рефр 3. Физиологическая оптика, рефракция, аккомодация и их возрастные особенности, особенности коррекции аномалий рефракции
 Скачать 18.19 Kb.
|
|
Қарағанды медицина университеті Офтальмология және оториноларингология кафедрасы ТЕМА: Физиологическая оптика, рефракция, аккомодация и их возрастные особенности, особенности коррекции аномалий рефракции. Жүйе: Офтальмология. Мамандық: «Жалпы медицина» Курс: 6-022 Орындаған: Барат А.К. Тексерген: Аринова А.И. Қарағанды 2021 Ситуационные задачи «Физиологическая оптика» 1. Виды клинической рефракции, определение рефракции субъективным методом. Расчет очковой коррекции пресбиопии по формуле Дондерса Клиническая рефракция-это отношение передней задней части глаза к силе преломления (физической рефракции) оптической системы. Он характеризуется расположением основного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке на главной оптической оси. Различают два вида клинической рефракции глаза: статическую (в состоянии покоя аккомадации) и динамическую (при активной аккомадации). Если основной фокус совпадает с сетчаткой, то такая рефракция называется пропорциональной – эмметропия (Е), если не совпадает, клиническая рефракция называется непропорциональной – аметропия. Аметропия имеет понятие близорукость и гиперметропия. Близорукость (М – ) – сильная рефракция относительно определенного размера глаза, когда основной фокус оптической системы находится перед сетчаткой (фокус истинный). Гиперметропия (H +) - слабая рефракция (мнимая фокусировка) относительно определенного размера глаза, когда основной фокус оптической системы находится за сетчаткой. Помимо анализа возрастной динамики оптической системы и рефракции большое значение имеют размеры, изменчивость и соотношение компонентов, из-за которых происходит перелом глаза. Статический перелом определяется соотношением двух компонентов-оптического и анатомического. Размер этих компонентов варьируется: например, разрыв роговицы составляет от 37 до 60 дптр, хрусталика-от 13 до 34 дптр, общий размер глаза-от 51 до 71 дптр, а длина пилы-от 20 до 38 мм. Динамическую рефракцию можно рассматривать как функциональную саморегулирующуюся систему, целью которой является обеспечение четкой фокусировки изображений на сетчатке. Глаз может масштабно изменять свою оптическую установку и, таким образом, одинаково ясно видеть объекты, находящиеся на расстоянии и очень близком расстоянии от него. Однако для близкого расстояния существует предел, при котором четкое зрение невозможно. Это означает, что максимально возможное напряжение для расположения глаза достигнуто, то есть искривление хрусталика не может быть изменено дальше. Тип рефракции и ее степень можно определить субъективным и объективным методом. Субъективный метод: при этом методе рефракция определяется одновременно с определением остроты зрения. Каждый глаз должен изучаться отдельно. Предположим, что исследуемый дает зрение, равное 1,0, тогда он является эмметропом или гиперметропом, компенсирующим его гиперметропию напряжением аккомадации. Чтобы решить эту проблему, нужно поставить на глаза слабое собирающее стекло от convex 0,5 дпр и увеличить силу стекла, сохранив первоначальную остроту зрения на 1,0. Это максимальное количество диоптрий и показывает степень аккомадации пациента, которая была первоначально израсходована. Снижение остроты зрения пациента метод именно такой ситуации. Максимальное собирающее стекло, обеспечивающее остроту зрения 1,0, указывает на степень его гиперметропии. Таким образом, мы делаем диагноз эмметропии на том основании, что очки, которые мы собираем, ухудшают остроту зрения. Можно предположить, что близорукость является пациентом близорукости, если зрение исследуемого человека неполноценно, а собираемые стекла не улучшают его. В миопе (-) от 0,5 дптр улучшается зрение от фиксации *вогнутых* стекол (concave). Минимальная рассеивающая линза, обеспечивающая зрение 1,0, указывает на степень близорукости. При дальнейшем увеличении силы диффузных линз фокус попадает на сетчатку, а острота зрения, сохраняющаяся на 1,0, сохраняется за счет включения аккомадационной функции. Способ Дондерса: Db═Dd+(A-30)/10 Db-сила сферической линзы для ближнего зрения (дптр) DD-сила линзы, улучшающая дальнозоркость (дптр) A-возраст больного (в годах) 2. У пациента острота зрения равна 1,0. Сферическое стекло +1,0Д улучшило зрение. Ваш диагноз. Обоснуйте. Какая очковая коррекция ему потребуется в 50 лет, выписать рецепт на очки Диагноз: OU – гиперметропия слабой степени. Пациенту в 50 лет. OU Hm = (+1,0 D) + (+2,0 D) = +3,0 D Rp.: Очки для близи OU sph +3,0 D 3. При обследовании с тремя стеклами (-6.0д,-6.5д, -7.0д) пациент А. 27 лет дает одинаковую остроту зрения 1,0 Ваш диагноз. Обоснуйте. Какая очковая коррекция ему потребуется в 53 года, выписать рецепт на очки Диагноз: OU – миопия Пациенту 27 лет, мы подбираем самую меньшую диоптрии -6,0д Пациенту в 53 лет. OU Hm = (-6,0 D) + (+2,3 D) = -3,7 D Rp.: Очки для дальности OU sph -3,7 D |