Фототерапия. Фототерапия применение оптического излучения с лечебной и профилактической целями Классификация методов фототерапии
 Скачать 1.68 Mb.
|
|
Светолечение - это применение электромагнитных колебаний оптического диапазона (света), включающих инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое излучение с лечебной целью. Свету свойственны качества частиц (фотонов) и волн. Излучение и поглощение света происходит порциями или квантами. Фототерапия- применение оптического излучения с лечебной и профилактической целями   Классификация методов фототерапии ИК-облучение Хромотерапия Селективнаяхромотерапия Неселективная хромотерапия УФ-облучение Длиноволновое Средневолновое Коротковолновое Фотобиологические процессы – это процессы, которые начинаются с поглощения квантов света биологически функциональными молекулами и заканчиваются соответствующей физиологической реакцией в организме или тканях. Стадии фотобиологических процессов: поглощение квантов света; внутримолекулярные процессы обмена энергии (фотофизические процессы); межмолекулярные процессы переноса энергии возбужденного состояния; первичный фотохимический акт; причем варианты таких актов могут быть многообразными; общим для них является то, что получающиеся продукты, как правило, свободные радикалы; заканчивающиеся образованием стабильных фотопродуктов (темновые реакции); биохимические реакции с участием фотопродуктов; физиологический отклик тканей или организма на световое воздействие. Инфракрасное облучение – это применение с лечебной и профилактической целью инфракрасного излучения (760-40000 нм). Характеристика ик-гиперемии Возникает в процессе облучения Границы не четкие Механизм развития рефлекторный Исчезает через некоторое время после оканчания воздействия Лечебные эффекты: сосудорасширяющий; метаболический; антиспастический; репаративно-регенеративный; гипоанальгетический Показания: подострые и хронические негнойные воспалительные заболевания внутренних органов; ожоги и отморожения I-II ст; вялозаживающие раны и язвы; заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия); последствия травм костно-мышечной системы. ИК-облучение используется при следующих основных синдромах: болевом (спастического характера); воспалительном (фаза регенерации); дискинетическом (спастическом); дистрофическом; Противопоказания: Общие противопоказания для физиотерапии и специфические для ИК -облучения. Острая фаза воспалительнх и гнойных заболеваний; недостаточность мозгового кровообращения; вегетативные дисфункции; отек в области предполагаемого воздействия; атонический синдром; неопластический синдром; гипотензивный синдром.   Хромотерапия – лечебное и профилактическое применение излучения видимого участка спектра. Видимым называется излучение, вызывающее специфическое (адекватное) раздражение органа зрения. Видимая часть спектра охватывает область от 400 нм до 760 нм. Виды хромотерапии Неселективная хромотерапия – это применение с лечебной и профилактической целями интегрального видимого света. Селективная хромотерапия – это использование с лечебной и профилактической целями отдельных участков спектра видимого излучения или определенного сочетания нескольких его участков. Лечебные эффекты неселективной хромотерапии: психоэмоциональный; метаболический; тонизирующий. Показания к селективной хромотерапии: Переутомление (психастания); световое голодание (профессиональное или сезонное) неврозы; расстройства сна;  Лечебные эффекты селективной хромотерапии психоэмоциональный; гипобилирубинемический; метаболический; тонизирующий. Показания : переутомление (психастания); световое голодание (профессиональное или сезонное) неврозы; расстройства сна; вялозаживающие раны; гемолитическая болезнь новорожденных; Противопоказания для селективной и неселективной хромотерапии: Общие противопоказания для физиотерапии; светобоязнь (фотоофтальмия); прием фотосенсибилизирующих препаратов; фотоэритема.  Фототипы кожи Кельтский – рыжеватые или светлые волосы, белая кожа, веснушки и светлые глаза. (По – настоящему не загорает, сгорает за 5-10 минут.) Нордический – волосы от светлых до русых, светлая кожа, серые или зеленые глаза. (Загорает слабо, сгорает за 10-20 минут) Среднеевропейский – волосы от русых до каштановых, карие глаза и смуглая кожа. (Загорает хорошо, ожег возможен, через 20-30 минут) Южноевропейский – волосы от каштановых до черных, очень темные глаза, смуглая кожа. (Загорает легко, ожег возможен через 30-40 минут) Ультрафиолетовое облучение – это использование в лечебных и профилактических целях ультрафиолетового излучения. Спектр уф-излучения УФ-А (ДУФ) с длиной волны от 400 до 320 нм УФ-А-1 (UVA I - длинные) 400-340 нм, УФ-А-II (UVA II - короткие) 340-320 нм УФ-В (СУФ) с длиной волны от 320 до 280 нм, УФ-С (КУФ) с длиной волны от 280 до 100 нм. Процессы вызываемые УФО на молекулярном уровне Фотолиз (разрушение ковалентных связей в молекулах белков и нуклеиновых кислот), Фотоизомеризация (под влиянием ультрафиолетового излучения урокановая кислота переходит в свой оптический изомер), Фотооксидация (усиливается перекисное окисление липидов, образуются биорадикалы), Фотобиосинтез (образование более сложных биологических молекул,например синтез вита синтез витамина Д).  Длинноволновое ультрафиолетовое облучение – лечебное и профилактическое применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (320-400 нм). Нежелательные последствия УФО Фотостарение кожи Повышение заболеваемостью раком кожи Увеличение риска возникновения меланомы Иммуносупрессия Риск развития аутоиммунных заболеваний Лечебные эффекты: пигментирующий; иммуностимулирующий;  Показания к длиноволновому УФО: Хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы); заболевания суставов и костей; термические поражения; вялозаживающие раны и язвы; Фотохимиотерапия (PUVA – терапия) – это сочетанное применение фотосенсибилизирующих препаратов и облучения длинноволновым ультрафиолетовым излучением с лечебной целью. Лечебный эффект: фотосенсибилизированный кератодеструктивный (фотосенсибилизирующий) Показания: псориаз; ветилиго; грибовидный микоз; Противопоказания: (для ДУФ- излучения и PUVA-терапии) общие противопоказания для физиотерапии острые воспалительные заболевания; заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций; гипертиреоз; повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению; фотодерматозы (красная волчанка, пигментная ксеродерма). непереносимость фотосенсибилизаторов. Средневолновое ультрафиолетовое облучение – лечебное и профилактическое применение средневолнового ультрафиолетового излучения. Характеристики уф-эритемы Возникает через латентный период после облучения Границы четкие Механизм развития нейро-гуморальный Исчезает постепенно через некоторое время после возникновения Хронология ответной реакции кожи на воздействие интегрального спектра (солнца) Ик-гиперемия (в процессе облучения)- ик-излучение УФ-эритема (через 3-6 часов) – средневолновое УФ-излучение Загар (48-72часа) –длиноволновое УФизлучение Лечебные эффекты: Субэритемные витаминообразующий; трофостимулирующий; иммуностимулирующий Эритемные дозы: противовоспалительный; анальгетический; десенсибилизирующий Показания к средневолновому УФО: Субэритемные дозы Dз-гиповитаминоз (лечение и профилактика); ультрафиолетовое голодание; переломы костей; реконвалисцены острых инфекционных заболеваний; Эритемные дозы острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов; заболевания периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом (радикулит, плексит, невралгия, миозит); заболевания суставов; рожистое воспаление. Противопоказания: Общие противопоказания для физиотерапии гипертиреоз; повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам; заболевания почек и печени; фотодематозы; заболевания с доказанной аутоиммунной природой Биодоза (минимальная эритемная доза, МЭД) это наименьшее время облучения (в с) ультрафиолетовыми лучами кожи данного больного на определенном участке его тела (обычно внизу живота или внутренней поверхности предплечья) на фиксированном расстоянии от облучателя (обычно 50см), которое обусловливает развитие эритемы минимальной интенсивности через 12-24ч.    Формула для перерасчета биодозы DL=D50 (L/50)2 DL-биодоза на искомом расстоянии L (с) D50-биодоза на расстоянии 50см Методики средневолнового УФО в субэритемной дозе общая групповая индивидуальная местная  Варианты местного уф облучения облучение очага поражения внеочаговое облучение облучение полями облучение рефлексогенных зон фракционированное облучение  Классификация доз в зависимости от степени выраженности эритемы Субэритемные дозы (до 1 биодозы), малые эритемные дозы (1-2 биодозы), средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз) гиперэритемные (свыше 8 биодоз).      Коротковолновое ультрафиолетовое облучение Коротковолновое ультрафиолетовое облучение - это использование ультрафиолетового излучения (180-280 нм) с лечебной и профилактической целью. Лечебные эффекты коротковолнового УФО: При облучении слизистых и раневых поверхностей бактерицидный, микоцидный и противовирусный. При АУФОК бактерицидный, микоцидный и противовирусный иммуностимулирующий; метаболический; гипокоагулитующий; Показания к коротковолновому УФО: острые и подострые заболевания ЛОР-органов; гнойные раны; туберкулез кожи для АУФОК бактериемия (сепсис), гнойные воспалительные заболевания, ИБС стенокардия напряжения I-II функционального класса, бактериальный эндокардит, заболевания переферических сосудов сахарный диабет хр. бронхит Противопоказание к коротковолновому УФО: Общие противопоказания для физиотерапии повышенная чувствительность к УФ излучению для АУФОК острый период инфаркта миокарда острое нарушение мозгового кровообращения ревматоидный артрит  |