Гетротопные аритмии. Гетеротопные аритмии. Гетеротопные аритмии студентка педиатрического факультета 314 группы Лотц Каролина Сергеевна
![]()
|
Гетеротопные аритмииВыполнила: студентка педиатрического факультета 314 группы Лотц Каролина СергеевнаПонятие
Этиология
Этиология и патогенезСиндром развивается:
Классификация
КлассификацияИсточник возбуждения располагается в нижних отделах предсердий, чаще всего, в левом предсердии, поэтому волна возбуждения распространяется на предсердия ретроградно, т. е. снизу вверх.На ЭКГ выявляются редкие импульсы возбуждения (менее 70–80 импульсов в мин), во II и III стандартных отведениях регистрируются отрицательные зубцы P, которые предшествуют комплексам QRS . Может наблюдаться при неврозах, врожденных и приобретенных пороках сердца, кардиомиопатиях.Атриовентрикулярный ритмнаблюдается в тех случаях, когда импульсы в СА-узле или вообще не возникают или генерируются с меньшей частотой, чем в клетках АВ-узла. Источником импульсов может быть верхняя, средняя или нижняя часть АВ-узла. Чем выше локализация пейсмекера, тем больше частота генерируемых им импульсов. На ЭКГ выявляется отрицательный зубец Р во всех отведениях, который может располагаться перед желудочковым комплексом QRS, наслаиваться на него или находится после него в зависимости от того, в какой части АВ-узла находится источник импульсов.Атриовентрикулярный ритмИдиовентрикулярный ритм
Идиовентрикулярный ритмМиграция водителя ритмахарактеризуется перемещением водителя ритма из СА-узла в предсердия или АV – узел и обратно.Миграция водителя ритмаДиссоциация с интерференцией.
Диссоциация с интерференцией.Признаки ЭКГ: Полное или частичное разобщение ритмов желудочков и предсердий. Частота сокращений желудочков больше или равна частоте сокращений предсердий – интервалы RR< или = интервалам РР Выскакивающие импульсы.
Изменение показателей гемодинамикиПри предсердном медленном ритме эти нарушения сходны с таковыми при синусовой брадикардии. При атриовентрикулярном ритме нарушения гемодинамики определяются в основном одновременным или почти одновременным сокращением предсердий и желудочков. В связи с этим нарушается кровенаполнение полостей сердца, что обусловливает снижение его ударного и минутного выбросов, а также системного АД. При идиовентрикулярном ритме и диссоциации с интерференцией наблюдаются сходные изменения. |