Фомс. ФОМС. Фонд Обязательного Медицинского Страхования История появления развития фонда. Нормативноправовая основа деятельности. Структура и организация работы. Компетенция. Бюджет и статистика. Направление перспективы развития

• Название: Фонд Обязательного Медицинского Страхования История появления развития фонда. Нормативноправовая основа деятельности. Структура и организация работы. Компетенция. Бюджет и статистика. Направление перспективы развития
• Дата: 19.10.2022
• Размер: 484.2 Kb.
• Имя файла: ФОМС.docx
• Тип: Документы; #742858
• страница: 1 из 5

Министерство образования, науки и молодежной политики

Нижегородской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Нижегородский Губернский колледж»

Фонд Обязательного Медицинского Страхования

История появления развития фонда. Нормативно-правовая основа деятельности. Структура и организация работы. Компетенция.

Бюджет и статистика. Направление перспективы развития
Специальность 38.03.01 Экономика и бухгалтерский учет (по отраслям)

Студенты:

Мустафаева Сона, Хухрянкина Дарья, Шелепёнкина Олеся,

Легецкис Кристина, Морозова Лидия, Позднякова Анастасия,

Николенко Юлия, Селеменева Виктория.

Группа 22Б

Преподаватель Костырев А.П.

Оглавление

История появления и развития ФОМС 3

Нормативно-правовая основа ФОМС 6

Структура фонда обязательного медицинского страхования 7

Полномочия Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования 11

Бюджет и статистика 17

Состав бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов 18

Статья 28. Формирование средств страховой медицинской организации и их расходование 23

Направление перспективы развития 24

Информационные источники 30

История появления и развития ФОМС

Страховое дело в дореволюционной России

Первое страховое общество в Российской империи было создано в 1765 году в Риге и называлось «Рижское общество взаимного страхования от пожаров». В период с 1786 по 1820 годы также были созданы несколько страховых компаний, наиболее известными из которых были: Страховая экспедиция при Государственном заемном банке, появившаяся в 1786 году и проводившая страхование строений и товаров, и Страховая контора при Государственном ассигнационном банке, также проводившая страхование товаров. Обе страховые компании просуществовали относительно недолго – Страховая экспедиция закрылась в 1822 году, застраховав за все время деятельности всего лишь 95 строений на общую сумму 1,6 млн рублей, а Страховая контора при Государственном ассигнационном банке не просуществовала и 10 лет, закрывшись в 1805 году, через 8 лет после своего появления.

Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось в конце XVIII – начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи – предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. В Санкт-Петербурге.

Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.

1. 
   Этап. С марта 1861 г. По июнь 1903 г. В 1861 г. Был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах – вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2-3% заработной платы). В 1866 г. Был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: 1 койка на 100 работающих.
   

Открывшиеся в 70-80-е годы XIX в. На крупных заводах больницы были малочисленными и не могли обеспечить всех нуждавшихся в медицинской помощи. В целом медицинская помощь фабрично-заводским рабочим была крайне неудовлетворительной.

Фабричные страховые кассы начали создаваться вначале XX в. Преимущественно на крупных предприятиях Москвы и Санкт-Петербурга. Принципы их организации и функционирования были аналогичны западноевропейским.

2. 
   Этап. С июня 1903 г. По июнь 1912 г. Особое значение в становлении обязательного медицинского страхования в России имел принятый в 1903 г. Закон "О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая, рабочих и служащих, а равно членов их семейств на предприятиях фабрично- заводской, горной и горнозаводской промышленности". По данному Закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждения потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий.
   
3. 
   Этап. С июня 1912 по июль 1917 г. В 1912 г. III Государственной Думой было сделано немало для социального обновления страны, в том числе 23.06.1912 г. Был принят Закон о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев – закон о введении обязательного медицинского страхования для работающих граждан.
   

В декабре 1912 г. Был учрежден Совет по делам страхования. В январе 1913 г. В Москве и Санкт-Петербурге открылись Присутствия по делам страхования. С июня-июля 1913 г. Были созданы больничные кассы на многих территориях Российской Империи. В январе 1914 г. Начали появляться страховые товарищества по обеспечению рабочих при несчастных случаях.

К 1916 г. В России уже существовало 2403 больничные кассы, насчитывающие 1961 тысяч членов. Такие кассы просуществовали до революции, а после принятия запрета о введении государственной монополии в страховании они потеряли не только свою актуальность, но и легитимность.

4. 
   Этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года. После Февральской революции 1917 г. К власти пришло Временное правительство, которое с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного медицинского страхования, включающие следующие основные концептуальные положения:
   
   1. 
      Расширение круга застрахованных граждан, но не на все категории работающих (поскольку одномоментно это технически было сделать невозможно, были выделены категории застрахованных);
      
   2. 
      Предоставление права больничным кассам объединяться, при необходимости, в общие кассы без согласия предпринимателей и страхового присутствия (окружные, общегородские больничные кассы);
      
   3. 
      Повышены требования к самостоятельным больничным кассам по числу участников: в них должно было быть не менее 500 человек;
      
   4. 
      Полное самоуправление больничных касс работающими, без участия предпринимателей.
      
5. 
   Этап. С октября 1917 по ноябрь 1921 г. Советская власть начала свою деятельность по реформе социального страхования с Декларации Народного комиссара труда от 30 октября (12 ноября) 1917 г. О введении в России "полного социального страхования». Основные положения Декларации были следующие: - распространение страхования на всех без исключения наемных рабочих, а также на городскую и сельскую бедноту; - распространение страхования на все виды потери трудоспособности (на случай болезни, увечья, инвалидности, старости, материнства, вдовства, сиротства, безработицы).
   

В новом Положении термин "страхование" был заменен на термин "обеспечение". Это соответствовало концепции Советского правительства о том, что через год после Октябрьской революции капитализм уже ликвидирован и Россия стала "социалистической" и, следовательно, капиталистический институт социального страхования должен был уступить свое место социалистическому институту социального обеспечения. Содержание Декрета от 31.10.1918 г. Полностью этому соответствовало.

19 февраля 1919 г. В.И. Ленин подписал Декрет "О передаче всей лечебной части бывших больничных касс Народному Комиссариату Здравоохранения", в результате чего все лечебное дело передавалось Народному Комиссариату Здравоохранения и его отделам на местах. Таким образом, этим Декретом кассовая медицина упразднялась. Результаты такой реформы на первых порах в деле борьбы с инфекционными заболеваниями были достаточно убедительными. Значительно снизились уровень заболеваемости социальными болезнями (туберкулезом, сифилисом и др.), детская смертность и т.д.

6. 
   Этап. С ноября 1921 г. По 1929 г. C 1921 г. В стране была провозглашена новая экономическая политика (НЭП), и Правительство вновь обратилось к элементам страховой медицины.
   

15.11.1921 г. Издается Декрет "О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом", в соответствии с которым вновь вводится социальное страхование, распространяющееся на все случаи временной и стойкой утраты трудоспособности. Для организации социального страхования на случай болезни были установлены страховые взносы, ставки которых определялись Советом Народных Комиссаров. По Постановлению Совета Народных Комиссаров из всех средств социального страхования образовывались следующие операционные фонды:

1. 
   Фонды, находящиеся в непосредственном распоряжении органов социального страхования.
   
2. 
   Фонды медицинской помощи застрахованным (ФМПЗ), находящиеся в распоряжении органов здравоохранения.
   
1. 
   Этап. С 1929 г. По июнь 1991 г. Этот этап можно охарактеризовать как период государственного здравоохранения, в течение которого в силу объективной политической и экономической ситуации сформировался остаточный принцип финансирования системы охраны здоровья. В советское время надобность в медицинском страховании отсутствовала, поскольку существовало всеобщее бесплатное медицинское обслуживание, а сфера здравоохранения полностью содержалась за счет средств государственного бюджета, государственных ведомств, министерств и социальных фондов самих предприятий.
   
2. 
   Этап. С июня 1991 года по настоящее время. И лишь с принятием Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" 28 июня 1991 г. Можно начать говорить о новом этапе в развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.
   

В период проведения экономических и социальных реформ, резкого снижения уровня жизни, острой нехватки бюджетных и ведомственных средств на содержание медицинских учреждений в 1991 г. Был принят закон о введении в России медицинского страхования граждан в двух формах: обязательной и добровольной. Причем все положения этого закона, которые касались обязательного медицинского страхования, вводились в действие, начиная только с 1993 г. До этого времени необходимо было подготовить организационно-нормативную базу для управления и финансирования новой государственной страховой системы.