Гематология 30 тест вопросов
У девочки 7 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В общем анализе крови уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена, поставили диагноз ИТП.
Наиболее правильная лечебная тактика:
A) Аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон+
B) Аминокапроновая кислота, гепарин, курантил, андроксон, аспирин
C) Аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин
D) Гепарин, курантил, димедрол
E) Переливание тромбоконцентрата
Девочка 12 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога с диагнозом острый миелобластный лейкоз, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-2%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты-30%, моноциты-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Рецидив лейкоза, нейролейкоз+
B) Рецидив лейкоза
C) Ремиссия лейкоза
D) Частичная ремиссия лейкоза
E) Рецидив лейкоза, осложнение от терапии
Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Анемия Минковского-Шоффара+
B) Острый лейкоз
C) Хронический лейкоз
D) Болезнь Верльгофа
E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома: петехии, экхимозы, носовые кровотечении. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Тромбоцитопеническая пурпура
B) Апластическая анемия+
C) Острый лимфобластный лейкоз
D) Острый миелобластный лейкоз
E) Анемия Минковского-Шоффара
Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течение 2х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до 0,5-1,0 см. Гиперпластический синдром: печень+4см, селезенка+8см из под края реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин-104г/л, тромбоциты143х109/л, лейкоциты178-х109/л, бласты-12%, промиелоциты-15%, миелоциты-12%, метамиелоциты-17%, юные-15%, палочкоядерные-5%, сегментоядерные-21%, эозинофилы-3%, лимфациты-10%, СОЭ-35 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Хронический миелобластный лейкоз+
B) Острый лейкоз
C) Апластическая анемия
D) Геморрагический васкулит
E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
У мальчика 6 лет с диагнозом: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение.
Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна в подготовке к операции?
A) Криопреципитат до и после операции+
B) Пенициллин до и после операции
C) Тромбоконцентрат до и после операции
D) Гепарин+курантил до и после операции
E) Свежезамороженная плазма до и после операции
Ребенку 3 года. После острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В анализах крови: эритроциты-4,6х1012/л, гемоглобин-130 г/л, цветовой показатель -0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50х109/л, СОЭ-5 мм/ч.
Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным для установления диагноза?
A) Время кровотечения
B) Миелограмма
C) Коагулограмма
D) Функции тромбоцитов
E) Определение количества тромбоцитов+
При осмотре ребенка 7 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 96 г/л, эритроциты – 3,2 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка:
A)железодефицитная
A) железодефицитная+
B) витаминодефицитная
C) белководефицитная
D) гемолитическая
E) апластическая
У мальчика 7 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов выражена. Ваш диагноз:
A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+
B) острый лейкоз
C) апластическая анемия
D) гемофилия
E) геморрагический васкулит
Больная М., 8 лет, поступила в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: ИТП. Какое исследование Вы проведете дополнительно перед началом гормональной терапии?
A) миелограмма+
B) трепанобиопсия
C) коагулограмма
D) агрегатограмма
E) биохимический анализ крови
У девочки 10 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, тромбоциты – 18х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Какой диагноз Вы выставите?
A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+
B) геморрагический васкулит
C) гемофилия
D) лейкоз
E) апластическая анемия
При осмотре ребенка 9 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз, микроцетоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?
A) железодефицитная+
B) витаминодефицитная
C) гипохромная анемия
D) гемолитическая анемия
E) апластическая анемия
У мальчика 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика:
A) аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон+
B) аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания
C) аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин
D) переливание тромбоконцентрата
E) гепарин, курантил, антигистаминные
Мальчик, 2 года, отмечается подъем температуры до фебрильных цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная гепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 2,2х1012/л, Hb – 69 г/л, лейкоциты – 28х109/л, тромбоциты – 60х109/л, СОЭ – 49 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 41%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 50%. Какой диагноз Вы предполагаете?
A) острый лимфобластный лейкоз+
B) апластическая анемия
C) хронический миелолейкоз
D) лимфогранулематоз
E) острый миелобластный лейкоз
Больной М., 11 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Ваш диагноз?
A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+
B) геморрагический васкулит
C) гемофилия
D) тромбастения Гланцмана
E) апластическая анемия
Ребенок М., 9 лет находится в стационаре с диагнозом «Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое течение, активность III степени». Какое лечение из нижеследующего следует назначить ребенку:
A) постельный режим, диета, гепарин, дезагреганты, преднизолон+
B) постельный режим, диета, трасилол
C) постельный режим, диета, гепарин, фраксипарин
D) постельный режим, диета, гепарин, эритроцитная масса
E) постельный режим, диета, контрикал
Мальчик 5 лет. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 92 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, лейкоциты – 4,5х109/л, тромбоциты – 15х109/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд. Ваш диагноз:
A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма+
B) геморрагический васкулит
C) тромбастения Гланцмана
D) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма
E) гемофилия А
Ребенку 5 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в детскую больницу в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на +2,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. Со стороны других органов – без особенностей. В ОАК: Hb – 75 г/л, эритроциты – 2,0х1012/л, лейкоциты – 5,0х109/л, тромбоциты – 230х109/л, СОЭ -12 мм/час, ретикулоциты – 25‰. Эритроциты диаметром 6,2 μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 60,5 ммоль/л, непрямой – 55,5 ммоль\л, прямой – 5,0 ммоль/л. Ваш диагноз:
A) наследственный сфероцитоз+
B) вирусный гепатит «А»
C) синдром Жильбера
D) железодефицитная анемия
E) апластическая анемия
Мальчик Р. 10 лет, поступил в отделение с жалобами на травму ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного сустава. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень VIII 6%. Ваш диагноз?
A) Гемофилия А+
B) Синдром Бернара-Сулье
C) Тромбастения Гланцмана
D) Болезнь Виллебранда
E) Болезнь Стюарта
У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз?
A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+
B) Синдром Бернара-Сулье
C) апластическая анемия
D) острый лейкоз
E) тромбоцитопатия
Ребенку 2 года, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса тела. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,8х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%, ретикул -1%. СОЭ 8 мм/час.
Ваш диагноз?
A) железодефицитная анемия+
B) апластическая анемия
C) постгеморрагическая анемия
D) гемолитическая анемия
E) гипопластическая анемия
На приеме мальчик 5 лет. У мамы жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, появление синячков на ногах, петехии на туловиче. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш диагноз?
A) тромбоцитопатия+
B) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
C) геморрагический васкулит
D) острый лейкоз
E) гемофилия
Ребенок, 9 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%0, тромбоциты 250х109/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
A) гемолитическая анемия Минковского-Шоффара+
B) гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы
C) талассемия
D) железодефицитная анемия
E) В12 деф. анемия
На приеме ребенок 8 лет, после перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих средств через 2-3 дня появились желтуха, слабость, темный кал и моча. При обследовании определяется печень +2 см и селезенки +2 см, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК – гемоглобин -70 г/л, эритроцитов 2,3х1012/л, ЦП-0,8.
Ваш диагноз:
A) гемолитическая анемия+
B) апластическая анемия
C) талассемия
D) железодефицитная анемия
E) постгеморрагическая анемия
Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, приком не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В ОАК - эритроциты 2,9х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., лекоциты 9,0х1012/л.
Ваш диагноз:
A) железодефицитная анемия+
B) апластическая анемия
C) талассемия
D) гемолитическая анемия
E) В12 деф. анемия
Умственно отсталый мальчик 7 лет, болен в течение 6 мес. Беспокоит слабость, снижение аппетита. Родители отмечают бледность кожных покровов, малую подвижность, быструю утомляемость, замкнутость. В анамнезе частые ОРВИ с увеличением лимфоузлов. При обследовании объективно: бледность кожи, бронзовая пигментация в подмышечных впадинах, паховых областях, на шее, половых органах; геморрагическая сыпь в виде петехий на лице, отмечается гипоплазия большого пальца на руке; деформация ушных раковин, гипоспадия. Рост 100 см, масса тела 18 кг, АД 75/60, тахикардия, сердечные тоны приглушены, в ОАК - панцитопения. Ваш диагноз:
A) Анемия Фанкони+
B) Апластическая анемия
C) Железодефицитная анемия
D) Гемолитическая анемия
E) В12 деф. анемия
Мальчик 8 лет, жалобы на слабость, утомляемость, геморрагическую сыпь на верхних и нижних конечностях. Болен в течении 3 мес, отмечались повторые вирусные инфекции, увеличение периферических узлов, на R-графии органов грудной клетки расширение тени средостения. Объективно: увеличенные все группы периферических лимфоузлов. В легких справа в нижних отделах ослабление дыхание. Печень+6см, селезенка+7см.
В ОАК Нв-92г/л, тромб.- ед, лейкоц.-292 х109/л, бласты 92 %
Миелограмма: Тотальная бластная метаплазия с угнетением всех ростков кроветворения. Цитохимическая реакция на МПО в бластах отрицат. Иммунофенотипирование: соответствует Т-лимфобластному лейкозу.
Тактика лечения.
A) редукция ремиссии+
B) консолидация ремиссии
C) интенсификация
D) Симптоматическая терапия
E) поддерживающая терапия
Девочка 9 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции через 10 дней. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги.
ОАК Нв-129г/л, тромб.361 х109/л, лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч. Время свертывания по Сухареву 4 мин. ОАМ -реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012, эритр. в большом кол-ве. Ваш диагноз:
A) Геморрагический васкулит, смешанная форма, почечный синдром+
B) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C) Острый лейкоз
D) Апластическая анемия
E) ЖДА
У ребенка 5 лет, в течение последних двух лет родители отмечают периодические приступы ухудшения самочувствия, озноб, слабость, бледность и небольшую желтушность кожных покровов. При осмотре кожа бледная, слегка иктеричная, чистая, геморрагий нет, печень +2,5 см и селезенка +5 см. В анализе крови НВ – 56 г/л, лейкоциты 4,2х10/л, ю – 1%, п – 3%, с/я – 38%, лимфоциты 52%, моноциты – 6%, ретикулоциты 37%0 , тромбоциты – 187 тыс, СОЭ – 35 мм в час, анизопойкилоцитоз++, тельца Жолли, мишеневидные эритроциты+. Кристаллы гемосидерина. В биохимическом анализе повышен уровень билирубина 185 мкмоль/литр, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 173 мкмоль/л.
Ваш диагноз:
A) талассемия
B) Апластическая анемия
C) гемолитическая анемия+
D) железодефицитная анемия
E) В12 деф. Анемия
Ребенок, 2,5 года от двойни. Вес при рождении - 2500г. Вскармливается до сих пор грудным молоком, смесями, с общего стола. Ребенок бледный, пониженного питания, кожа сухая, волосы редкие. Аппетит снижен, любит есть мел, стул не устойчивый. Умеренная гепатоспленомегалия. В анализе крови: Нв-82 г/л, Эр-3,0 х1012/л, ц.п.-0,8, Л-6,5х109/л, Э-1%, п/я-1%, с/я-45%, лф-40%, М-9%, СОЭ-12мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроциты. Поставлен диагноз: Железодефицитная анемия, средней тяжести. Диагноз подтвержден биохимически – сывороточное железо 4,4ммоль/л.
Какова наиболее целесообразная патогенетическая терапия?
A) Актиферрин+
B) Преднизолон
C) Витамин С
D) Альбумин
E) Витамин В2 |
Скачать 151.5 Kb.