Физиология как наука
 Скачать 1.94 Mb.
|
Моторная функция желудкаВ состоянии покоя через каждые 45-90 минут покоя наблюдаются периодические сокращения - по 20-50 минут(тощаковая периодическая деятельность). Во время приема пищи и спустя некоторое время - стенка расслаблена ("рецептивное расслабление"). В желудке есть кардиальный водитель ритма, откуда и идут перистальтические волны (скорость- 1 см/с, время - 1,5 с, волна охватывает - 1-2 см желудочной стенки). В моторике желудка выделяют в основном 4 вида:1. Тонус. 2. Перистальтика. 3. Ритмическая сегментация . 4. Маятникообразные движения 1. Тонус - благодаря тонусу желудок охватывает пищевой комок, каким бы маленьким он не был (за счет раздражения механорецепторов желудка). 2. Перистальтика - за счет сокращения продольной и циркулярной мускулатуры желудка пища передвигается из области кардии к пилёрусу. 3. Ритмическая сегментация- сокращение циркулярной мускулатуры делит содержимое желудка на 3-4 сегмента. В каждом из них пищеварение идет во многом обособленно. 4. Маятникообразные движения- осуществляются в пределах сегмента за счет сокращения продольных и косых мышц желудка (участвуют в перемешивании пищи). Благодаря сочетанию сокращений различных мышц желудка осуществляется перемешивание содержимого желудка и передвижение пищи. Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишкуДля открытия пилорического сфинктера необходимы следующие условия: раздражение механорецепторов перед сфинктером; отсутствие раздражения механорецепторов за сфинктером (основная причина); щелочная среда за сфинктером. При изменении этих условий (поступление порции кислого содержимого из желудка) сфинктер закрывается. Регуляция желудочной секреции Фазы желудочной секреции: 1. Сложнорефлекторная фаза - состоит из двух компонентов:а) условно-рефлекторная заключается в секреции желудочного сока на вид пищи, запах, обстановку и время приема пищи. Такой вид сока Павлов назвал "аппетитным".б) безусловно-рефлекторная - отделение желудочного сока в результате раздражения рецепторов полости рта.2. Нейрогуморальная фаза - является ответом на механическое раздражение рецепторов желудка пищей, а также на действие гуморальных веществ.3. Кишечная фаза - желудочного сокоотделения реализуется при участии гуморальных стимуляторов, вырабатываемых слизистой оболочкой тонкой кишки. К экзогенным активаторам желудочной секреции относятся: - пептоны, горчица, уксус, алкоголь. Жиры тормозят функцию желудка. К эндогенным гуморальным регуляторам желудочной секреции относятся: 1. Гистамин - стимулирует отделение соляной кислоты (в основоном) и пепсинов.2. Гастрин - поступает в кровь и стимулирует секрецию желудочного сока.3. Мотилин - активирует моторную функцию желудка.4. Гастрон и бульбогастрон - тормозят функцию желудка. Электрогастрография Электрогастрография является методом выбора оценки деятельности желудка по его биоэлектрической активности. Безусловно, интегративная регистрация биопотенциалов гладкой мускулатуры желудка косвенно свидетельствует о моторной деятельности желудка. Рентгеноскопия и рентгенография желудка позволяют определить форму, величину, положение, подвижность желудка, обнаружить локализацию язвы, опухоли желудка. Помимо этого, рентгенологический метод позволяет определить рельеф слизистой оболочки желудка и его функциональное состояние. Исследование проводится натощак. Для исследования желудка применяют жидкую водную взвесь сульфата бария (100-150 г на стакан воды). Гастроскопия (фиброгастроскопия) - осмотр желудка при помощи фиброгастроскопа - это мягкий гастроскоп, в котором передача изображения осуществляется через пучки стеклянных волокон толщиной с волос. Также в гастроскопии имеется приспособление для визуальной биопсии, а также для фотографирования и видеосъемки слизистой оболочки желудка. Этот метод исследования позволяет выявить состояние слизистой оболочки желудка - цвет, мельчайшие изменения поверхности - разрастания, эрозии, язвы. Гастроскопия дает представление и о состоянии сосудов, кровоизлияниях, отделении слизи. С помощью этого метода можно детально изучить рельеф, т. с. характер, высоту, ширину и плотность складок слизистой оболочки желудка, что является ценным дополнением к рентгенологическому исследованию. Путем гастроскопии можно выявить нераспознанные при рентгенологическом исследовании опухоли, язвы, кровоточащие полипы желудка. 80. Пищеварение в 12-перстной кишке… В просвет 12-ти перстной кишки поступает - 1. Кишечный сок, 2. Сок pancreas. Кроме того, через общий желчный проток – 3. Желчь. Сок поджелудочной железы Железа смешанной секреции. Сок выделяет в 12-перстную кишку. Пищеварение в 12-перстной кишке преимущественно полостное. За сутки - 1,5-2,5 л панкреатического сока, рН - 7,5-8,8. Из солей - высокое содержание бикарбоната - обеспечивают нейтрализацию кислого желудочного содержимого. Специфические вещества поджелудочного сока: 1. Панкреатический калликреин - близок по свойствам к плазменному, высвобождает каллидин, идентичный брадикинину, т.е. активируется моторика, расширяются сосуды тонкого кишечника. 2. Ингибитор трипсина - блокирует активацию трипсина внутри железы. Ферменты панкреатического сока. Панкреатический сок содержит все группы ферментов, воздействующих на белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты, т.е. уже в 12-п.к. идет глубокое расщепление пищи. Пищеварительные ферменты поджелудочного сока Протеазы поджелудочного сока (эндо- и экзопептидазы): а) Эндопептидазы - действуют на молекулу изнутри, расщепляя внутренние пептидные связи. 1. Трипсин - расщепляет связи между аргинином и лизином. Вырабатывается в виде неактивного трипсиногена, который активируется ферментом кишечного сока - энтерокиназой. В последующем активация трипсиногена и остальных протеаз поджелудочного сока с -за счет трипсина. 2. Химотрипсин - расщепляет связи тирозина, триптофана, фенилаланина. Вырабатывается в неактивной форме и в кишечнике активируется трипсином. 3. Панкреопептидаза Е (эластаза) - расщепляет эластические белки. б) Экзопептидазы расщепляют конечные связи, освобождая аминокислоты одну за другой. 1. Карбоксипептидаза -отщепляет аминокислоты с "С"-конца пептида (СООН). 2. Аминопептидаза - отщепляет аминокислоты с "N"-конца пептида (NH3). Т.о. уже в 12-п.к. происходит расщепление большого количества белка до аминокислот. Липазы поджелудочного сока: Липаза поджелудочной железы является основной липазой желудочно-кишечного тракта. 1. вырабатывается в неактивном состоянии, 2.активируется желчью (желчными кислотами); 3.действует на эмульгированные жиры, расщепляя их до глицерина и высших жирных кислот. В отличие от желудка, где нет эмульгаторов, здесь есть желчь, которая хорошо эмульгирует жиры, т.е. 12-п.к. - основное место расщепления жиров. Фосфолипаза А расщепляет фосфолипиды до жирных кислот. Карбогидразы поджелудочного сока 1. Альфа-амилаза - расщепляет гликоген и крахмал до дисахаридов. 2. Альфа -глюкозидаза - расщепляет дисахариды до моносахаридов, то есть продолжается процесс, начатый в ротовой полости. Нуклеазы (класс фосфодиэстераз): 1. Рибонуклеаза. 2. Дезоксирибонуклеаза. Регуляция секреции поджелудочной железы Условные рефлексы на отделение поджелудочного сокавырабатываются с трудом и не играют существенного значения для регуляции секреции поджелудочной железы. Безусловно-рефлекторное отделение поджелудочного сока происходит при раздражении рецепторов 12-ти-перстной кишки, а также при раздражении рецепторов желудка и редко - ротовой полости. Экзогенными стимуляторами отделения сока поджелудочной железы являются жиры. К эндогенным регуляторам секреции сока поджелудочной железы относятся: 1. Секретин - стимулирует выделение поджелудочного сока. 2. Хемоденин - стимулирует выработку ферментов, прежде всего химотрипсиногена. 3. Холецистокинин - стимулирует секрецию поджелудочной железы и сокращения желчного пузыря. 81. Роль печени в пищеварении… |