формирование и ведение картотеки. Формирование и ведение картотеки (базы данных) в регистратуре
 Скачать 33.95 Kb.
|
|
РЕФЕРАТ На тему: «формирование и ведение картотеки (базы данных) в регистратуре» Выполнила: Ватунская М.В. Санкт-Петербург 2021 Содержание 1.Оборудование для ведения картотеки 2.Методы рациональной организации рабочего пространства и собственного труда 3.Требования по охране труда перед началом работы 4.Правила личной гигиены 5.Основные виды отклонения от нормального лечебного процесса: 6.Оборудование и оснащение регистратуры медицинской организации 7.Система формирования и ведения картотеки (базы данных) в регистратуре медицинской организации 8.Основные правила и нормы охраны труда и противопожарной безопасности в регистратуре медицинской организации 9.Требования пожарной безопасности 10. Порядок работы с компьютерной базой данных «электронная медицинская регистратура» 11.Список литературы Оборудование для ведения картотеки: Регистратура поликлиники – это структурное подразделение, которое занимается текущей и предварительной записью пациентов к врачу, регулируя равномерность интенсивности нагрузки докторов. Сотрудники регистратуры осуществляют ведение, хранение картотеки амбулаторных медицинских карт, передачу в архив отработанных материалов, а также отвечают за своевременную доставку документации в кабинеты врачей. От того, насколько организованным является процесс хранения документов в регистратуре поликлиники, во многом зависит скорость обслуживания и сокращение очереди больных. Для ведения объемной картотеки в регистратуре часто используются стойки, шкафы, файловые тумбочки, стеллажи, изготовленные из металла. В числе их преимуществ следующие качественные характеристики: 1.Безопасность – картотечное оборудование закрытого типа имеет замки, препятствующие несанкционированному доступу к конфиденциальным документам. 2. Устойчивость к возгоранию – конструкции из металла обладают превосходной огнестойкостью. 3. Долговечность – срок службы металлического оборудования достигает 30 и более лет. 4. Вместительность – металлические шкафы могут иметь различные размеры, подходящие даже для маленьких помещений, полки вмещают регистрационные карты любых форматов. Хранить документы можно как вертикальном, так и в горизонтальном положении. 5. Отсутствие сложностей при монтаже – разборные металлические детали собираются при помощи крепежных элементов, которые продаются в комплекте с оборудованием. Еще один вариант – картотеки из ламинированной древесно-стружечной плиты, оформленные в корпоративных или любых других цветах. Чаще всего подобное оборудование используется на ресепшн в частных клиниках, где пациентов гораздо меньше, а красоте обстановки уделяется повышенное внимание. Незаменимы настольные аксессуары для хранения под рукой карт и рабочих бумаг – подставки, вертикальные и горизонтальные накопители и разделители из прочных и практичных материалов. В них удобно складывать бумажные документы за день, которые в конце смены необходимо вернуть на полки стеллажей или в шкаф. Для ведения и хранения небольших картотек используют запирающиеся металлические боксы с подвесными кард-файлами. Удобство подвесных картотек: Подвесная регистратура или картотека – один из наиболее удобных и компактных способов хранения документации, который значительно экономит время и не занимает много места. С помощью разноцветных подвесных папок, собранных в единую систему, картотека превращается в прекрасно организованное рабочее пространство. Ее присутствие придает регистратуре эстетичный и аккуратный вид. Система может быть настольной, мобильной, располагающейся на отдельной тележке-столе или подставке с колесиками, или стационарной, установленной внутри ящиков картотечного шкафа, бокса или тумбы. Монтаж подвесной картотеки не требует особых навыков, так что для преобразования рабочего пространства регистратуры и замены устаревшего оборудования новым не понадобится много времени и сил. Разноцветные кард-файлы, сделанные из пластика, ламинированного или обычного плотного картона, чрезвычайно прочны, по верхнему краю проходит металлическая рейка с крючками с обеих сторон. Именно крючки удерживают папки в подвешенном состоянии. Их легкое скольжение по боковым рельсам позволяет быстро перебирать папки, мгновенно найти и выудить конкретный файл. Каждая подвешенная папка имеет свой прозрачный табулятор со сменным вкладышем, благодаря которому хранящаяся информация может быть систематизирована не только с помощью цвета самого кард-файла, но и с помощью индексных, номерных, символьных или иных обозначений. Наглядная идентификация обеспечивает эффективную навигацию. Это в разы ускоряет поиск нужного документа, в результате – повышается производительность труда сотрудников регистратуры поликлиники, сокращается очередь, улучшается психологический климат рабочей атмосферы. Методы рациональной организации рабочего пространства и собственного труда Организация рабочего места - это комплекс мероприятий, обеспечивающих рациональный трудовой процесс и эффективное использование средств и предметов труда. Размер зоны приложения труда зависит от характера труда и может быть производственной площадкой (пространством), оснащенной основным, вспомогательным оборудованием. Рациональная организация рабочего места осуществляется с учетом требований производственной санитарии и требований системы стандартов безопасности труда. При этом необходимо обеспечить: правильную планировку рабочего места и рациональное оснащение его соответствующим современным оборудованием; оптимальное пространственное расположение материальных средств производства и правильное его обслуживание, а также рациональную цветовую окраску оборудования и приспособлений и нормированное освещение. Планировка рабочего места должна предусматривать: 1.Возможность выполнения рациональных движений, необходимых для осуществления трудового процесса. 2.Наиболее экономное использование рабочих площадей. 3.Рациональное расположение оборудования и оснастки в соответствии с последовательностью рабочего процесса, возможность экономных движений для осуществления трудового процесса и его безопасность. При разработке планировки должны быть учтены общие антропометрические и физиологические данные человека. Правильное расположение оборудования и оснастки в рабочей зоне позволяет обеспечить удобную рабочую позу. На рациональную рабочую позу влияют следующие факторы: 1.Размеры всех элементов, составляющих рабочее место, и особенно размер рабочей зоны. 2.Значения и характер рабочих усилий (динамических, статических). 3.Необходимые пределы обзора. 3.Точность выполнения операций, степень внимания, напряженность зрения. 4.Прикрепление пациента к Учреждению. 5.Правила прикрепления к поликлинике. Выбор или замена медицинской организации осуществляется путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь: 1.Гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме. 2.Родителями или другими законными представителями для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме. 3.Гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме. 4.Родителями или другими законными представителями для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: 1.Свидетельство о рождении. 2.Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка. 3.Полис обязательного медицинского страхования ребенка. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: 1.Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта. 2.Полис обязательного медицинского страхования. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах": 1.Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации. 2.Полис обязательного медицинского страхования. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: 1.Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; 2.Вид на жительство. 3.Полис обязательного медицинского страхования. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: 1.Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. 2.Полис обязательного медицинского страхования. Для представителя гражданина, в том числе законного: 1.Документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя. 2.В случае изменения места жительства - документ подтверждающий смену места жительства. Требования по охране труда перед началом работы 1.Надеть предусмотренную нормами санитарно-гигиеническую одежду, обувь, спецодежду, застегнуть ее на все пуговицы и заправить таким образом, чтобы не было свисающих концов или развевающихся частей 2.Правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы, мешающие выполнению работы или создающие дополнительную опасность 3.Проверить комплектность и исправность оборудования, приспособлений и инструмента 4.О выявленных неисправностях сообщить руководителю структурного подразделения, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания медицинского технологического оборудования, к работе приступить только после устранения всех неисправностей 5.Проверить целостность контура заземления и заземляющего проводника, вилок, розеток 6.Отрегулировать уровень освещенности рабочего места 7.Проверить эффективность работы вентиляционных систем 8.Не устранять самостоятельно нарушения требований охраны труда, связанные с ремонтом и наладкой оборудования. Ремонт оборудования проводится только специалистами или в специализированных организациях 9.Проверить наличие первичных средств пожаротушения 10.Пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы; не имеющие отношения к работе, хранить в специально выделенных местах 11.Проверите качество используемых материалов медицинского назначения, лекарственных средств 12.При сменной работе принять рабочее место 13.Следить за чистотой воздуха в помещении. При проветривании не допускать образования сквозняков. Содержать рабочее место в чистоте и порядке. Отходы собирать в специальные емкости 14.Во время выполнения работы не допускать спешки. Работы выполнять с учетом безопасных приемов и методов 15.Соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами 16.Выполнять указания по безопасному содержанию рабочего места Не допускается: 1.Работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений 2.Садиться и облокачиваться на ограждения и случайные предметы 3.Работать при недостаточном освещении и при наличии лишь местного освещения 4.Пробовать на вкус и запах используемые препараты 5.Работать при отключении систем водоснабжения, канализации и вентиляции 6.Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке 7.Подниматься и спускаться бегом по лестничным маршам Требования по применению средств индивидуальной защиты, соответствующих характеру выполняемой работы и обеспечивающих безопасные условия труда: - применяемые средства индивидуальной защиты, в том числе иностранного производства, должны соответствовать требованиям, установленным законодательством Республики Беларусь для данных средств индивидуальной защиты, и обеспечивать безопасные условия труда работающих - в случае отсутствия средств индивидуальной защиты немедленно уведомлять об этом непосредственного руководителя Требования по охране труда по окончании работ: 1.Выключить вентиляцию и освещение 2.Снять санитарно-гигиеническую одежду, сдать в стирку либо убрать в отведенное для ее хранения место. Носить санитарную одежду домой для стирки, чистки и ремонта запрещается 3.Убрать инструменты и материалы в предназначенное для их хранения место 4.Тщательно вымыть руки, а в соответствующих случаях -вычистить зубы и прополоскать рот, при необходимости применять обезвреживающие, смывающие средства и кремы 5.Привести в порядок рабочее место 6.Отключить и обесточить оборудование, оргтехнику, отопительные приборы 7.Снять и убрать в специально отведенное место средства индивидуальной защиты, убедившись в их исправности и пригодности для дальнейшего использования 8.Разовые средства защиты сдать в утилизацию 9.Сообщить непосредственному или вышестоящему руководителю, а при необходимости - представителям ремонтно-технических и административно-хозяйственных служб о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер При выполнении работы, оказании услуг работник обязан соблюдать правила личной гигиены: 1.Пить воду из чистой посуды, не допускается использовать для питья химическую посуду 2.Для мытья рук запрещается применение растворителей и других не предназначенных для этих целей жидкостей 3.Работать только в специальной медицинской одежде 4.Принимать пищу только в специально отведенных местах приема пищи 5.Мыть руки теплой водой с мылом после посещения каждого пациента и после выполнения каждого вида работ Основные виды отклонения от нормального лечебного процесса: - биологические факторы, патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки) - вирусные инфекционные заболевания персона, пациентов - противоправные действия пациентов, посетителей, применение физической силы со стороны других лиц - возникновение пожара: получение ожогов различной степени тяжести, отравление организма токсическими веществами, образующимися при горении Оборудование и оснащение регистратуры медицинской организации: На всех граждан, впервые обратившихся в медицинскую организацию, заводится лист контроля факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которые направляются (с их согласия) для выявления факторов риска и степени риска в кабинет медицинской профилактики или в центр здоровья, в эти же подразделения направляются лица, уже имеющих данный лист контроля и желающие получить медицинскую помощь по коррекции факторов риска или дополнительную консультацию по ведению здорового образа жизни. В составе регистратуры нашей медицинской организации предусматривается стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врачебной комиссии на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив, кабинет электронного оформления документов. В медицинском архиве используются объемные металлические стеллажи для хранения картотеки. Система формирования и ведения картотеки (базы данных) в регистратуре медицинской организации Оформление посетителя - означает поиск его в базе данных и регистрации, каких специалистов поликлиники ему следует посетить. Печатается листок, на котором указывается вся необходимая информация для посетителя и для врача. Листок выдается на руки пациенту. В этом листке врач делает пометку об оказанной услуге и проставляет шифр диагноза. В регистратуре заносят данные об оказанных услугах в компьютер. В случае первичного прихода пациента заполняются все личные данные о больном. Внесение этого всего позволяет получать множество различных отчетов для медицинской статистики Основные правила и нормы охраны труда и противопожарной безопасности в регистратуре медицинской организации Медицинский регистратор обязан: 1.Соблюдать требования и предписания знаков безопасности, сигнальных цветов и разметок 2. Уметь оказывать доврачебную медицинскую помощь пострадавшим при несчастных случаях 3.В случае отсутствия средств индивидуальной защиты немедленно уведомлять об этом непосредственного руководителя 4.Внимательно выполнять свои должностные обязанности, не отвлекаться 5.Поддерживать порядок на своем рабочем месте 6.Исполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством об охране труда 6.Использовать и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями и характером выполняемой работы 7.Немедленно сообщать непосредственному или вышестоящему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работающих и окружающих, произошедшем несчастном случае, ухудшении состояния своего здоровья 8.Использовать оборудование и инструменты в строгом соответствии с инструкциями заводов-изготовителей 9.Выполнять нормы и обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором, соглашением, трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка, должностными обязанностями 10.Соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях 11.Проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, стажировку, инструктаж, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда 12.При движении с работы и на работу соблюдать меры безопасности. Носить удобную для ходьбы обувь. При движении по лестничным маршам держаться за поручни. Проявлять осторожность при движении в мокрую погоду (при гололеде, снегопаде, в условиях ограниченной видимости). Соблюдать привила дорожного движения при пользовании городским и служебным транспортом 13.Знать номера телефонов для вызова экстренных служб (пожарно-спасательной службы, скорой медицинской; помощи, аварийной службы газового хозяйства и т.д.) и срочного информирования непосредственного и вышестоящих руководителей. Знать место хранения аптечки, пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях 14.Недопустимо находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Запрещается распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных или токсических веществ на рабочем месте или в рабочее время, курение в неустановленных местах 15.Прикасаться к оголенным электропроводам 16.Курить в помещениях 17.Оставлять без присмотра электронагревательные приборы В процессе труда на медицинского регистратора при определенных условиях могут воздействовать следующие вредные производственные факторы: 1. Большой объем информации, обрабатываемый в единицу времени 2. Повышенный или пониженный уровень освещенности рабочей зоны 3. Напряжение внимания 4. Монотонность труда 5. Повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека 6. Эмоциональные перегрузки 7. Повышенные уровни запыленности воздуха рабочей зоны Для безопасности труда и в целях предотвращения производственного травматизма медицинский регистратор обеспечивается средствами индивидуальной защиты. Требования пожарной безопасности Работник должен знать сигналы оповещения, порядок действий при пожаре, места расположения средств пожаротушения, уметь пользоваться средствами пожаротушения. 1.Не допускается курить в помещении поликлиники и на ее территории 2.Оставлять без присмотра электроаппараты, включенные в сеть 3.Хранить в неустановленных местах легковоспламеняющиеся вещества 4.Пользоваться неисправными электроприборами 5.Разводить открытый огонь в здании поликлиники и на ее территории 6.Включать в помещениях поликлиники электрообогреватели без специального на то разрешения При несчастных случаях на производстве работник обязан уметь оказать первую медицинскую помощь потерпевшим При обнаружении неисправностей оборудования, приспособлений, инструмента, средств защиты, об ухудшении своего здоровья, отсутствие средств индивидуальной защиты, нарушениях технологического процесса работник обязан уведомить об этом руководителя структурного подразделения Порядок работы с компьютерной базой данных «электронная медицинская регистратура» С каждым годом в практическом здравоохранении все шире используются информационные компьютерные технологии. Большое значение для повышения качества обслуживания пациентов и обеспечения эффективной, комфортной работы медицинского персонала имеет введение в повседневную практику лечебно-профилактических учреждений «электронной регистратуры». Работа электронной регистратуры организована во всех структурных подразделениях. «Об организации записи пациентов к врачам, ведущим амбулаторно-поликлинический прием в учреждениях здравоохранения республики в автоматизированной системе "Электронная регистратура "Электронная регистратура позволяет использовать различные формы записи на прием к врачу - как по телефону, так и через Интернет, предоставляя населению возможность планировать посещение врача и с максимальным комфортом и минимальными потерями времени получить медицинское обслуживание. Для записи через Интернет в разделе "Электронная регистратура" на сайте Медицинского портала выбираются лечебное учреждение, номер участка, врач-специалист и удобное время посещения врача. Запись к врачу производится на ближайшие 28 дней с момента обращения согласно действующему в поликлинике расписанию. Запись на повторный прием осуществляется в системе "Электронная регистратура" участковым врачом или врачом общей (семейной) практики, другими специалистами амбулаторно-поликлинических подразделений после завершения первичного приема. Вход в программу защищен паролем, поэтому все сведения о пациентах в базе данных электронной регистратуры для внешних пользователей недоступны, информацию получает только медицинский работник. Предусмотрена запись на прием как по телефону с рабочих мест врачей общей практики, так и через электронную регистратуру поликлиники. Запись ведется через интервалы в 10-15 мин. в течение рабочего времени. Каждые полчаса имеется «время резерва» для пациентов, нуждающихся в срочной консультации специалистов, пациентов с листком нетрудоспособности и не записанных на прием через электронную регистратуру. Это время для внешних пользователей обозначено окном «занято». Ежедневно, до начала приема, медицинская сестра получает в регистратуре сведения о записанных пациентах. Медицинские регистраторы готовят амбулаторные карты, статистические талоны, которые доставляются в кабинет врача. Применение электронной регистратуры обеспечивает 100-процентный учет данных пациентов, обращающихся за медицинской помощью, контроль равномерного распределения пациентов между врачами, ведущими амбулаторный прием, согласно действующим нормам и стандартам. Врач получает возможность планирования и контроля времени, необходимого на прием каждого записанного пациента, за счет прогнозирования количества пациентов и вида патологии, с которой они обращаются, предварительной подготовки и оформления медицинских карт пациентов. Руководителю электронная регистратура обеспечивает возможность объективного контроля деятельности врачей, ведущих прием, отслеживания "популярности" каждого специалиста среди населения, качества оказания услуг пациентам, реальной отдачи врача в денежном выражении (в частности, возможность учета объема и стоимости услуг, оказанных в рамках федеральной и территориальной программ ОМС). Список литературы: 1. «Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения. ГОСТ Р 51141-98» (утв. Постановлением Госстандарта РФ от 27.02.1998 N 28) 2. Кудряева В.А. Организация работы с документами. М. ИНФРА - М. - Сибирское соглашение, 2009. - 331 с. 3. Журнал «Сестринское дело» №№ 1-6, М., 2000. 4. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. / Под ред. Ю.П. Лисицына. - В 2-х т. М.: Медицина. - 1987. (Т.1. - 432 с., Т.2. - 463 с.) 5. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - М.: МЕДпрессинформ, 2003. - 528 с. 6. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. / Под ред. Ю.П. Лисицына. - В 2-х т. М.: Медицина. - 1987. (Т.1. - 432 с., Т.2. - 463 с.) 7. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. - М., 2002. - 517 с. |