Дияна. Бижан Дияна 4025 ССин. Гиперкортиза синдромышаымдары
 Скачать 22.72 Kb.
|
|
Задание 3 ПЗ - Семіздік синдромы бойынша ажыратпалы диагноз жүргізіңіз. Семіздік кезіндегі ажыратпалы-диагностикалық критерилері және емдеу қағидаларын атап көрсетіңіз. Семіздіктің дифференциалды диагностикасы үшін гормондық зерттеулер әртүрлі эндокринопатиялардың шағымдары мен клиникалық көріністері болған жағдайда жүргізіледі. Біріншілік гипотиреоз- яғни осы ауруға күдіктенеміз.Шағымдары : жалпы әлсіздік, летаргия, ұйқышылдық, суықтылық, ісіну, тәбетті төмендету, іш қату, жыныстық функцияның бұзылуы, брадикардия.Содан соң пациенттің сыртқы келбетіне мән береміз. Гиперстендік физика, тұлғаның ісінуі, тістің баспасы бар қанатты тіл, күйзеліске толы жүрек ырғағы.Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдістерін жүргіземіз ТТГ, свТ4, УДЗ ҚБ. Гиперкортиза синдромы-шағымдары: ТДС (үлкен іш, жіңішке аяқтар), қызыл беті, қызыл күрделі, артериалды қысым, бас ауруы, көңіл-күйдің түсуі.Сырт келбеті: Модельдің, матронизмнің, табиғи тері бүктемелерінің гиперпигментациясының, мародерлы стриидің, пустулярлы терінің зақымдануының, қан қысымының тұрақты өсуінің, көмірсулардың зат алмасуының бұзылуының андроидтың таратуы байқаймыз.Диагнозды нақтылау үшін АКТГ, қандағы кортизол, күнделікті зәрдегі кортизолды шығару, дексаметазонды шағын / үлкен үлгі, бүйрек үсті безінің УДЗ (КТ / МРТ), Гипофиздің МРТ немесе КТ зертеу әдістерін жүргіземіз. Гиперпролактинемия синдромы-шағымдары: Менструальдық циклдің, аменореяның бұзылуы, әйелдердің емшектен сұйықтық бөлінуі, күшті, либидо, бедеулік, гинекомастия Галактомея.Нақтылау үшін зерттеу жүргіземіз Пролактин, Контрафактивті гипофиз, КТ / МРТ, әйелдердегі жатыр мойны УДЗ, ерлердегі простата. Дәрі-дәрмексіз емдеу диеталық кеңес, физикалық белсенділік, мінез-терапия Тамақтанудағы өзгерістер-энергияның күнделікті қажеттілігін есептеу (600 ккал күнделікті калориялық мәннің төмендеуі салмағын 0,5 кг / аптаға жоғалтуға әкеледі) Мысалы: әйелдер үшін 1000 - 1200 калория, ерлерге 1000-1500 калория). Физикалық белсенділік-күнделікті белсенділікті жоғарылату (автокөлікті пайдаланудың орнына жаяу және велосипедпен жүру, лифті пайдаланудың орнына баспалдақпен көтерілу және т.б.). Дәрі-дәрмекпен емдеу Орлистат-Асқазан-ішек жолдарында липазаның ингибирлеуі 120 мг 3 p × күніне Фентермин-жалпы ретінде қол жетімді; талап етеді қан қысымын бақылау Метформин-Бигуанит класындағы қантты азайтатын дәрілік препарат. 500/100 мг СРСП - Семіздік синдромы бойынша диагностикалық ізденіс алгоритмін жазыңыз Диагностикалық өлшемшарттар: ДСИ қалыпты, артық салмақты және семіздік бағалау үшін қарапайым, сенімді скринингтік өлшемшарт болып табылады. Екі компонентті қамтитын семіздікті диагностикалау алгоритмі: 1) майлы тіннің ұлғаюы бар адамдарды анықтау үшін этникалық сипаттамалар үшін түзетілген ДСИ-ды бағалау; 2) семіздікпен байланысты асқынулардың және ауырлығы болуы. Шағымдар: артық салмақ; • қан қысымының жоғарылауы; • физикалық белсенділік кезінде тыныс алудың қысқа болуы; • арманда түсіру; • терлеудің жоғарылауы; • семіздікке байланысты ауруларға байланысты әйелдерде – менструальдық бұзылыстар, ерлерде – потенцианың төмендеуі. Анамнез: • соңғы 2 жылда дене массасында өзгерістер; • тамақтану әдебі, физикалық белсенділік; • дәрілік заттарды қабылдау (бұл ақпарат артық салмақты ерте диагностикалау үшін, адекватты емдеу терапиясын таңдау үшін қажет): глюкокортикостероидтар, антипсихотиктер, антидепрессанттар, ауыз арқылы қабылданатын контрацептивтер, гипогликемиялық препараттар); • жүрек-қан тамырлары жүйесінің ерте ауыруы (≤ 65 жыл ≤ 55 жасқа миокард инфарктісі немесе әкесіне немесе ер бірінші желісі басқа туыстарының кенеттен қайтыс болуы, немесе ана немесе әйел бірінші желісі басқа туыстары); семіздік байланысты аурулардың әсерін (қант диабеті, гипертония, Дислипидемия, жүрек-қан тамырлары, тыныс алу және буын патологиясы, т.б. алкогольсыз май бауыр ауруы, ұйқының бұзылуы,) анықтау және бағалау СРС - moodle.kgmu.kz платформасындағы тесттік тапсырманы орындаңыз+++ |