обратного развития.

    Атрезия фолликулов - процесс, включающий остановку роста и разрушение фолликулов, который, затрагивая мелкие фолликулы (примордиальные, первичные), приводит к их полному разрушению и бесследному замещению соединительной тканью, а при развитии в крупных фолликулах (вторичных и третичных) вызывает их преобразования с формированием атретических фолликулов. При атрезии гибнут овоцит (сохраняется лишь его прозрачная оболочка) и гранулезные клетки, а клетки внутренней теки, напротив, разрастаются (рис. 269). Некоторое время атретический фолликул активно синтезирует стероидные гормоны

    132. Матка. Строение стенки матки в разных ее отделах. Менструальный цикл и его фазы. Осо-бенности строения эндометрия в различные фазы цикла. Связь менструального цикла с овариаль-ным. Перестройка матки при беременности и после родов. Маточные трубы. Строение и функции маточной трубы.

    Матка представляет собой орган грушевидной формы; ее тело расположено выше сужения полости матки (внутренний зев), а находящаяся ниже цилиндрическая часть — шейка — лежит ниже внутреннего зева. В теле матки выделяют куполообразную часть — дно. Стенка матки — относительно толстая, образована тремя оболочками. В зависимости от участка матки, снаружи располагается либо серозная оболочка (соединительная ткань и мезотелий), либо адвентици-альная оболочка (соединительная ткань). Другими оболочками матки являются миометрий — толстая оболочка, образованная гладкой мышечной тканью, и эндометрий, или слизистая оболочка матки. Строение (гистология) миометрия матки Миометрий (греч. mys — мышца + metra — матка) — самая толстая оболочка матки — образована пучками гладких мышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани. Пучки гладкой мышечной ткани образуют четыре неотчетливо разделенных слоя. Первый и четвертый слои состоят преимущественно из пучков, расположенных продольно, т.е. параллельно длинной оси органа. Средние слои содержат крупные кровеносные сосуды. Во время беременности миометрий проходит через период выраженного роста, который связан с такими явлениями, как гиперплазия (увеличение числа гладких мышечных клеток) и гипертрофия (увеличение размеров клеток). При беременности многие гладкие мышечные клетки активно синтезируют коллаген, что приводит к существенному нарастанию содержания коллагена в матке. После завершения беременности происходит разрушение одних гладких мышечных клеток, уменьшение размеров других и ферментная деградация коллагена. Матка уменьшается, почти возвращаясь к тем размерам, что были до беременности.

    В овариально-менструальном цикле выделяют фолликулярную и лютеиновую фазы. В фолликулярной фазе цикла под влиянием люлиберина и гонадотропных гормонов аденогипофиза в яичнике развиваются вторичные (антральные) фолликулы, а также один третичный, или предовуляторный, фолликул, который подвергнется овуляции. В лютеиновой фазе цикла из оболочек проовулировавшего (разорвавшегося) фолликула развивается желтое тело, клетки которого вырабатывают прогестерон. Эстрогены, а затем — прогестерон, последовательно воздействуют на эндометрий и вызывают его прегравидарную перестройку (от лат. gravidarum — беременность), которая заключается в гипертрофии и децидуализации слизистой оболочки матки, усилении ее кровоснабжения, развитии и секреции маточных желез.

    В стенке матки в течение овариально-менструального цикла различают менструальную (десквамативную), постменструальную (пролиферативную) и предменструальную (секреторную, прегравидарную) фазы. В менструальной фазе происходит отторжение (десквамация) поверхностного — функционального слоя эндометрия, которое сопровождается маточным кровотечением. Продолжительность менструальной фазы цикла у человека в среднем составляет около 4-х суток. К концу менструальной фазы в организме возрастает секреция фоллитропина, что стимулирует в яичнике рост вторичных фолликулов. Синтезируемые фолликулами эстрогены индуцируют регенерацию функционального слоя эндометрия. В результате активной пролиферации клеток донных отделов маточных желез не только полностью восстанавливается железистый эпителий матки (достраиваются тела, шейки и устья желез), но и практически заново создается слизистая оболочка. Наиболее активно пролиферативные процессы происходят на 5-11-е сутки после окончания менструации, затем слизистая оболочка матки в течение 3-4-х суток (11-14-е сутки цикла) пребывает в состоянии относительного покоя. В постменструальной фазе цикла эндометрий не достигает необходимого уровня развития, так как маточные железы недостаточно дифференцированы, клетки желез практически не вырабатывают слизь и содержат мало гликогена. Эпителий слизистой оболочки представлен призматическими клетками, среди которых мало реснитчатых и доминируют малодифференцированные — безреснитчатые. Большинство эпителиальных клеток обнаруживают признаки слабой секреторной активности. Средняя продолжительность менструальной и постменструальной фаз цикла у человека составляет около двух недель. Следующая — предменструальная фаза продолжается также около 14-и суток и знаменует собой завершение подготовки репродуктивной системы к беременности. Клетки желтого тела начинают вырабатывать прогестерон. Прогестерон стимулирует прегравидарную перестройку слизистой оболочки матки. Под его влиянием увеличиваются в размерах, приобретают характерную извитую форму и ветвятся маточные железы. Их клетки накапливают гликоген, набухают и начинают активно секретировать в полость матки густую слизь, которая необходима для имплантации, трофики и активации развития зародыша. В составе эпителия увеличивается численность реснитчатых эпителиоцитов, большинство из них секреторно активны.

    Яйцеводы (маточные трубы) представляют собой парные мышечные трубки, обладающие большой подвижностью, длина каждой составляет около 12см. Одним своим краем (воронкой) они открываются в брюшную полость около яичника; по краю воронки располагаются бахромки — каемка, состоящая из пальцевидных выпячиваний. Другой край — внутристеночная (интрамуральная) часть — проходит через стенку матки и открывается в полость этого органа. Стенка маточной трубы образована тремя оболочками: 1) слизистой оболочкой; 2) толстой мышечной оболочкой, представленной гладкой мышечной тканью, которая располагается в виде внутреннего циркулярного или спирального слоя и наружного продольного слоя; 3) серозной оболочкой, состоящей из висцеральной брюшины.

    Слизистая оболочка маточной трубы образована однослойным столбчатым эпителием и собственной пластинкой, состоящей из рыхлой соединительной ткани. Эпителий содержит два типа клеток: клетки одного типа имеют реснички, а другие являются секреторными. Биение ресничек осуществляется в направлении матки, вызывая перемещение пленки из вязкой жидкости, которая покрывает поверхность эпителия. Эта жидкость состоит преимущественно из продуктов секреторных клеток, располагающихся между реснитчатыми клетками. В момент овуляции яйцевод совершает активные движения. Край яйцевода, имеющий форму воронки (кайму которой образуют многочисленные бахромки), придвигается очень близко к поверхности яичника. Это способствует переносу выделившегося при овуляции ооцита в маточную трубу. Под влиянием мышечных сокращений и активности реснитчатых клеток ооцит попадает в воронку яйцевода.

    133. Влагалище. Строение его стенок в связи с менструальным циклом. Использование влагалищ-ных мазков при определении фаз женского полового цикла.

    Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки — многослойный плоский неороговевающий кожного типа. В эпителии различают 3 слоя: базальный, промежуточный и поверхностный. Клетки поверхностного слоя содержат много гликогена, при распаде которого под влиянием микробов образуется молочная кислота. Это придает кислую реакцию и бактерицидные свойства слизи. Подслизистая основа во влагалище отсутствует. Мышечная оболочка состоит из продольно и частично циркулярно идущих пучков гладкой мышечной ткани. Адвентициальная оболочка образована волокнистой соединительной тканью. Преддверие влагалища, а также малые губы выстланы многослойным плоским эпителием. В преддверии открываются две бартолиниевы железы, выделяющие слизь. Большие губы представляют собой складки кожи с прослойками жировой ткани. Клитор состоит из двух пещеристых тел. Головка его покрыта многослойным плоским частично ороговевающим эпителием. Содержит большое количество чувствительных нервных окончаний.

    Цикл

    В стенке матки в течение овариально-менструального цикла различают менструальную (десквамативную), постменструальную (пролиферативную) и предменструальную (секреторную, прегравидарную) фазы. В менструальной фазе происходит отторжение (десквамация) поверхностного — функционального слоя эндометрия, которое сопровождается маточным кровотечением. Продолжительность менструальной фазы цикла у человека в среднем составляет около 4-х суток. К концу менструальной фазы в организме возрастает секреция фоллитропина, что стимулирует в яичнике рост вторичных фолликулов. Синтезируемые фолликулами эстрогены индуцируют регенерацию функционального слоя эндометрия.

    Во влагалищных мазках содержатся спущенные эпителиоциты, могут быть клетки крови — лейкоциты и эритроциты. Среди эпителиоцитов различают клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцирован, — базофильпые, ацидофильные и промежуточные. Соотношение числа вышеуказанных клеток варьирует в зависимости от фазы овариально-менструального цикла.

    134. Грудная (молочная) железа. Источники и ход развития в эмбриогенезе. Постнатальные изме-нения. Нейроэндокринная регуляция функций молочных желез. Изменения молочных желез в хо-де полового цикла и при беременности.

    Молочные железы по происхождению являются видоизмененными потовыми железами.

    Строение. Молочная железа – паренхиматозный орган. Снаружи она окружена соединительнотканной оболочкой, покрытой кожей. От оболочки отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие молочную железу на 15-20 долек, представляющих собой отдельные железки. Последние по строению являются сложными альвеолярными. Молочные железы имеют различное строение в разные периоды жизни женщины.

    Развитие. Источником развития молочных желез является парное утолщение эктодермы (молочных линий) на передней стенке туловища. В верхней части этих утолщений формируются молочные точки, из которых в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, дающие начало выводным протокам, на концах которых во время беременности образуются секреторные отделы – ацинусы.

    У новорожденной девочки молочные железы состоят лишь из крупных выводных протоков, оканчивающихся слепо. При половом созревании молочные железы увеличиваются в размерах за счет накопления жировой ткани и развития мелких выводных протоков. Протоки соска и молочные синусы выстланы многослойным плоским, молочные протоки – однослойным двурядным призматическим или кубическим, а альвеолярные ходы – однослойным кубическим эпителием, окруженным снаружи миоэпителиоцитами. В период с 9-10 дня полового цикла по 20 на некоторых альвеолярных ходах происходит образование секреторных отделов – ацинусов. Последние к началу менструации подвергаются обратному развитию.

    В период беременности под действием прогестерона жёлтого тела и плаценты на концах альвеолярных ходов идет интенсивное образование ацинусов (альвеол). Последние состоят из лактоцитов и окружающих их миоэпителиальных клеток.

    После родов, в период лактации, лактоциты начинают усиленно продуцировать молоко. Оно содержит воду, минеральные вещества, витамины, жиры, углеводы, белки, лизоцим, секреторные антитела. Сокращение миоэпителиоцитов вызывает выделение молока. При прекращении кормления младенца грудью альвеолы железы подвергаются обратному развитию и замещаются жировой тканью.

    Регуляция функции молочной железы осуществляется гормонами гипофиза – пролактином, который стимулирует синтез молока в лактоцитах и окситоцином, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток и выделение молока.


    написать администратору сайта