|
|
Оценка состояния пациента. Физическое, психоэмоциональное, социальное, духовное, используя принятые методы Согласно оценке, предложить план ведения больного
физическое,
психоэмоциональное,
социальное,
духовное, используя принятые методы
Согласно оценке, предложить план ведения больного
Целостный уход:
Целостный уход:
Физические аспекты
Психоэмоциональные аспекты (общение, недостаток информации, принятие решений, цели)
Социальные аспекты (семья, возможности семьи и общества, другие юридические и финансовые аспекты)
Духовные аспекты(понимание болезни, участие в религиозных обрядах, ритуалы, молитвы)
Оценка симптомов:
Оценка симптомов:
Боль, как основной элемент-пример оценки для других симптомов
Активность
Питание
Обезвоживание
Безопасность
боли
усталости
тошноты
депрессии
страха
сонливости
питания
хорошего настроения
одышки + oдна дополнительна ВАШ
Пациент определяет интенсивность каждого симптома 2 раза в день, в 10.00 и 18.00.
Изображает графически
Оценивает эффективность разных методов лечения
Помогает в процессе обучения паллиативному уходу, облегчает сопоставление между различными симптомами
вызвана основным заболеванием (рак), лечением или другими сопутствующими заболеваниями?
является патологической - ноцицептивной, невропатической или смешанной?
является функциональной (спазмы,колики) ?
как влияет боль на качество жизни пациента?
если боли сопутствуют важные элементы психоэмоционального, социального или духовного страдания?
если влияет отрицательно на семью/родственников?
Участие в принятии решений: компетентноe /уполномоченное лицо
Отношение к болезни, страхи, эмоции механизмы адаптации
Беспокойство, депрессия, бред, тенденция к самоистязанию/суициду
Мини-оценочная шкала для тревожности и депрессии
Международное нейропсихиатрическое мини интервью
CAM (Confusion Assessment Method)
MMSE (Mini Mental State Examination)
Пояснение:
До 10 = норма
Больше 10 = наличие психоэмоциональных нарушений, тревожность или депрессия
Расстройство внимания
Согласованность / организация мыслей / повествование
Нарушение сознания
Дезориентация
Нарушение памяти
Нарушение восприятия
Психомоторная заторможенность
Нарушение ритма сон-бодрствование
кодировка: 1 = правильно
кодировка: 1 = правильно
0 =неправильно
1. Ориентация
Какой год сегодня?□
Какое время года?□
Какое сегодня число? □
Какой сегодня день недели? □
Какой сегодня месяц года? □
Где мы находимся? □
В какой мы стране? □
В каком городе? □
Назовите название этой местности? □
На каком этаже мы находимся? □
2. Запоминание
Спросите пациента, если он готов пройти тест на запоминание. Потом назовите медленно и внятно3 предмета , несвязанных между собой: “ лимон, ключ, мяч”.Попросите пациента повторить комбинацию до 5 раз.Счет0-3
3. Внимание и способность к расчетам
Попросите пациента пoсчитать в обратном порядке начиная от 100, отнимая по 7. Oстановите его после 5 вычитаний (93,86,79,72, 65 ). Посчитайте все правильные ответы. Попросите пациента сказать слово «кошка» или другое слово из 5 букв в обратном порядке(пример: акшок)
Счет зависит от количества правильно перечисленных букв в обратном порядке (мах0-5)
4. Вспоминание
Спросите пациента, если он помнит, те 3 слова.Счет0-3
5. Название
a)Покажите больному ручные часы и попросите, чтобы он сказал, что это?
б) Повторите процедуру с ручкойСчет 0-2
6. Повторение
6. Повторение
Попросите пациента повторить за вами:
“ Без если, и или но /Несомненно” Разрешается
только одна попытка.
Счет 0-1
7. 3-х ступенчатые команды
Попросите больного, чтобы следовал следующим командам:
“ Возьмите листок бумаги, сложите его вдвое и положите на пол ”
Отметьте по одному баллу за каждое правильное действие .
Счет0-3
8. Определение реакции
Напишите на бумаге достаточно большими буквами«Закройте глаза!».Попросите пациента, чтобы выполнил, то,что написано.
Оцените, если действительно выполняет.Счет0-1
9. Писание
Дайте больному чистый лист и попросите написать предложение.
Не диктуйте, он должен написать сам.
Предложение должно содержать имя существительное и глагол, и быть чувствительным.
Счет0-1
10. Списание
На листе бумаги, нарисуйте 2 сопоставленных пятиугольника и попросите больного списать рисунки в точности. .Все 10 углов должны присутствовать, и 2 из них должны пересекаться (для 1 пункта).
Дрожь и направление пятиугольника должны быть проигнорированы.
Счет0-1
----------------------------------------
Ф.И.О пациента - Общий счет
Пояснение:
Пояснение:
≥24 = Без когнитивных нарушений
18-23 = Среднее когнитивное нарушение
≤9= Серьезное когнитивное нарушение
Генограмма
Генограмма
Близкие отношения
Натянутые отношения
Источники для ухода
Типы общения в семье
Болезни и смерти в семье
Роль семьи, окружение, работа
Юридические и культурные аспекты
Вероисповедание – Вы считаете себя верующим или духовным? Вы верите во что-то?
Значение – оно важно в Вашей жизни?
Сообщество – являетесь ли Вы членом религиозного/ духовного сообщества?
Повышенное внимание – как могут поставщики услуг по паллиативной помощи отметить и уважать данные аспекты в контексте своей работы?
Выявление потребностей
Выявление потребностей
Цели
Предложенные действия/ Вмешательства
Оценка/ наблюдение, дата проверки
Ответственное лицо
Целостная модель, включающая выше перечисленные аспекты
Междисциплинарный план ведения больного
Благодарю за внимание!
 |
|
|
Скачать 1.66 Mb.