Гигиена, как главная профилактическая медицинская

• Название: Гигиена, как главная профилактическая медицинская
• Анкор: gigiena_ekz_1.doc
• Дата: 26.04.2017
• Размер: 0.83 Mb.
• Имя файла: gigiena_ekz_1.doc
• Тип: Документы; #5695
• страница: 14 из 16

75) Химические факторы производственной среды: оксид углерода, оксид серы, окислы азота как промышленные яды. Источник их выделения. Влияние на организм, профилактика отравлений, допустимые концентрации в воздухе. Местное и общее действие промышленных ядов, пути поступления, обеззараживания и выделения их из организма.
Загрязнение воздуха рабочей зоны производственных предприятий химическими веществами с превышением предельно допустимой концентрации может сопровождаться возникновением сопутствующих патологических состояний и профессиональных заболеваний. Среди населения при избыточном загрязнении воздуха могут иметь место изменения состояния дыхательной системы. Возможно повышение общей заболеваемости и смертности. Наиболее частыми загрязнителями воздуха являются окись углерода, сернистый газ, оксиды азота.
Окись углерода– кровяные яды. ПДК — 20 мг/м³.

Соединяясь в крови с гемоглобином, образует прочное соединение – карбоксигемоглобин, препятствующее переносу кислорода гемоглобином в ткани, вследствие чего развивается гипоксия.

Угарный газ выделяется в воздушную среду в доменном, мартеновском, литейном производствах, в производстве светильного, генераторного, водяного газов, электроламп, при взрывных работах в рудниках, при работе заводского транспорта и др. Угарный газ оказывает вредное воздействие в концентрации 60 мг/м³ воздуха. Угарный газ поступает в организм через дыхательные пути, оказывая токсическое действие, обусловленное образованием карбоксигемоглобина, который не способен к связыванию кислорода. Наступающее кислородное голодание приводит к угнетению тканевого дыхания и к рефлекторному воздействию на интерорецепторы, что вместе с блокадой ряда ферментов является основным в патогенезе отравления СО.
Различают отравления острые (легкие, средней тяжести и тяжелые) и хронические. Основные симптомы острых отравлений: нарушения функций ЦНС, психические расстройства, изменения органов зрения, кожнотрофические нарушения, расстройства дыхания (одышка, эмфизема легких), нарушения сердечной деятельности, изменения в миокарде. В крови — увеличение числа эритроцитов до 5,6 млн. в 1 мм³, нейтрофильный лейкоцитоз, полиглобулия, увеличение железа в сыворотке, уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов, значительное содержание карбоксигемоглобина.
К отдаленным последствиям легких отравлений относятся: гипотония, астения, изменения в миокарде и в проводящей системе, обнаруженные путем ЭКГ.
В картине хронического отравления угарным газом преобладают астенический синдром, нарушения функций сердечно-сосудистой и нервной системы.
Сернистый газ. ПДК-10 мг/м³

В промышлен­ности применяется на химических, кожевенных производствах, фабриках искусственного шелка, в химических лабораториях.

является раздражающим веществом, отрицательно влияющим на состояние слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей (коньюктивиты, бронхиты, трахеиты). При длительном воздействии наблюдается поражение ЦНС: рас­стройства координации, судороги, параличи, возможны психозы.
Окись азота – кровяные яды. ПДК для окислов азота - 5 мг/ м³.

Оксиды азота могут вызывать промышленные отравления на химиче­ском производстве, при проведении взрывных работ.

К окислам азота относятся оксид азота (NO) - бесцветный газ, а также диоксид азота (N02), образующийся из оксида азота на воздухе в результате присоединения кислорода и представляющий собой в обычных условиях летучую жидкость.
Механизм токсического действия оксида и диоксида азота различен.
Оксид азота (N0) относится к метгемоглобинобразов отелям. Он попадает в организм ингаляционно и, присоединяясь к гемоглобину крови, образует метгемоглобин. В результате этого гемоглобин утрачивает спо­собность связывать и переносить кислород, развивается гипоксия (и даже аноксия). Характерны мозговые, сердечно-сосудистые расстройства.
Диоксид азота (N02) в дыхательных путях легко растворяется в во­де с образованием азотной кислоты, которая вызывает химический ожог (действует прижигающе). Для диоксида азота характерно поражение ор­ганов дыхания с развитием токсического отека легкого. Кроме азотной кислоты из диоксида азота в дыхательных путях образуется азотистая кислота, которая реагирует со щелочными компонентами тканей, образуя нитриты и нитраты. Нитриты всасываются в кровь, вызывая угнетение ЦНС, снижение артериального давления, метгемоглобинобразование, гемолиз, билирубинемию и др. Нитраты в кишечнике могут трансфор­мироваться в нитрозамины. которые являются канцерогенными вещества­ми.
Первые симптомы отравления развиваются примерно через 6 часов после начала работы и проявляются в виде кашля, одышки, удушья, в тяжелых случаях - отека легких, бронхопневмонии.
Хроническое отравление окислами азота развивается при длитель­ном воздействии малых концентраций, проявляется головными болями, общей слабостью, зеленовато-желтым цветом кожи, зеленоватым налетом на слизистой полости рта, повышением свертываемости крови, наличием в крови метгемоглобина.

Профилактика: механизация и автоматизация основных производственных процессов, рационализация технологии, организация газоспасательной службы, систематические анализы воздуха в производственных помещениях. При наличии признаков хронического отравления — временный перевод на другую работу.

Выделяют следующие виды действия химических веществ:

1.           Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи, слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Мест­ным действием обладают вещества с выраженной химической актив­ностью - кислоты, щелочи.

2.     Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попада­нии в кровь и распространении по всему организму.

3.     Рефлекторное.Этот тип действия можно отнести к местным. Веще­ство действует на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлек­торное влияние на дыхательный центр (кашель, удушье).

76) Шум и вибрация как производственные факторы, влияние на организм, меры профилактики. Общие вопросы профилактики профессиональных заболеваний. Технологические, санитарно – гигиенические и медицинские профилактические мероприятия.

Вибрация и шум по своей физической природе являются механическими колебаниями. В последние десятилетия резко возросла возможность вредного влияния их как на работающих ( производственная вибрация и шум), так и на другие слои населения(бытовой шум). Клинические обследования рабочих, подвергающиеся на производстве систематическому воздействию шума, выявили среди них большое количество лиц с ослаблением слуха (профессиональной тугоухостью). Установлено влияние шума на ЦНС(замедление нервных реакций, понижение внимания, работоспособности, производительности труда); на ССС. Преобладают астеновегетативные нарушения. Профилактические мероприятия по борьбе с шумом.

1) технические средства борьбу с шумом: уменьшения шума от источника образования, улучшения конструкции машин, замена технологических процессов, замена звучащих деталей бесшумными и др.

2) снижение шума по пути распространения: звукоизоляция(резина, войлок, противошумная мастика и др.)

3) индивидуальные средства защиты: вкладыши, наушники, шлемы.

Вибрация как профессиональная вредность представляет собой механические колебания, передающиеся телу чел или отдельным его частям от источника колебания. Производственная вибрация различается: по происхождению

1)местная и локальная(передаваемая ч/з руки),

2) общая(ч/з опорные поверхности сидящего или стоящего чел).

В профилактике вредного действия вибрации ведущую роль принадлежит техническим мероприятиям, таким как внедрение дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов за счет уменьшения вибрации в источнике ее образования и по пути распространения, внедрение рационального режима труда и отдыха и др.
Профилактика профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний представляет собой систему мер медицинского и социального характера. Являясь единой интегрированной межведомственной системой, медико-социальная профилактика обеспечивает регулярность проведения медицинских осмотров и динамического наблюдения за состоянием здоровья каждого работающего человека, предусматривает мероприятия по улучшению условий окружающей среды, включая производственную и бытовую, физическое и психическое развитие личности, предупреждение и лечение заболеваний, формирование здорового образа жизни и повышение трудовой активности людей. 

Однако развитие и прогрессирование многих профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний зависят от воздействия чрезвычайно широкого круга факторов окружающей, производственной и социальной среды, неблагоприятное влияние которых на организм, в свою очередь, определяется особенностями их комбинированного, комплексного и сочетанного воздействия. В связи с этим, меры по их профилактике должны включать не только индивидуальный, групповой и популяционный уровень, но государственный и региональный уровни, а также включать конкретное место работы. 

Особое значение в вышеприведенной системе профилактических мер отводится санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим мероприятиям, осуществляемых санитарно-эпидемиологической службой и лечебно-профилактическими учреждениями, которые включают в себя охрану окружающей природной среды, совершенствование технологии и оздоровление условий труда, предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией новых объектов, предупреждение и лечение профессиональных заболеваний; раннее выявление и диспансеризацию больных с профессиональными и производственно-обусловленными заболеваниями, предупреждение производственного травматизма. В указанной системе мер динамического наблюдения за состоянием здоровья диспансеризуемых, надежным средством контроля за качеством производственной среды является своевременная аттестация производственных объектов по условиям труда. 

77) Здоровый образ жизни. Составляющие здорового образа жизни и их характеристика.
Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья

Крылатая фраза о том, что человек сам творец своего здоровья, является обобщением многовекового опыта человечества. Путём организации рационального образа жизни, соблюдения соответствующих научных рекомендаций человек может в значительной степени корригировать недостатки в уровне здоровья, порождённые неблагоприятной наследственностью, пороками предыдущего воспитания, негативными формами окружающей среды. Основные элементы здорового образа жизни: хорошее настроение, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, отказ от вредных привычек, закаливание. Хорошее настроение охраняет нервно-психическую сферу от травматизма. Человек может и должен управлять своим настроением и поведением. Подавляющее большинство волнений не оправданы реальной необходимостью, а порождаются недоброжелательностью, завистью, переоценкой собственной личности и тд. Мощное средство в борьбе с навязчивыми неприятными мыслями, бессонницей- аутогенная тренировка.

Питание должно строиться с учётом вида деятельности, пола, возраста, соответствовать уровню энергозатрат.

Труд человека должен быть в достаточной степени интенсивным. Вызывать определённую степень утомления. Такой труд требует и полноценного отдыха. Отдых должен быть как пассивный, так и активный( туризм, гимнастика и тд). Ночной сон должен составлять не менее 7-8 часов в день. Необходима профилактика гипокинезии. Которая часто является причиной избыточного веса, роста сердечно-сосудистых и других заболеваний. Алкоголизм и курение наносят огромный вред здоровью, нарушая деятельность всех органов и систем, значительно повышая риск онкологических заболеваний. Табачный дым разрушающе действует не только на самих курильщиков, но и на окружающих. Неотъемлемой частью здорового образа жизни является закаливание. Оно обеспечивает хорошую работоспособность и самочувствие, совершенствует систему терморегуляции организма, работу ССС, нервной системы, дыхательной системы, поднимает иммунитет.

78) Гигиеническая характеристика закрытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система контроля и защиты при работе с ними.

Закрытыми называются любые источники иони­зирующего излучения, устройство которых исключает по­падание радиоактивных веществ в окружающую среду при предвиденных условиях их эксплуатации и износа. Из приведенного определения видно, что при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения пер­сонал может подвергаться только внешнему облучению, поэтому и все защитные мероприятия в данном случае проводятся с учетом этого обстоятельства.

Закрытые источники ионизирующего излучения по- характеру действия могут быть условно разделены на две группы:

а) источники излучения непрерывного действия;

б) источники, генерирующие излучение периоди­чески.

К первой группе относятся γ-установки различного назначения, нейтронные, (β- и γ-излучатели, ко второй - рентгеновские аппараты и ускорители заряженных час­тиц (в последнем случае, при ускорении частиц до энергии, превышающих 10 МэВ, возможно образование ис­кусственных радиоактивных веществ. При этом возника­ет потенциальная опасность поступления радиоактивных изотопов в организм).

Обеспечение радиационной безопасности при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения достигается комплексом санитарно-гигиенических, инже­нерно-технических и организационных мероприятий, пе­речень которых, естественно, зависит от активности из­лучателя, вида используемого излучения, технологии и способов применения источников. Вместе с тем в основу всех мероприятий защитного характера положено глав­ное требование о том, чтобы дозы облучения как персо­нала, так и лиц других категорий не превышали допусти­мых величин.

«Защита количеством», т. е. проведение работ с ми­нимальной активностью радиоактивных веществ, осно­вывается на уменьшении мощности излучения в прямой пропорции. Этот способ защиты не имеет широкого при­менения, так как он ограничен требованиями того или иного процесса технологии.

«Защита временем» основывается на тех же законо­мерностях, что и «защита количеством». Сокращая сро­ки работы с источниками, можно в значительной степени уменьшить дозы облучения персонала. Этот принцип за­щиты особенно часто применяется при работе с источни­ками относительно малой активности, при прямых ма­нипуляциях с ними персонала.

Повышение квалификации вра­чебных кадров позволяет сократить время работы рентгеновской трубки и, следовательно, уменьшить дозовые нагрузки персонала и обследуемых больных.

«Защита расстоянием»- простой и надежный способ защиты. Она обеспечивается достаточным удалением ра­ботающих от излучателя.

Таким образом, применение инструмента большей длины и менее удобного хотя и может несколько увеличить время, необходимое для выполне­ния операций, тем не менее имеет определенные преиму­щества в поисках путей снижения доз.

79) Гигиеническая характеристика открытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система контроля и защиты при работе с ними.

Открытыми называются такие источники ионизирую­щих излучений, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую сре­ду. При этом может быть не только внешнее, но и допол­нительное внутреннее облучение персонала. Это может произойти при поступлении радиоактивных изотопов в окружающую рабочую среду в виде газов, аэрозолей, а также в виде твердых и жидких радиоактивных отхо­дов. Технологические процессы и операции, связанные с возможностью образования радиоактивных аэрозолей, часто имеют ведущее значение.

Все объекты, которые представляют собой потенци­альную опасность загрязнения радиоактивными вещест­вами рабочей среда, можно условно разделить на две группы:

К первой из них относятся многочисленные ла­боратории, учреждения и предприятия, где использова­ние радиоактивных веществ в открытом виде предусмот­рено самой технологией производства. Так, например, в медицинских учреждениях открытые источники широ­ко применяются для лечения и диагностики ряда забо­леваний.

Ко второй группе относятся такие объекты, на кото­рых радиоактивные вещества в открытом виде образу­ются как неизбежные, а в отдельных случаях и как по­бочные нежелательные продукты технологического про­цесса. Это- рудники по добыче радиоактивных руд и заводы по их переработке, атомные электростанции.

Выделяются 4 группы радиотоксичности:

группа А элементы с особо высокой радиотоксич­ностью. К этой группе относятся изотопы, допустимая активность которых на рабочем месте соответствует 3,7•10³Бк (0,1 мкКи);