Физиология человека
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
5.3. Лимфообращение Лимфатическая система выполняет следующие функции: - является дополнительной системой оттока жидкости от органов; - выполняет кроветворную и защитную функции (в лимфатических узлах происходит размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных мик- роорганизмов; - участвует в обмене веществ (всасывание продуктов распада жира). Лимфатическая система представлена замкнутой сетью лимфатических ка- пилляров (в них фильтруется тканевая жидкость, образуя лимфу); которые пере- ходят в более крупные лимфатические сосуды, снабженные клапанами. По лим- фатическим сосудам лимфа поступает в грудной лимфатический проток. Сюда лимфа направляется от всех органов, за исключением правой половины головы, 43 правой руки и правой части груди. Лимфа из перечисленных участков собирается в правый лимфатический проток. Лимфатические протоки впадают в вены большого круга кровообращения. По ходу лимфатических сосудов имеются лим- фатические узлы. В них лимфа обогащается лейкоцитами; здесь же задерживают- ся и обеззараживаются микроорганизмы. При попадании бактерий в лимфатичес- кие узлы последние распухают и становятся болезненными. Движению лимфы по сосудам способствуют: - ритмические сокращения стенок крупных лимфатических сосудов; - наличие клапанов в лимфатических сосудах (препятствуют обратному току лимфы); - присасывающее действие расширенного грудного лимфатического протока в момент увеличения объема грудной полости при вдохе и отрицательное давле- ние в грудной полости; -сокращение скелетных мышц. 5.4. Взаимосвязь дыхания и кровообращения. Первая доврачебная помощь при нарушении деятельности органов дыхания и кровообращения Организм - это совокупность систем органов, которые взаимодействуют ме- жду собой. Взаимодействие дыхательной и кровеносной системы обеспечивает протека- ние всех окислительных реакций в организме. Дыхательная система обеспечивает поступление в организм кислорода и выделение углекислого газа. Кровеносная система, связанная с дыхательной своим малым кругом кровообращения, обеспе- чивает транспортировку газов от легких ко всем клеткам организма и наоборот. Тем самым системы дыхания и кровообращения совместно осуществляют связь организма с окружающей средой. Функции органов дыхания и кровообращения очень тесно связаны между со- бой. При прекращении дыхания и кровообращения наступает клиническая смерть. Это состояние требует проведения сердечно-легочной реанимации. Несмотря на многообразие причин, которые могут привести кпрекращению дыхания и кровообращения, клинические проявления одинаковые у всех больных: 1. Потеря сознания; 2. Отсутствие пульса на крупных артериях, отсутствие сердцебиения; 3. В большинстве случаев остановка дыхания; 4. Расширение зрачков; 5. Изменение цвета кожи (приобретает серый оттенок). Основные задачи первой помощи при этом заключаются в обеспечении прохо- димости дыхательных путей, поддержании вентиляции легких и кровообращения. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей необходимо: 1. Уложить пострадавшего на спину. Максимально запрокинуть голову. 1. Салфеткой очистить полость рта и носа от инородных предметов. 44 2. Провести искусственное дыхание «ото рта ко рту» (через носовой платок или салфетку!). Необходимо следить, чтобы у пострадавшего не «запал» язык. При вдувании воздуха в рот, необходимо зажать пострадавшему нос пальцами (чтобы вдыхаемый воздух проходил в легкие, а не выдувался через нос). Вдох сделан правильно, если, при вдувании воздуха, грудная клетка пострадавшего расширяется. Вдувание воздуха должно быть периодичным, чтобы у пост- радавшего мог происходить пассивный выдох. Вдыхать следует с частотой 12 циклов в 1 минуту. Восстановление сердечной деятельности осуществляется методом закрытого массажа сердца. При этом соблюдаются основные правила: 1. Пострадавшего следует уложить на спину на твердую основу 2. Руки реанимирующего располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии тела 3. Для проведения массажа кладут одну ладонь на другую и производят толч- кообразные движения - 60 движений в 1 минуту. При этом смещение грудной клетки не должно превышать 4-6 см. Руки реанимирующего должны быть вы- прямлены в локтевых суставах (не допускать перелома ребер и грудины постра- давшему!). Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляция: массаж должно быть 2:12. Критериями эффективности реанимации служат: 1. Изменение цвета кожи. 2. Сужение зрачков и появление реакции зрачков на свет. 3. Появление пульса на крупных сосудах (сонная артерия и др.). 4. Появление артериального давления 60 - 70 мм рт. ст. 5. Появление самостоятельного дыхания. 5.4.1. Меры доврачебной помощи при повреждении крупных сосудов руки Кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное, в соответствии с типом поврежденного сосуда (сосудов). Наиболее опасны ранения крупных ар- терий (бедренной,, плечевой, сонной), в этих случаях смерть может наступить в считанные минуты. Признаки артериального кровотечения: - артериальная кровь ярко-красная (алая) - из раны «выбрасывается» толчками - «фонтанирует» - пульсация крови совпадает с частотой пульса. - Признаки венозного кровотечения: - венозная кровь темно-красная, более густая - вытекает из раны медленно, равномерно. - Признаки капиллярного кровотечения: - кровь выделяется из всей поверхности раны, как из губки, образует капли. Кровотечение может быть смешанного типа, что характерно для большинст- 45 ва ран. Рана - это открытое повреждение кожи, слизистых оболочек, сопровож- дающееся нарушением целостности сосудов, которое приводит к кровотечению, а также повреждением мышц, сухожилий, фасций и др. При сильном артериальном кровотечении нужно прижать артерию выше ра- ны. Для этого надо нащупать биение пульса во впадинах между мышцами и при- жать сосуд к кости конечности. При глубоких ранах с сильным кровотечением желательно участие второго спасателя, который накладывает повязку или жгут, пока первый продолжает прижимать артерию. Жгут накладывают на ткань (рукав одежды, платок), выше раны. Конечность надо туго перетянуть (подручные средства: брючной ремень, галстук, веревка, платок), можно сделать закрутку из связанной в кольцо ткани. Жгут затягивают до момента прекращения выделения крови из раны. Важно не затянуть сильнее необходимого, чтобы не повредить сосуды и нервы. Нельзя в качестве закрутки использовать проволоку - ею можно повредить мягкие ткани. Нельзя закрывать жгут повязкой или шиной - он должен быть хорошо виден. Под жгутом обязательно прикрепить записку, в которой указано время его нало- жения. Нельзя держать жгут дольше часа: это может привести к омертвению тканей. При длительной транспортировке пострадавшего необходимо каждые полчаса, крепко прижав рану ладонью через повязку, ослаблять жгут на 5-10 минут, чтобы в конечности восстановить кровообращение. Повязка не должна давить сильнее, чем необходимо для остановки кровоте- чения. Повязка должна быть стерильной или, насколько это возможно, чистой. При капиллярном кровотечении достаточно наложить давящую повязку, предварительно обработав место повреждения перекисью водорода. 5.5. Гигиена сердечно-сосудистой системы Гигиена кровеносной системы включает: 1. Правильное сбалансированное питание. Уменьшение потребления жир- ной пищи, избыток которой неблагоприятно сказывается на работе сердца. При избыточном потреблении высококалорийной пищи в крови увеличивается содер- жание жироподобных веществ - липопротеинов и холестерина. Насыщенные жирные кислоты и холестерин объединяются в комплексы, которые откладыва- ются на внутренней стенке артерий. Образуются атеросклеротические бляшки, которые могут сузить просвет сосуда. Если атеросклерозом поражаются коронар- ные сосуды сердца (обогащают кровью миокард самого сердца), то уменьшается приток крови к самому сердцу. У таких людей повышается свертываемость крови, легче образуются тромбы. 2. Регулярные физические упражнения,в результате которых происходит тренировка и сердечной мышцы. Малоподвижный образ жизни приводит к застою венозной крови и лимфы в нижних конечностях, уменьшению венозного притока 46 к сердцу, уменьшению количества функционирующих капилляров. Возникает ки- слородное голодание сердечной мышцы. Особенно полезны длительные динамические упражнения средней интенсив- ности (бег трусцой, волейбол, баскетбол и т.д.) на свежем воздухе. 3. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение и т.д.). 6. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 6.1. Обмен веществ и энергии (метаболизм) Все живые организмы, обитающие на Земле, представляют собой открытые системы, способные активно организовывать поступление и выделение анергии извне. Для синтеза компонентов организма необходимо потребление извне хими- ческих элементов, используемых в качестве строительных блоков. Главным структурным элементом органических молекул является углерод. В зависимости от источников углерода живые организмы делят на две большие группы: авто- трофы , использующие неорганический источник углерода (диоксид углерода), и гетеротрофы , использующие органические источники углерода. Процесс потреб- ления энергии и вещества называется питанием. Пищевые вещества, попавшие в организм, вовлекаются в процесс метаболизма. Метаболизм (обмен веществ) представляет собой совокупность взаимосвя- занных и сбалансированных процессов, включающих разнообразные химические превращения веществ в организме. Реакции синтеза, осуществляющиеся с по- треблением энергии, составляют основу анаболизма (пластического обмена или ассимиляции). Реакции расщепления, сопровождающиеся высвобождением энер- гии, составляют основу катаболизма (энергетического обмена или дисси- миляции). Процессы пластического и энергетического обмена неразрывно связаны между собой. Все синтетические (анаболические) процессы нуждаются в энергии, поставляемой в ходе реакции диссимиляции. Сами же реакции расщепления (ка- таболизма) протекают лишь при участии ферментов, синтезируемых в процессе ассимиляции. По типу питания человек является хемогетеротрофом. Мы используем для своей жизнедеятельности энергию связей органических соединений (пищевые продукты: растения, грибы, животные). В организме человека и животных происходит обмен белков, жиров, углево- дов, водно-солевой обмен. При распаде и превращении различных компонентов пищи, выделяется энергия, расходуемая для осуществления ряда функций. Ко- нечные продукты распада выводятся из организма. Совокупность всех химиче- ских превращений (т.е. процессов ассимиляции и диссимиляции) в живом орга- низме, обеспечивающих его жизнедеятельность, называют обменом веществ. В период роста организма преобладает ассимиляция; во взрослом организме уста- 47 навливается относительное равновесие между ассимиляцией и диссимиляцией; в старческом возрасте ассимиляция отстает от диссимиляции. Нарушение баланса между поступлением и выделением веществ из организма может привести к тя- желым последствиям. Поддерживать обмен веществ в норме гораздо легче, чем восстановить его при нарушении! 6.1.1. Витамины, их роль в обмене веществ Витаминами называют группу биологически активных органических соеди- нений различной химической природы, поступающих в организм с пищей расти- тельного и животного происхождения. Они присутствуют в пище в ничтожно ма- лых количествах, но играют очень важную роль в процессах обмена, часто явля- ясь составной частью ферментов. Некоторые витамины синтезируются микрофло- рой кишечника. Также в нашем организме происходит синтез некоторых витами- нов, например витамина D: под действием солнечных лучей в коже образуются вещества, которые затем превращается в витамин D. Витамины являются важ- нейшими регуляторами жизнедеятельности в биохимических и физиологических процессах. Многие ферменты теряют свою активность при отсутствии витаминов. Нарушение баланса поступления и расходования витаминов приводит к неблаго- приятным последствиям. Различают два вида таких заболеваний: 1.Авитаминоз - длительный недостаток витаминов. Например, происходит заболевание цингой при недостатке витамина С, «куриной слепотой» - при отсут- ствии витамина А, рахитом - при недостатке витамина D у детей. Витамины должны поступать в организм постоянно и в необходимых дозах. 2.Гипервитаминоз - избыток витаминов в организме. Длительное избыточное применение витаминных препаратов может нарушать обмен веществ и оказывать токсическое действие. Витамины делят на жирорастворимые (A,D,E,K) и водорастворимые (В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , РР, С и др.). Всего в настоящее время известно около 50 витаминов. Витамины быстро разрушаются в окружающей среде. Поэтому при непра- вильном хранении и употреблении мы получаем только малую часть тех витами- нов, которые содержатся в продукте. Значительное снижение содержания вита- минов в пище происходит при неправильном хранении продуктов и кулинарной обработке. Так, витамин С легко разрушается при нагревании и соприкосновении с кислородом, с металлической посудой (окисляется). Поэтому овощи надо чис- тить непосредственно перед приготовлением пищи, опускать в кипящую воду, ва- рить в эмалированной посуде. Больше всего витаминов содержат свежие овощи, фрукты и особенно зелень. Поэтому, по возможности, лучше употреблять овощи и фрукты в свежем виде. 6.2. Выделение из организма продуктов обмена веществ Выделение - это процесс удаления конечных продуктов метаболизма, кото- 48 рые уже не могут быть использованы организмом. Продукты обмена выделяются из нашего организма несколькими путями. В выделении участвуют: - легкие - придыхании выводят углекислый газ, воду и некоторые летучие вещества (эфирные масла, например, чеснока выводятся именно через легкие); - кишечник - соли тяжелых металлов, продукты превращения желчных пиг- ментов; - потовые железы - выделяют с потом воду, мочевую кислоту, мочевину, аммиак, соли и др. Потовые железы неравномерно распределены по поверхности кожи и выделяют на поверхность тела продукты обмена в жидком виде. Сущест- вует генетическое заболевание, при котором у человека отсутствуют кожные же- лезы. Такие организмы живут очень недолго, т.к. происходит отравление орга- низма собственными продуктами распада. Потовые железы выполняют не только выделительную функцию, но и играют значительную роль в терморегуляции ор- ганизма. Основная роль в выведении продуктов обмена отводится органам мочеобра- зования . Они представлены органами, продуцирующими мочу (почки),отводя- щими ее из почек (почечные чашки, лоханки, мочеточники),а также служащими для накопления мочи (мочевой пузырь)и выведения ее из организма (мочеиспус- кательный канал). 6.2.1. Мочевыделительная система Почки - парные органы бобовидной формы, расположены по бокам позво- ночника на уровне XII грудного и I, II поясничных позвонков в брюшной полости. На внутреннем крае почки находятся ворота, через которые проходят почечная артерия и почечная вена, лимфатические сосуды, нервы и мочеточник. К верхне- му полюсу прилегают железы внутренней секреции - надпочечники. Снаружи почка покрыта соединительнотканной и жировой капсулами (защитная функция). На разрезе почки выделяют два слоя: наружный - корковый,в котором располо- жены нефроны, и внутренний - мозговой,в котором проходят почечные канальцы. Канальцы образуют пирамиды, разделенные столбиками коркового вещества, т.е. корковое вещество заходит в промежутки между мозговым веществом. Основания пирамид обращены к корковому слою, а вершины обращены к почечной лоханке, которая переходит в мочеточник (рис. 17). Единицей строения почки является нефрон. Нефрон состоит из капсулы Бо- умена - Шумлянского и почечного канальца. Капсула расположена »корковом слое. Она представляет собой чашечку, стенка которой состоит из двух слоев эпи- телиальных клеток. Между этими слоями находится щелевидное пространство - полость капсулы. Внутри капсулы расположен клубочек капилляров. От капсулы отходит извитой каналец I порядка. Он опускается в мозговой слой, там образует петлю Генли, затем возвращается в корковый слой, получая название извитого канальца II порядка. Последний впадает в собирательную трубочку нефрона. Со- бирательные трубочки сливаются, образуя более крупные выводные протоки. Они 49 проходят через мозговое вещество и открываются на верхушках пирамид. Отсюда продукты обмена веществ поступают в почечную лоханку, затем по мочеточни- кам попадают в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Р и с. 17. Выделительная система: А - органы выделения; Б - строение нефрона: 1 - почка; 2 - ворота почки; 3 - мочеиспускательный канал; 4 - мочевой пузырь; 5 - мочеточник, 6 - мозговой слой; 7 - корковый слой; 8 – надпочечники; 9,10 - приносящая и выносящая артерии; 11 - сосудистый клубочек; 12 – капсула; 13 - извитой каналец; 14 - собирательная трубочка Почки способствуют поддержанию постоянства ионного состава, осмотиче- ского давления, рН крови и внеклеточной жидкости, удаляют из организма мно- гие вредные и ядовитые вещества. Через почки осуществляется выделение жид- ких продуктов обмена (солевые растворы), которые получили общее название - моча. В сутки образуется около 1,5 литров вторичной мочи. В ней содержатся 95% воды и 5 % твердых веществ: мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли калия, натрия и т.д. Таким образом, почки непосредственно участвуют в вводно- солевом обмене организма. От каждой почки отходит по |