Физиология ВНС. Физиология ВНС.. Физиология вегетативной нервной системы
 Скачать 27.6 Kb.
|
|
Физиология вегетативной нервной системы В основных регуляторных механизмах вегетативной нервной системы имеется полярность двух видов воздействий, которые общем и целом являются антагонистическими: симпатическая и парасимпатическая нервная система. В основном все органы в одинаковой степени снабжаются волокнами от того и другого отдела. Преобладание влияния одного из отделов клинически проявляется рядом симптомов, наблюдение за которыми дает возможность прийти к важным выводам относительно функционального состояния вегетативной регуляции. Цель - оценить индивидуальную реактивность вегетативной нервной системы человека на основе результатов функциональных вегетативных проб. Вегетативный тонус и реактивность дают представление о гомеостатических возможностях организма, вегетативного обеспечение деятельности об адаптивных механизмах. Показатели вегетативного обеспечения позволяют судить об адекватном вегетативном обеспечении поведения. В норме оно строго соотнесено с формой, интенсивностью и длительностью действия. Исследование вегетативного обеспечения деятельности организма Работа № 1. Ортоклиностатическая проба Ф. Шеллонга (в модификации Заградского) Ортоклиностатическая проба состоит по сути из двух приемов. Ортостатический рефлекс возникает переходе исследуемого из горизонтального положения (лежа) в вертикальное (стоя) и выражается в норме в учащение пульса, обычно на 10 -- 12 ударов в минуту (пульс считают до пробы и в первую минуту после перемены положения). Клиностатический рефлекс получается при переходе из вертикального положения в горизонтальное, наблюдается обратное явление: пульс в норме замедляется на 10 --- 12 ударов в минуту. Большую степень учащения (при ортостатической пробе) и замедления (при клиностатической) следует расценивать как показатель повышенной возбудимости нервно-мышечных приборов сердца. Смена горизонтального положения тела на вертикальное приводит к разнонаправленным изменениям гидростатического давления в сосудистой системе. Компенсаторные реакции организма, возникающие при перераспределении крови, заключаются в повышении пульса и спазме сосудов. За счет это артериальное давление сохраняется на прежнем уровне. Оборудование: секундомер, тонометр, фонендоскоп, кушетка. Ход работы: в опыте участвует не менее 4 человек: испытуемый, измеряющий артериальное давление (АД), подсчитывающий частоту сердечных сокращений (ЧСС) по пульсу, ведущий протокол. Определение АД и ЧСС идет обязательно одновременно. Заготовьте предварительно таблицу 1. 1. Определение пульса и артериального давления АД в исходном положении (положение лежа). Испытуемый лежит на кушетке не менее 5 мин, после чего подсчитывается ЧСС по пульсу за 1 мин. Измерения проводят несколько раз для получения среднего значения показателей ЧСС и АД. 2. Определение рефлекторной сердечной реакции. Разъединив манжетку и тонометр прибора (манжетка не снимается в течение всего опыта), предлагают испытуемому встать. Испытуемый встает. Быстро соединяют манжетку с манометром и измеряют АД сразу и несколько раз подряд в конце каждой минуты. Одновременно определяют пульс за 15 сек. Измерения производят до тех пор. пока показатели не вернутся к исходным величинам, 3. Определение пульса и АД в положении лежа. Испытуемый вновь ложится и вновь определяется пульс и АД сразу и в конце каждой минуты на протяжении 5 мин. Рекомендации к оформлению результатов работы: 1. Полученные результаты занесите в таблицу 1. Таблица 1 - Реультаты ортоклиностатической пробы
2. Оцените результаты исследования, используя таблицу 2. Таблица 2 - Типы реагирования при ортостатической пробе
*Пояснения к таблице 2: Нормотония - сбалансированность тонуса симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Ваготония - преобладание тонуса парасимпатического отдела ВНС. Симпатотония - преобладание тонуса симпатического отдела ВНС. Выводы и обсуждение результатов работы: отметьте индивидуальную степень активации отделов ВНС у испытуемого при смене положения (постуральная или позная реакция). Переход в вертикальное положение меняет условия снабжения мозга кровью. Укажите механизмы восстановления нормального обеспечения мозга кровью в изменившихся условиях венозного возврата (связать с активацией симпатического отдела BHC). Работа № 2. Рефлекс Н. Ортнера Механизм феномена сложный: изменённое нефизиологическое положение головы меняет черепное кровообращение и давление ликвора, изменяет функции автономной нервной системы и деятельность сердца. Оборудование: секундомер. Ход работы: 1. Определение пульса в исходном положении (положение стоя). Испытуемый стоит. Подсчитывается ЧСС по пульсу за 1 мин. Измерения проводят несколько раз, пока не будут получены 2 одинаковые или очень близкие цифры показателя. 2. Определение рефлекторной сердечной реакции. Испытуемый отклоняет голову назад и в этом положении подсчитывается пульс за мин, Рекомендации к оформлению результатов работы: 1. Полученные результаты занесите в таблицу 3. Таблица 3 - Результаты рефлекторной реакции
2. Оцените результаты исследования, используя таблицу 4. Таблица 4 - Типы реагирования при рефлексе Н. Ортнера
Выводы и обсуждение результатов работы: Отметьте индивидуальный уровень активности отделов ВНС у данного испытуемого. Исследование вегетативной реактивности Характер развития вегетативных реакций, возникающих в ответ на внешние и внутренние раздражения, характеризуют собой вегетативную реактивность. При этом существенна сила реакции (размах колебаний вегетативных показателей) и ее длительность (возврат вегетативных показателей к исходному уровню). При исследовании вегетативной реактивности необходимо учитывать «закон исходного уровня», согласно которому чем выше исходный уровень, тем в более деятельном и напряженном состоянии находится система или орган, тем меньший ответ возможен при действии возмущающих стимулов. Если исходный уровень резко изменен, то возмущающий агент может вызвать «парадоксальную», или антагонистическую, реакцию с противоположным знаком, т. е. величина активации, вероятно, связана с престимульным (предыдущим) уровнем. Работа № 3. Глязо-сердечная проба Г. Даннин - Б.,Ашиеря Деятельность внутренних органов в организме человека регулируется вегетативной нервной системой. Сердце не является исключением и на его функция влияют симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Первый представлен волокнами от шейных и грудных ганглиев (узлов) и вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и сердечного выброса крови в аорту. Второй отдел представлен волокнами блуждающего нерва (вагуса) и вызывает эффекты, обратные эффектам симпатической нервной системы. Проба Ашнера называемая также глазо - сердечным рефлексом относится к вагусным пробам, то есть к способам активации блуждающего нерва и его влияния на сердце. Рефлекторная дуга берет начало от механического раздражения (давления) на волокна глазничной ветви тройничного нерва. Импульсы передаются в мозг, где переключаются на центры блуждающего нерва. Далее импульсы по волокнам вагуса достигают сердечной мышцы, вызывая замедление ЧСС, снижение АД и сердечного выброса. Оборудование: секундомер, стерильные салфетки. Ход работы: в опыте участвуют не менее 3-х человек: испытуемый, экспериментатор, помощник, подсчитывающий частоту сердечных сокращений (ЧСС) по пульсу. Заготовьте предварительно таблицу 2. 1. Определение пульса в исходном положении (положение сидя. ). Испытуемый сидит на стуле. Подсчитывается ЧСС по пульсу за 1 мин. Измерения проводят несколько раз для расчета среднего показателя в покое. 2. Определение рефлекторной сердечной реакции. Экспериментатор через стерильные марлевые салфетки располагает указательный и большой палец левой руки на глазных яблоках испытуемого и надавливает на них в течение 15 сек. Давление не должно быть сильным. Начиная с 5-й секунды надавливания, подсчитывают пульс в течение 10 сек. Рекомендации к оформлению результатов работы: 1. Полученные результаты занесите в таблицу 5. Таблица 3 - Результаты глазо-сердечной пробы Г. Данини - Б. Ашнера
2. Оцените результаты исследования, используя таблицу 6. Таблица 6 - Типы реагирования при глазо-сердечном рефлексе
Выводы и обсуждение результатов работы: отметьте индивилуальную степень активности отделов ВНС у данного испытуемого, Нарисуйте схему рефлекторной дуги глазо-сердечного рефлекса и объясните механизмы его возникновения Работа № 4. Холодовая проба Оборудование: секундомер, тонометр, фонендоскоп, кушетка, холодная вода Ход работы: 1. В положении лежа измеряют АД и ЧСС. 2. Затем обследуемый опускает кисть другой руки до запястья в воду, температура которой +4 °С, и держит 1 мин, при этом регистрируют АД и ЧСС сразу после погружения кисти в воду, через 0,5 и 1 мин после погружения, а затем - после того как рука вынута из воды регистрируются АД и ЧСС до прихода к исходному уровню. Рекомендации к оформлению результатов работы: Полученные результаты занесите в таблицу 7 Таблица 7 - Результаты холодовой пробы
Оценка пробы: Нормальная вегетативная реактивность повышение систолического (верхнего) АД на 20 мм рт. ст., диастолического (нижнего) -- на 10 -20 мм рт. ст. Через 0.5 -1 мин. Максимум подъема АД - через 30 с после начала охлаждения. Возврат АД к исходному уровню - через 2-3 мин. Патологические отклонения: 1) Сверхвозбудимость вазомоторов (гиперреактивность) - сильное повышение систолического и диастолического АД, т. е. выраженная симпатическая реакция (повышенная вегетативная реактивность); 2) Снижение возбудимости вазомоторов (гипореактивность) -- незначительный подъем АД (подъем диастолического давления меньше 10 мм рт. ст.), слабая симпатическая реакция (сниженная вегетативная реактивность); 3) Снижение систолического и диастолического давления - парасимпатическая реакция (или извращенная реакция). Выводы и обсуждение результатов работы: отметьте индивидуальную степень активности отделов ВНС у данного испытуемого. Работа № 5. Тепловая проба Оборудование: секундомер, тонометр, фонендоскоп, кушетка, холодная вода Ход работы: 1. В положении лежа измеряют АД и ЧСС 2. Погружение кисти руки в горячую воду (44°) на 2 -3 мин, при этом регистрируют АД и ЧСС сразу после погружения кисти в воду, через 0,5 и мин после погружения, а затем после того как рука вынута из воды регистрируются АД и ЧСС до прихода к исходному уровню. Рекомендации к оформлению результатов работы: Полученные результаты занесите в таблицу 8. Таблица 8 - Результаты тепловой пробы
Оценка пробы: В норме должно падать АД. При слабом падении АД определяется недостаточная реактивность парасимпатического отдела При подъеме АД - излишне высокая реактивность симпатического К сожалению, точных данных по тепловой пробе пока нет. Исследование вегетативного тонуса Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется деятельность всех органов в целях поддержания жизни и уравновешения внешних воздействий. B обеспечении тонуса активно участвуют регуляторные аппараты, поддерживающие метаболическое равновесие, соотношение между симпатической и парасимпатической системами. Работа № 6. Определение вегетативного индекса Кердо (ВИК) Вегетативный индекс Кердо (ВИК) является одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности, соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов. Оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер. Ход работы: 1. Определить АД и пульс за минуту в состоянии покоя (положение сидя). 2. Рассчитать ВИК по формуле: ВИК = (1- ДД / ЧСС) х 100, где ДД - диастолическое давление, величина которого отражает в известной мере сосудистый тонус, контролируемый ВНС; ЧСС - частота пульса за 1 мин в состоянии покоя. Индекс Кердо не работает на детях, людях пенсионного возраста и спортсменах. Рекомендации к оформлению результатов работы: 1. Оцените результаты исследования, используя таблицу 9: Таблица 9 Определение степени активности отделов ВНС по показателю ВИК
Показатель нормы: от -10 до +10%. Трактовка пробы: при полном вегетативном равновесии (эйтония) в сердечно-сосудистой системе ВИК=10 положительное значение - преобладание симпатических влияний отрицательное значение - преобладание парасимпатических влияний. Выводы и обсуждение результатов работы: отметьте индивидуальную степень активности отделов ВНС у данного испытуемого. Укажите центры и пути передачи эфферентных влияний на сердце и сосуды, основные влияния симпатического и парасимпатического отделов на эти органы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||