Рефракция. рефракция 3. Физиол рефракция Понятие о физической рефракции
 Скачать 29.71 Kb.
|
|
Физиол рефракция Понятие о физической рефракции. Преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. За одну диоптрию (D) принимают силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Данная величина противоположна фокусному расстоянию. Составные части оптической системы глаза. Слезная пленка , передняя и задняя поверхность роговицы 40,0 дптр , влага передней камеры глаза , передняя и задняя поверхности хрусталика 18,0 дптр , стекловидное тело. Назначение оптического аппарата- Преломление лучей света, которые проецируются на сетчатку. Определение понятия клинической рефракции. Соотношение преломляющей силы отптической системы глаза с длиной оси глаза, при котором параллельные лучи, входящие в глаз, собираются точно на сетчатке Понятие о первичной и вторичной рефракции. Первичная рефракция соответствует периоду роста глаза. При этом формируются глаза шаровидной формы, рефракция которых близка к эмметропии (эмметропия и небольшие степени гиперметропии и миопии). Вторичная рефракция формируется под влиянием неблагоприятных воздействий, которые могут привести к преждевременной остановке роста глаза и формированию осевой гиперметропии или после физиологической остановки роста глазного яблока к изменению его формы за счет растяжения заднего отдела. Виды клинической рефракции. Эмметропическая, миопическая и гиперметропическая. Возрастная динамика клинической рефракции. У детей первого полугодия жизни – моипическая рефракция, затем постепенно приходит в норму. Статическая рефракция- получение изображения в покое, динамичческая – в составе действующей аккомодации. Причины возникновения аметропий. Эта патология может быть врожденной либо приобретенной в течение любого отрезка жизни. Главной причиной нарушения остроты зрения, полученной при рождении, являются неблагоприятные условия для нормального развития зрительного аппарата. Приобретенные изменения рефракции могут быть связаны с дистрофией (кератоконус), какой-либо травмой либо воспалительным процессом. Однако частая причина нарушения зрения у взрослых – это постоянные перенапряжения, связанные с особенностями трудовой деятельности Ход параллельных лучей в миопическом глазу. Фокус оптической системы глаза перед сетчаткой. Ход параллельных лучей в гиперметропическом глазу. Фокус оптической системы глаза за сетчаткой. Ход параллельных лучей в эмметропическом глазу. Фокус оптической системы глаза на сетчатке. Понятие дальнейшей точки ясного зрения. Точка, исходящие от которой лучи после преломления собираются на сетчатке. Расположение дальнейшей точки ясного зрения при эмметропии. На расстоянии 5 м. Расположение дальнейшей точки ясного зрения при миопии. Менее 5 м. Расположение дальнейшей точки ясного зрения при гиперметропии. Более 5 м. Какие лучи фокусируются на сетчатке у эмметропа. Параллельные Какие лучи фокусируются на сетчатке у миопа. Расходящиеся Какие лучи фокусируются на сетчатке у гиперметропа. Сходящиеся 11. Клиника миопии. Понижение остроты зрения вдаль,, прищуривание, широкая глазная щель, деформация сегментов глазного яблока, миопический конус, сужеие периферического поля зрения. Вид и назначение коррегирующих стекол при миопии. Рассеивающие линзы для увеличения переднего фокусного расстояния. Для постоянного ношения. 12. Три степени миопии. Слабая до 3,0 дптр, средняя до 6,0 дптр, высокая свыше 6 дптр. 13. Миопическая болезнь, её проявления. Прогрессировании близорукости (миопии) до высоких степеней (30-40,0 Д) может сопровождаться изменениями сетчатки и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной или миопической болезнью (миопия "gravis"). При миопии глаз имеет более вытянутую форму, чем в норме. Перерастяжение склеры в области заднего полюса глаза приводит к дистрофическим изменениям на глазном дне - образованию «миопического конуса». При больших степенях миопии образуются выпячивания в области заднего полюса глаза. На сетчатке появляются дегенеративные изменения в виде белых очагов с глыбками пигмента. Происходит обесцвечивание глазного дна, появляются геморрагии. Эти изменения носят название миопической хориоретинодистрофии. Хориоретинодистрофии нередко являются причиной разрыва сетчатки и ее отслойки. Острота зрения значительно снижается, когда указанные явления захватывают область центральную область сетчатки (макулу). Больные в этих случаях жалуются, кроме снижения зрения, на искажение формы или величины предметов (метаморфопсии). Часто больные с миопией высокой степени жалуются на "летающие мушки" перед глазами. Это также проявление дистрофических процессов в глазу, а именно, в стекловидном теле, когда происходит изменение его структуры с образованием конгломератов, которые становятся заметными в виде «мушек», «нитей», «мотков шерсти». 14. Клиника гиперметропии. Понижение остроты зрения вблизи, уменьшение велечины глазного яблока, уменьшение глубины передней камеры глаза, узкий зрачок, пациент щурится, усталость, боли в глазах, головные боли. Вид и назначение коррегирующих стекол. Собирающие линзы, для уменьшения фокусного расстояния. Использовать при работе вблизи. При средней и высокой степенях – две пары линз, одна из них – для дали. 29. Три степени гиперметропии. Слабая до 2,0 дптр, средняя – до 4 дптр, высокая – более 4 дпрт. 17. Понятие об астигматизме. Дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Классификация астигматизма. Прямой астигматизм, обратный, в кривых осях, регулярный, нерегулярный. Простой гиперметропический, простой миопический, сложный гиперметропический, сложный миопический, смешанный. Правильный, неправильный. Диагностика астигматизма. Исследование рефракции выявляет разницу в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Коррекция астигматизма. Ношение очков с цилиндрическими линзами. Ношение контактных цилиндрических линз. Неправильный астигматизм, причины его возникновения, влияние на зрение и способы исправления. Из-за нарушения сферичности роговицы. Коррекция контактными линзами, оперативное лечение. 18. Понятие об аккомодации. Способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза Практическое значение аккомодации.Изменение преломляющей способности хрусталика. Аккомодационный аппарат.Гладкомышечные волокна ресничной мышцы, волокна цинновой свзки, хориодея и хрусталик Возрастные изменения в аккомадационом аппарате. Уменьшение объема аккомодации из-за уменьшения силы цилиарной мышцы. 19.Механизм аккомодации по Гельмгольцу. Двигательную иннервацию ресничная мышца получает от вегетативной нервной системы, поэтому акт аккомодации приказам коры головного мозга не подчиняется. Мы не можем просто напрячь ресничную мышцу, как могли бы просто поднять руку. Для включения механизма аккомодации нужно перевести взгляд на ближележащий предмет. От него в глаз идет расходящийся пучок лучей, для преломления которого оптической силы глаза уже мало, фокус изображения получается за сетчаткой, а на сетчатке появляется расфокусировка. Вот эта расфокусировка изображения воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс (приказ) бежит по глазодвигательному нерву (в его составе есть парасимпатические вегетативные волокна) к ресничной мышце, мышца сокращается (сжимается кольцо удава), натяжение Цинновых связок уменьшается, они перестают растягивать капсулу хрусталика. А хрусталик - это эластичный шарик, который только натяжением капсулы удерживается в сплющенном состоянии. Как только натяжение капсулы уменьшается, хрусталик становится более выпуклым, преломляющая способность его увеличивается, рефракция глаза усиливается, и фокус изображения близлежащего предмета возвращается на сетчатку. Если теперь перевести взгляд опять вдаль, фокус изображения возвращается на сетчатку, информации о расфокусировке нет, нервного импульса нет, ресничная мышца расслабляется, натяжение Цинновых связок усиливается, они растягивают капсулу хрусталика, и хрусталик становится опять плоским. Когда пользуется аккомодацией эмметроп. Для рассмотрения предметов вблизи. Когда пользуется аккомодацией миоп Для рассмотрения предметов вдали. Когда пользуется аккомодацией гиперметроп. При рассмотрении предметов и вблизи и вдали. Возрастные изменения в аккомадационом аппарате. Уменьшение объема аккомодации из-за уменьшения силы цилиарной мышцы. 41. Как меняется физическая рефракция при напряжении аккомодации. Дальнейшая точка ясного зрения приближается. 42. Анизометропия, правила и способы её коррекции. Разница в коррегирующих линзах не должна превышать 2,5 дптр, за редкими исключениями. 20. Понятие о конвергенции связь её с аккомодацией. Сведние зрительных осей таким образом, чтобы они пересекались в фиксируемой точке. В эмметропических глазах конвергенция и аккомодация точно пропорциональны друг другу. 21. Проявление и причины астенопии при гиперметропии. Быстро наступающее утомление глаз во время зрительноый работы, особенно на близком расстоянии. Утомление цилиарной мышцы от чрезмерного ее напряжения. 22. Проявление и причины астенопии при миопии. Быстро наступающее утомление глаз во время зрительноый работы, особенно на дальнем расстоянии. Перенапряжение внутренних прямых мышц глаза. 23. Пресбиопия, возраст и признаки её проявления. Неспособность видеть близко расположенные объекты, проявляется после 40 лет. В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности. В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи. 24. Коррекция пресбиопии у эмметропа в различном возрасте. Собирательными линзами до 3 дптр. Рассчитывается по формуле Дондерса: Db=Dd+A-30/10 А – возраст пациента в годах, Dd – сила линзы, корригирующей зрение вдаль в дптр, Db – сила сферической линзы для близи, дптр. 25. Изменение основной рефракции при спазме аккомодации. Спазм аккомодации - нарушение работы цилиарной мышцы и, как следствие, потеря способности четко различать предметы как вблизи, так и вдали. Проявление основной рефракции при Е. М. Н. При Е – фокус совпадает с сетчаткой, дальнейшая точка ясного виденеия на расстоянии 5 м. При М – фокус перед сетчаткой, дальнейшая точка ясного виденеия на расстоянии менее 5 м. При Н – фокус за сетчаткой, дальнейшая точка ясного виденеия на расстоянии более 5 м 26. Ложная близорукость, её причины и влияние на основную рефракцию. Спазм аккомодации. Чрезмерные зрительные нагрузки, плохое освещение, несоблюдение расстояния до книги/монитора/телевизора, остеохондроз ШОП, гиповитаминозы, несбалансированное питание, гиподинамия. Проявление и диагностика ложной близорукости. Астенопия, снижение остроты зрения вдаль. |