|
|
Реферат к практике по терапии. Сиренко И.А гр.237В. Гиперхолестеринемия
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
Гиперхолестеринемия – это повышение уровня холестерина (жироподобного вещества) в крови.
Роль холестерина в организме
Холестерин — это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах. 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей. Общий запас холестерина в организме взрослого человека — примерно 140 граммов.
Процессы, в которых участвует холестерин:
поддержка стабильности и эластичности клеточных мембран;
синтез половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) и гормонов коры надпочечников;
синтез витамина D в коже;
синтез жёлчных кислот в печени.
Холестерин: «хороший», «плохой», общий — чем они отличаются
Холестерин не может самостоятельно передвигаться в кровотоке. Для этого нужны липопротеин — молекулы-«упаковки», которые переносят его к тканям и органам.
Иногда можно встретить термины «хороший» и «плохой» холестерин. Но само вещество — холестерин — одно и то же. А вот «качество» определяется липопротеинами, которые транспортируют его по организму.
«Хороший» холестерин «упакован» в липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ЛПВП — самые маленькие по размеру липопротеиновые частицы. Они захватывают излишки холестерина и переносят в печень. Там холестерин перерабатывается и выводится из организма.
«Плохой» холестерин связан с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).
Такие липопротеины крупнее. Они «цепляются» за микроповреждения внутри сосудов, прилипают к стенкам и образуют атеросклеротические бляшки. Со временем бляшки увеличиваются в размерах, сужают просвет сосудов. Развивается атеросклероз.
Чем больше ЛПНП и ЛПОНП содержится в крови, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Общий холестерин — суммарное количество «хорошего» и «плохого» холестерина в крови.
Гиперхолестеринемия – это не болезнь, а фактор развития АТЕРОСКЛЕРОЗА (хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения. Гиперхолестеринемия исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови.
Внешние проявления гиперхолестеринемии:
ксантомы – плотные узелки, располагающиеся над сухожилиями, например, на кисти;
ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи.
липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза.
Симптомы поражения внутренних органов появляются при развитии атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.
ПРИЧИНЫ:
Наследование от одного или обоих родителей аномального гена (нарушенного носителя наследственной информации), отвечающего за синтез холестерина
Следующие заболевания и состояния: гипотиреоз; сахарный диабет; желчно-каменная болезнь; прием некоторых лекарственных препаратов.
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ С СОДЕРЖАНИЕМ В ПИЩЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЖИВОТНЫХ ЖИРОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ У БОЛЬШИНСТВА ПАЦИЕНТОВ.
ФАКТОРЫ РИСКА ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ:
Модифицируемые (то есть те, которые можно устранить или откорректировать):
1. Образ жизни:
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;
особенности личности и поведения – стрессовый тип характера;
злоупотребление алкоголем;
курение;
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
3. Сахарный диабет (заболевание, при котором нарушено вхождение в клетки глюкозы – простого углевода) с уровнем глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л (норма 3,3-5,5 мммоль/л);
4. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см).
Немодифицируемые факторы (которые невозможно изменить):
1. Возраст старше 45 лет;
2. Мужской пол;
3. Наличие в семейном анамнезе (у ближайших родственников в возрасте до 55 лет – у мужчин) случаев раннего атеросклероза:
семейные гиперхолестеринемии (передающаяся по наследству предрасположенность к повышенному образованию липидов в печени);
инфаркт миокарда; инсульт.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
Немедикаментозное лечение
Нормализация массы тела;
Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний;
Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента. Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи. Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона;
Ограничение употребления алкоголя;
Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов).
Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии. Назначаются лекарственные препараты с различным механизмом действия (статины; препараты, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике; секвестранты желчных кислот; фибраты; омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и др.)
Экстракорпоральные методы лечения – это изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ:
ОСНОВНЫМ ЗАКОНОМЕРНЫМ СЛЕДСТВИЕМ И ОСЛОЖНЕНИЕМ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ АТЕРОСКЛЕРОЗ. В зависимости от расположения сосудов, содержащих атеросклеротические бляшки выделяют следующие формы заболевания:
Атеросклероз сосудов сердца называется ишемической болезнью сердца и может привести к развитию инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока к нему крови);
Атеросклероз сосудов мозга ведет к различным нарушениям умственной деятельности, а при полном закрытии сосуда – к ишемическому инсульту (гибели участка мозга вследствие прекращения притока к нему крови);
Атеросклероз почечных артерий обычно проявляется артериальной гипертензией;
Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитию язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) и др.
ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
Первичная профилактика гиперхолестеринемии (то есть до ее появления).
нормализация массы тела;
соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки), обогащенной витаминами и клетчаткой;
отказ от приема алкоголя и курения;
индивидуально подобранный уровень физических нагрузок;
ограничение эмоциональных перегрузок;
нормальные показатели глюкозы (простого углевода) крови;
артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.
Своевременное полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к дислипидемии, например, заболеваний щитовидной железы и печени.
ГПОУ «Сыктывкарский медицинский колледж им. И.П. Морозова
РЕФЕРАТ
производственной практики по профилю специальности
«Сестринское дело»
на тему:
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
ПМ. 02.«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК02.01.«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии»
обучающейся) гр. 237 В специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
Сиренко Ирины Андреевны
Сыктывкар, 2022 |
|
|
Скачать 367.71 Kb.