Ваш диагноз.
@ цирроз печени алкогольной этиологии
@ криптогенный цирроз печени
@ хронический алкогольный гепатит
@ хронический криптогенный гепатит
@ хронический лекарственный гепатит
У мужчины с циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков.
Эффективный препарат для дальнейшей тактики лечения:
@ верошпирон
@ лазикс
@ урегит
@ триампур
@ гипотиазид
Боли при заболеваниях тощей кишки наиболее вероятно локализуются в:
@ околопупочной области
@ правой подвздошной области
@ левой подвздошной области
@ внизу живота посередине
@ области эпигастрия
Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.
Наиболее информативный метод исследования:
@ эзофагоскопия
@ бронхоскопия
@ рентгенография органов грудной клетки
@ электрокардиография с нагрузочными пробами
@ ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии.
Наиболее информативный метод исследования:
@ гастроскопия
@ ирригоскопия
@ эзофагоманометрия
@ рентгенография желудка
@ ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Мужчина 47 лет жалуется на постоянные боли в подложечной области ноющего характера, чувство тяжести и распирания в эпигастрии, похудание на 15 кг за последние полгода. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, отечность на нижних конечностях; при пальпации болезненность в эпигастрии. В крови – эритроциты 3,2 млн., Нв 112 г/л, СОЭ 10 мм/ч; общий белок 49 г/л. На ЭФГДС – складки слизистой оболочки желудка резко утолщены по типу «мозговых извилин», имеются мелкоточечные эрозии.
Наиболее целесообразная тактика:
@ хирургическое лечение
@ санаторно – курортное лечение
@ симптоматическое лечение
@ заместительная терапия
@ диетотерапия
Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема пищи, чувство горечи во рту, периодически рвоту. Объективно – повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря.
Наиболее информативеный метод исследования:
@ ультразвуковое исследование органов брюшной полости
@ гастроскопия
@ ирригоскопия
@ дуоденальное зондирование
@ пункционная биопсия печени
Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40—90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.
Наиболее целесообразный антибактериальный препарат:
@ ампиокс
@ пенициллин
@ фуразолидон
@ левомицетин
@ метронидазол
Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч.
Согласно клиническому протоколу наиболее целесообразно назначить:
@ салофальк
@ бифидумбактерин
@ карбонат кальция
@ солкосерил
@ энтерол
У мужчины с сильными, быстро нарастающими болями в эпигастрии и левом подреберье, носящими опоясывающий характер; тошнотой, рвотой, неустойчивостью стула, появились жажда и полиурия.
Вероятная причина развившегося вторичного состояния:
@ сахарный диабет
@ хронический дуоденит
@ несахарный диабет
@ хронический панкреатит
@ некалькулезный холецистит
Молодую женщину при сильнейшем волнении беспокоят ощущения урчания и «переливания» в животе, учащенный неустойчивый стул, спастические боли в кишечнике и позывы на стул. При обследовании органической патологии не выявлено. Целесообразно назначить:
@ седативные
@ спазмолитики
@ Н2-блокаторы
@ антациды
@ ферменты
Мужчина 38 лет жалуется на слабость и быструю утомляемость, выраженное похудание, потемнение кожи, слизистых оболочек. Об-но: кожные покровы грифельно-серого цвета с коричневым оттенком; отечность и болезненность крупных суставов. В крови – гипергликемия. Десфераловая проба положительная. Вероятный диагноз:
@ первичный гемохроматоз
@ аутоиммунный гепатит
@ синдром Дабина- Джонсона
@ болезнь Маркиафавы-Микели
@ болезнь Вильсона – Коновалова
У мужчины 35 лет с хроническим вирусным гепатитом В при лабораторном обследовании выявлены: билирубин 55 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,5 ммоль/л, АСТ 1,2 ммоль/л; серологическое исследование установило HbsAg+, HBeAg+ и HBcAbIgM+.
Эффективеный препарат в лечении данной патологии:
@ нтерферон
@ креон
@ дюфалак
@ эссенциале
@ витамины группы Е
Женщина 38 лет жалуется на умеренные боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии, частые носовые кровотечения, выраженную слабость, сонливость. При УЗИ выявлено диффузное увеличение эхоплотности печени, увеличение сагитальных размеров. В крови - эр. 3,9 млн., лейк. 2,4 тыс., тромб. 145тыс., Нв 106 г\л, СОЭ 22 мм\час. тимоловая проба 19,0, ПТИ 76%. Общий белок - 76 г\л, альбумины – 40%, альфа-1 – 4%, альфа-2 – 10%, бета – 16%, гамма-глобулины - 30%, коэффициент альбумины/глобулины - 0,67.
Показатель, связанный с повышением тимоловой пробы:
@ гамма-глобулин
@ альбумин
@ билирубин
@ фибриноген
@ альфа-глобулин
Мужчина 65 лет, хирург, жалуется на выраженный кожный зуд, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью. Об-но: кожные покровы желтушны, на коже – следы расчесов, сосудистые звездочки; печень на 4 см выступает из-под правой реберной дуги, селезенка при перкуссии 14 х 10 см. В крови: общий билирубин 68 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, щелочная фосфатаза 925 ед. (норма до 85 ед.), АЛТ 2,48 ммоль/л, АСТ 16 ммоль/л. При ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода.
Целесообразно назначить:
@ орнитин
@ эссенциале
@ ванкомицин
@ пиридоксина хлорид
@ аскорбиновую кислоту
Усиление болей в животе при патологии тонкого кишечника вероятно происходит:
@ во второй половине дня
@ к полудню
@ рано утром
@ в предобеденное время
@ в первой половине дня
Женщина 45 лет жалуется на боль, чувство давления за грудиной при глотании пищи или слюны, возникающие на фоне психо-эмоциональных стрессов. Рентгеноскопия - при глотании взвеси сульфата бария выявлены спастические сокращения пищевода в виде искривлений, напоминающих «штопор».
Целесообразно назначить препарат:
@ коринфар
@ церукал
@ омепразол
@ анестезин
@ ранитидин
Мужчина 68 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, возникающие натощак и стихающие после приема пищи. В анамнезе: язвенная болезнь желудка в течение 12 лет. Объективно: удовлетворительного питания, в эпигастрии при пальпации умеренная болезненность. На ЭФГДС – по малой кривизне обнаружен язвенный дефект неправильной формы размером 1,5 х 2 см с неровными краями и бугристым дном, покрытым сероватым налетом.
Наиболее вероятный диагноз:
@ малигнизация язвы
@ пенетрация язвы
@ перфорация язвы
@ кровотечение из язвы
@ стенозирование привратника
Мужчина 58 лет жалуется на чувство жжения и давления под мечевидным отростком, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, с иррадиацией под левую лопатку. На рентгенографии определяется «ниша» на задней стенке субкардиального отдела желудка.
Согласно клиническому протоколу целесообразно назначить препарат:
@ омепразол
@ церукал
@ эглонил
@ ретаболил
@ мотилиум
Мужчина 42 лет жалуется на общую слабость, похудание, увеличение живота в объеме. При осмотре – пониженного питания, кожные покровы желтушные, живот увеличен в объеме за счет асцита, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В крови ускорение СОЭ, повышение активности щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
Наиболее информативный метод исследования:
@ пункционная биопсия печени
@ ретроградная холецистография
@ дуоденальное зондирование
@ панкреатохолангиография
@ дуоденоскопия
Женщина 41 года жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации – умеренная болезненность в точке проекции желчного пузыря. В крови – лейкоциты 6,9 тыс., СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ ОБП - в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре.
Наиболее целесообразный препарат:
@ хенодезоксихолевая кислота
@ фламин
@ холагол
@ ампициллин
@ платифиллин
Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. При осмотре - пониженного питания, в ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой».
Ваш диагноз:
@ болезнь Крона
@ хронический колит
@ туберкулез кишечника
@ амилоидоз кишечника
@ неспецифический язвенный колит
Прием следующих препаратов может вызвать язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:
@ аспирин
@ метронидазол
@ кларитромицин
@ сукральфат
@ амоксициклин
При локализации язвы в желудке и длительном ее незаживлении в первую очередь показаны:
@ повторная эзофагогастроскопия с биопсией ткани из краев язвы
@ повторное рентгенологическое исследование
@ проведение курса гипербарической оксигенации
@ продолжение курса противоязвенной терапии
@ продолжение курса симтоматической терапии
При лечении хронического колита следует назначить:
@ препараты висмута, лечебные клизмы, ферментные препараты
@ лечебные клизмы, ферментные препараты, анаболические стероиды
@ ферментные препараты, анаболические стероиды
@ лечебные клизмы, ферментные препараты
@ препараты висмута, ферментные препараты, анаболические стероиды
Причинами обострения НЯК могут быть:
@ аппликации парафина на кожу живота, очистительная клизма
@ аппликации парафина на кожу живота, микроклизмы с раствором
колларгола
@ микроклизмы с раствором колларгола
@ очистительная клизма, прием глюкокортикоидов
@ микроклизмы с раствором колларгола, прием глюкокортикоидов
Для дистальной формы НЯК чаще всего характерны:
@ кровь в кале
@ стул 8-12 раз в сутки
@ фебрильная температура 1,3
@ недержание кала
@ гной в кале
Клетки в воспалительном инфильтрате при длительном течении НЯК
@ плазматические клетки, эозинофилы
@ лимфоциты, нейтрофилы
@ плазматические клетки
@ лимфоциты
@ нейтрофилы, эозинофилы
Эндоскопическое исследование при болезни Крона может выявить:
@ слизистую оболочку в виде «булыжной мостовой»
@ отсутствие сосудистого рисунка
@ язвы продолговатой формы
@ просовидные абсцессы
@ гнойные абсцессы
Наиболее высокое содержание панкреатических ферментов в крови наблюдается при:
@ эрозивном дуодените
@ перфорации пептической язвы желудка
@ дистальной формы НЯК
@ ишемическом колите
@ при синдроме раздраженной кишки
Следствиями индуративного панкреатита могут быть:
@ гипергликемия, стеаторея
@ гиперглобулинемия, креаторея
@ гипербилирубинемия, лиенторея
@ гиперамилаземия, стеаторея
@ стеаторея, гипербилирубинемия
При заболеваниях печени гептрал назначается с целью:
@ гепатопротективной, антиоксидантной, регенерирующей
@ протеолитической, антисекреторной, эубиотической
@ гепатопротективной, прокинетической, спазмолитической
@ желчегонной, противовирусной, цитопротективной
@ литолитической, эрадикационной, противовоспалительной
При варикозном расширении вен пищевода с целью профилактики кровотечения показано:
@ эндоскопическое лигирование
@ лапароцентез
@ баллонная тампонада
@ эндоскопическая склеротерапия
@ пневмокардиодилатация
Медикаментозная терапия печеночной энцефалопатии направлена на уменьшение:
@ гипераммониемии
@ гиперхолестеринемии
@ гиперазотемии
@ гипербилирубинемии
@ гипоальбуминемии
При гепаторенальной недостаточности и при развитии рефрактерного асцита, возникщей на фоне диуретической терапии следует:
@ отменить диуретиков, провести лапароцентез
@ комбинировать схему диуретиков
@ продолжить диуретики в максимальных дозах
@ отменить диуретиков, назначить глюкокортикоидов
@ отменить лапароцентез, провести массивную диуретикотерапию |
Скачать 0.56 Mb.