Описторхоз. Гбоу впо Красноярский государственный медицинский университет мз рф кафедра внутренних болезней 2 с курсом по
 Скачать 1.89 Mb.
|
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет» МЗ РФ Кафедра внутренних болезней №2 с курсом ПООСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОПИСТОРХОЗА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНОГО ТРАКТА В Г.КРАСНОЯРСКЕ И КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ Докладчик: Научные руководители: д.м.н, проф. И.В. Демко, к.м.н., асс. П.В. Вырва АктуальностьВ последние годы часто описываются системные воздействия паразитоза на макроорганизм хозяина. В формировании органных изменений при описторхозе принимают участие несколько патогенетических факторов, связанных непосредственно, с системными эффектами данного гельминтоза. Хроническая описторхозная инвазия является прогностически неблагоприятной полиорганной патологией в условиях эндемичного Западно-Сибирского региона вследствие отягощающего влияния на клинические проявления многих заболеваний различных органов и систем организма хозяина, что необходимо учитывать при комплексном лечении таких пациентов. ЦельИзучить встречаемость и клиническую характеристику хронического описторхоза на фоне различной патологии желудочно – кишечного тракта Задачи1. Изучить встречаемость хронического описторхоза в г. Красноярске и Красноярском крае. 2. Выявить типичные «маски» хронического описторхоза у обследуемых пациентов. 3. Выявить ведущие проявления у пациентов с хроническим описторхозом по полу. 4. Выявить сопутствующие заболевания у пациентов с хроническим описторхозом. 5 Изучить особенности ГЭРБ на фоне хронического описторхоза. ДизайнПациенты, вошедшие в исследование Группа II n=58 С хроническим описторхозом, бессимптомного течения Группа I n=73 C заболеваниями ЖКТ с сопутствующим диагнозом хронический описторхоз Группа III n=62 С одновременным наличием хронического описторхоза и ГЭРБ Материалы и методыРезультаты исследования Встречаемость хронического описторхоза за 2009-2014 год21% 18% 18% 20% p<0,05 Эпидемиология хронического описторхоза на территории Красноярского краяСеверная группа районов Восточная группа районов Западная группа районов Южная группа районов Центральная группа районов 45,5% случаев (р. Мана, Красноярское водохранилище) 12% случаев (р. Вельма, р. Агана, р. Тунгуска, верховья Енисея) 21% случаев (р. Чулым, р. Кемчуг) 21% случаев (р. Есауловка, р. Ангара) Территориальные особенности эпидемиологииЦентральная группа районов Западная и восточная группа районов Северная группа районо Приобретение в точках несанкционированной торговли Приобретение «с рук» у местного населения Самовылов Исследование уровня эпидемиологической грамотностиn=64 Анализ эпидемиологической распространенности хронического описторхоза в Красноярском крае показал, что, ареалом наибольшего обитания данного гельминта является центральная группа районов с протекающими там р. Мана и Красноярским водохранилищем, что является отличием от информации из литературных источников; указанная там р. Чулым действительно заражена описторхозом и имеет большой процент в инфицировании жителей края, но только по западной группе районов. В общей структуре зараженности на первом месте все же стоят водоемы центральной группы районов края(45,5%). Фактором заражения по всем территориям являются рыба и рыбные продукты, полученные в результате любительской ловли, браконьерства и несанкционированной продажи их из очагов описторхоза. Население, несмотря на проживание в эндемичном очаге, мало информировано об эпидемиологических, клинических особенностях данного гельминта. Все это является причиной того, что инфицируются жители как первично, так и те люди, уже лечившиеся по данному заболеванию. n= 131 78 Структура обследуемыхn= 131 Структура обследуемыхГруппа I Группа II n= 131 Типичные «маски» описторхоза, при поступлении в стационарГруппа I Группа II n=131 *p<0,05 * * n= 28 *р<0,05 n=45 *р<0,05 n= 25 n=33 Встречаемость ГЭРБ у пациентов с хроническим описторхозомn= 131 Средний возраст пациентов 44,9±15,8 лет 21 41 *р<0,05 n=131 * Изменения по ФГДC
Эндоскопические признаки ГЭРБn = 62 Изменения по УЗИ
Изменения в биохимическом анализе кровиn= 131 Выявление описторхозаn= 131 *p<0,05 Переносимость леченияn= 131 Синдромы при плохой переносимости леченияn=131 Варианты леченияn= 131 ВыводыВыявляемость хронического описторхоза достоверно увеличивается со временем, в 2014 году встречаемость составила 35,2%. Достоверно чаще типичной «маской» описторхоза у женщин является панкреатит(58%), у мужчин превалируют проявления крапивницы. Ведущими проявлениями хронического описторхоза у мужчин является панкреатит (60%), холецистит (39%) и крапивница (28%), достоверно чаще встречаются ГЭРБ(25%) и гепатит(25%). У женщин достоверно чаще встречается панкреатит (64,4%), а также холецистит (53,3%) и крапивница (35,5%). Достоверно чаще у женщин встречается ЖКБ (22,2%). У мужчин сопутствующей патологией чаще являются холецистит (52%), крапивница (28%), панкреатит (20%). Сопутствующими патологиями у женщин чаще выступают также крапивница (42%), холецистит (36%), панкреатит (21%). ГЭРБ у пациентов с хроническим описторхозом составила 40% и 52% (21 мужчина и 41 женщина). Диагноз подтвержден результатами опросника GERDQ и эндоскопическими показателями только у 46 пациентов. У 16 пациентов регистрировалась НЭРБ (GERDQ>8 баллов, эндоскопически без патологии.) |