|
|
НАО Медицинский Университет Караганды. Формирование полостей под вкладки типа оверлей, пинлей. Дополнительные ретенционные элементы
НАО Медицинский Университет Караганды Школа стоматологии Дисциплина: «Протезирование зубов и зубных рядов» Презентация на тему: «Формирование полостей под вкладки типа оверлей, пинлей. Дополнительные ретенционные элементы» Караганда 2023 Содержание - Введение
- Классификация по локализации
- Классификация по материалу
- Классификация по способу включения
- Формирование полостей под вкладки типа Инлей.
- Формирование полостей под вкладки типа Онлей
- Формирование полостей под вкладки типа Оверлей.
- Формирование полостей под вкладки типа Пинлей
- Формирование полостей под вкладки типа Пинлей
- Заключение
- Писок использованной литературы
Введение - Вкладка - микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую форму.
- При выборе конструкции вкладки учитывается:
- размер дефекта твердых тканей,
- состояние стенок коронки, их плотность, цвет,
- состояние пульпы зуба.
Классификация полостей под вкладки по локализации • О - полости на окклюзионной (жевательной поверхности); • М - полости на медиальной поверхности; • МО - полости, одновременно охватывающие медиальную и окклюзионную поверхности; • МОД - полости, локализующиеся на медиальной, окклюзионной и дистальной поверхностях. Классификация по материалу - 1. Металлические - из различных сплавов металлов: - сплавы золота, - серебряно-палладиевый сплав, - КХС, - НХС, - сплавы титана, 2. Неметаллические: - пластмассовые ( композиционные), - керомерные, - керамические. 3. Комбинированные (металл с неметаллом) - металлокомпозитные, - металлокерамические, - гальванопластика (покрытие золотом).
Классификация по способу включения микропротеза в твердых тканях • инлей (inlay) - микропротез, расположенный центрально и не затрагивающий бугорков зуба, наименее инвазивный • онлей (onlay) - микропротез, затрагивающий внутренние скаты бугорков в виде накладки • оверлей (overlay) - микропротез, перекрывающий от 1 до 3 бугорков. Конструкцию, перекрывающую 4 бугорка, уже можно отнести к трехчетвертным коронкам • пинлей (pinlay) - микропротез, укрепляемый в зубе с помощью штифтов (пинов), расположенных в твердых тканях зуба Показания к применению вкладок (общие): - 1) как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях ИРОПЗ от 0,3 до 0,6): - при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда пломбирование зубов неэффективно; - при дефектах твердых тканей некариозного происхождения (клиновидных дефектах, повышенного стирания твердых тканей, травматических дефектах); 2)как элементы штифтовых зубов или искусственной культи со штифтом; 3) как опорные элементы мостовидных протезов небольшой протяженности (не более 1-2 удаленных зубов); 4) как элементы шинирующих конструкций при лечении заболеваний пародонта.
- Противопоказания к применению вкладок: • кариозные полости небольших размеров (при значениях ИРОПЗ менее 0,3); • значительное разрушение коронковой части зуба при значениях ИРОПЗ более 0,6; • зубы с неполноценными (хрупкими, дискальцинированными) твердыми тканями; • зубы с плохо доступными полостями.
Inlay. - Вкладки типа инлей являются наименее инвазивными, поскольку практически не затрагивают бугров у зуба. Онлей- вкладки замещают внутренние скаты бугров, а Оверлей перекрывают полностью хотя бы один бугор. Если оверлей перекрывает все бугры, то в этом случае он практически не отличается от трехчетвертная коронка. Вкладки Пинлэй характеризуются наличием штифта - пина.
- Выдерживают большие жевательные нагрузки
- Более износостойкие
- Более цветостойкие
- Позволяет добиться более плотного контактного пункта
Формирование полостей под вкладки типа Инлей. - Вкладки типа Инлей изготавливаются при полостях I и II классов. При этом практически не затрагиваются жевательные бугры. Полость по первому классу должна иметь перешеек не более одной второй расстояния между вершинами бугров. Полость по второму классу имеет две части: основную полость на контактной поверхности и дополнительную площадку ( по типу полости I класса). Дополнительная площадка создается параллельно основной полости, глубиной не менее 1,5 мм и шириной не более 1/3 расстояния между вершинами бугров. При препарировании под керамическую вкладку окклюзионный скос не создают.
Формирование полостей под вкладки типа Онлей - Вкладки типа онлей изготавливают при тех же полостях I и II классов. Отличие заключается в том, что вкладки этого типа восстанавливают внутренние скаты бугров, поэтому если при подготовки полости под инлей остается менее 1/3 от края полости до вершины бугра зуба, необходимо изготавливать онлей или оверлей. при этом бугорок укорачивается, и восстанавливается за счет вкладки, что предотвращает зуб от раскалывания. Кроме того, на девитальных боковых зубах также следует отдавать предпочтения вкладкам онлей или оверлей из-за большей хрупкости тканей по сравнению с витальными зубами. При препарировании по типу онлей, сошлифовывают внутренний скат бугра минимум на 1 мм для металлической и 1,5 мм для безметалловой вкладки.
- При изготовлении металлической вкладки рекомендуется изготовление фальца по всей границе препарирования.
Формирование полостей под вкладки типа Оверлей - Препарирование под вкладки типа оверлей сочетает в себе особенности препарирования под вкладки инлей, онлей и коронки. Перекрываются чаще всего опорные бугры, при ортогнатическом прикусе вестибулярные нижних, и оральные верхних моляров и премоляров. При этом сошлифовывают не только внутренний скат бугра, но и вестибулярную поверхность с созданием уступа шириной минимум 1 мм примерно на уровне экватора. бугры противоположные опорным, препарируются также, как и под вкладку Инлей или Онлей, в зависимости от величины дефекта.
Формирование полостей под вкладки типа Пинлей - Ретенция вкладки обеспечивается штифтами-пинами, которые входят на глубину не менее 2-х мм. Применяемые штифты являются парапульпарными, однако технически возможно изготовления вкладки пинлей с корневыми штифтами на депульпированных зубах. основная особенность подготовки полости под пинлей, заключается в подготовки каналов для штифтов. Шаровидным бором формируют небольшие углубления- ориентиры, после чего используют конусовидный, твердосплавный бор. Глубина сформированного канала должна составлять примерно 2-3 мм, а диаметр около 0,6 мм. Если каналов несколько, то они должны быть параллельны друг другу. Каждый парапульпарный штифт должен быть окружен дентинной стенкой, не тоньше 0,5 мм.
Сроки использования - Период эксплуатации каждой разновидности ортопедических вкладок в первую очередь определяется материалом, который использовался при их изготовлении.
- Самыми прочными и долговечными из них являются золотые изделия. При правильной установке и бережном отношении, средняя продолжительность службы составляет 8—10 лет.
- Неплохие показатели в этом плане и у керамических конструкций. Продолжительность эксплуатации немного ниже золотых, около 6 лет.
- Повлиять на продолжительность эксплуатации, а точнее ее сократить, могут:
- непрофессиональные действия специалиста во время создания и установки вкладок;
- изменение структуры костной ткани;
- игнорирование или недостаточное соблюдение пациентом рекомендаций в отношении ухода, каждодневной гигиены и эксплуатации конструкций.
Заключение - Так мы можем видеть, вкладки являются не просто альтернативой пломбам, но адекватной и оправданной заменой им в необходимых клинических случаях. Однако, с экономической точки зрения они конечно уступают обычным пломбам, которые ловко вытесняют качественный товар. Про эстетическую составляющую не берусь говорить, ибо люблю слово «современные», и современные композитные материалы в этом плане не подводят. Посмотрим, кто победит.
Список использованной литературы - Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А. - Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками.
- Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. - Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов.
- Вецлер М. - Искусство керамики.
- https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/vkladki/
- http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/a85a53a7ccfeb9dfa00e07ad26bbefa2.pdf
- https://rich-dent.ru/bolezni-polosti-rta/novyj-podhod-k-shhadyashhemu-vosstanovleniyu-razrushennyh-zubov-vkladkami-inlay-onlay-overlay
- https://стоматология-классика.рф/lechenie/vkladka-inlej.html
|
|
|
Скачать 1.08 Mb.