|
|
Тагиев ортопедия. Фонетическая адаптация к зубным протезам при отсутствии зубов. Определение понятия фонетическое нарушение
Фонетическая адаптация к зубным протезам при отсутствии зубов. Определение понятия фонетическое нарушение. - Фонетическое нарушение-это собирательный термин для обозначения отклонений от речевой нормы, принятой в данной языковой среде, полностью или частично препятствующих речевому общению и ограничивающих возможности социальной адаптации человека. Как правило, они обусловлены отклонениями в психофизиологическом механизме речи, не соответствуют возрастной норме, самостоятельно не преодолеваются и могут оказывать влияние на психическое развитие.
- Термин “АДАПТАЦИЯ” (от лат. adaptatio — приспособление) в ортопедической стоматологии подразумевает процесс привыкания пациента к пользованию протезами.
- Зубные протезы воспринимаются органами и тканями полости рта как инородное тело, являясь раздражителем для нервных окончаний.
- С чувствительных рецепторов раздражение передается по рефлекторной дуге к центрам слюноотделения, речи и др., в результате чего страдает речь, глотание, пережевывание пищи, усиливается саливация и появляются позывы к тошноте.
Рекомендации способствующие фонетической адаптации. - На начальных этапах адаптации к протезам следует рекомендовать пациентам:
- стараться больше разговаривать; медленно, акцентируя внимание на дикции считать вслух до 10;
- медленно читать текст, стараясь акцентировать внимание на “трудных” звуках и звукосочетаниях, повторяя их до тех пор, пока произношение не станет “чище”.
Место образования звуков - Первая - губы, - вестибулярная поверхность и режущий край передних зубов. Губные звуки: - взрывные [Б], [П] - смычные [М] - щелевые [В], [Ф] Вторая - небная поверхность передних зубов, - передняя часть твердого неба, - передняя часть языка. Язычно-зубные звуки: - смычные [Т], [Д], [Ц] - щелевые [С], [З] - смычные-сонорные [Н], [Л]
Язычные- передненебные звуки: - щелевые [Ж], [Ш], [Щ]
Язычно-альвеолярные звуки: - дрожащие [Р] Третья - срединная часть твердого неба, - небная поверхность боковых зубов, - средняя часть языка. Язычные-средненебные звуки: - cмычные [Г], [К], [Х], [Й] Четвертая - задняя часть твердого неба, - мягкое небо, - небная поверхность боковых зубов, - задняя часть языка. Язычные-задненебные звуки: - смычные [Г], [К] - щелевые [Х]
Сроки адаптации - Согласно В.Ю. Курляндскому процесс адаптации к протезам можно рассматривать как проявление коркового торможения реакций раздражения, наступающего в сроки от 10 до 33 дней. 1 – фаза раздражения. 2 – фаза частичного торможения. 3– фаза полного торможения. В.Ю. Курляндский различает 3 фазы адаптации к зубным протезам.
1 – фаза раздражения, наблюдается в день наложения протеза. - характеризуется фиксированным вниманием пациента к конструктивным особенностям протеза; • повышение саливации; • резкое изменение дикции и фонации, шепелявость; • потеря или значительное снижение жевательной эффективности; • возможно появление позывов на тошноту; • гипертонус жевательных мышц; • напряженное состояние околоротовых тканей (губ, щек и др.).
2 – фаза частичного торможения, наступает в период с 1 по 5 день: - нормализуется саливация и угасает рвотный рефлекс;
- восстанавливаются дикция и фонация;
- постепенно повышается жевательная эффективность;
- исчезает напряжение околоротовых тканей.
3 – фаза полного торможения, наступает в период с 5 по 33 день: пациент ощущает дискомфорт без протеза; наблюдается полное приспособление нервно-мышечного состояния; восстановление жевательной эффективности достигает максимума. Перебазировка полных съемных протезов ПЕРЕБАЗИРОВКА – способ воссоздания внутренней поверхности полного съемного протеза конгруэнтной рельефу тканей слизистой оболочки протезного ложа. Показания к проведения перебазировки протеза: Любые состояния вызванные, недостаточной конгруэнтностью внутренней поверхности протеза и рельефа тканей протезного ложа. Нарушение фиксации протеза; Недостаточная статическая стабильность протеза и наличие экскурсий протеза относительно слизистой оболочки; Систематическое попадание остатков пищи под протез; Травма слизистой оболочки. Необходимые условия для проведения успешной перебазировки: Отсутствие очагов поражения слизистой оболочки; силиконовые материалы горячей полимеризации (долговременные – более 30 дней); силиконовые материалы холодной полимеризации (долговременные – более 30 дней); пластифицированные акрилаты (кратковременные – менее 30 дней). ПОСТОЯННЫЕ: акриловые пластмассы холодной полимеризации; акриловые пластмассы горячей полимеризации. КЛИНИЧЕСКИЕ: акриловые пластмассы холодной полимеризации; • силиконовые материалы холодной полимеризации; • пластифицированные акрилаты. ЛАБОРАТОРНЫЕ: • акриловые пластмассы горячей полимеризации; • силиконовые материалы горячей полимеризации; пластифицированные акрилаты.
МЯГКИЕ (ЭЛАСТИЧЕСКИЕ): • силиконовые материалы холодной полимеризации; • силиконовые материалы горячей полимеризации. ЖЕСТКИЕ: • акриловые пластмассы горячей полимеризации; • акриловые пластмассы холодной полимеризации.
Клинический этап - Выполняется поэтапно:
- Обследуется ротовая полость и проверяется невредимость зубопротезной конструкции.
- Анализируется прикус. При наличии более длинных краевых участков их размеры подгоняются, слишком коротких – увеличиваются. Данные действия осуществляются с помощью быстротвердеющей пластиковой субстанции.
- С протеза снимается тонкий слой в 1 мм. С краевого фрагмента убирается полировка.
- Искусственные элементы пропитываются вазелиновой мазью.
- Подготавливается жидкая полимерная смесь, которая затем накладывается на краевую область, с полным покрытием ее границ.
- Когда внешний слой станет матовым, устройство надевается пациенту. Врач предлагает сомкнуть челюсти и выдержать так несколько минут.
- Система извлекается и помещается в оборудование, которое производит полимеризацию.
- Через 10 минут протез вынимается, его краевые зоны обрабатываются вручную (моделируются). После этого он опускается в горячую воду.
- Клинический метод имеет свои достоинства и недостатки. К первым относятся:
- быстрота – все недочеты исправляются за один сеанс;
- предельная точность – изделие идеально соприкасается с конструкционным ложем.
Лабораторный этап - оценивается состояние протезной конструкции и ее локализация в полости рта;
- проводится контрольный оттиск, который передается зубному технику;
- подготавливается поверхность протеза (описание процесса выше);
- изделие и копия-оттиск отправляются в кювету, где заливаются гипсовой жидкостью;
- слепок извлекается, получившаяся пустота заполняется пластмассой, которая полимеризуется;
- излишки срезаются, рельеф отшлифовывается.
Спасибо за внимание!!! |
|
|
Скачать 0.55 Mb.