алгоритм неолтложка. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖКА 1. Гипертонический криз
 Скачать 490 Kb.
|
 Утверждаю: Главный врач ООО «КДЦ» ________________ А.А. Морина 28 октября 2020г. Гипертонический криз Список препаратов: Каптоприл (капотен) 25 мг ,таблетки Эбрантил 5 мг/мл, раствор для в/в введения Нитроглицерин 0,5 мг, таблетки Лазикс 20 мг ,ампулы Нифедипин 10 мг,таблетки Магния сульфат 25%-10 мл,ампулы Алгоритм действий медицинской сестры: Уложить в горизонтальное положение с поднятым изголовьем,при рвоте повернуть голову набок Вызвать врача Измерить АД,ЧСС Утверждаю: Главный врач ООО «КДЦ» ________________ А.А. Морина 28 октября 2020г. Анафилактический шок Список препаратов: Адреналин 0,1 %-1 мг/мл ,ампулы Преднизолон 30 мг/мл ,ампулы Супрастин 20 %- 20 мг/мл,ампулы Эуфиллин 2,4%-10 мл,ампулы Натрия хлорид изотонический 0,9% -200 мл,флаконы Алгоритм действий медицинской сестры: Вызвать врача ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ ПРЕПАРАТА Немедленно прекратить введение лекарственного препарата,сохранить венозный доступ(оставить иглу в венен,подключить систему с физ.раствором) Придать больному устойчивое боковое положение, приподнять нижние конечности,вынуть зубные протезы Измерить АД,ЧСС в/в 0,1% адреналин 0,3-0,5 мл+20,0 мл 0,9% NaCl .Через 5-15 мин. можно повторить введение адреналина под контролем АД. при затруднении венепункции -Адреналин 0,1% р-р 0,5 мл п/к Преднизолон 60-150 мг в/в (разовая доза) После стабилизации АД ( выше 90 мм.рт.ст).-Супрастин 2% р-р 2,0 мл в/в Экстренно информировать главного врача по телефону 92-29-48 ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ,ПОДКОЖНОМ,ИНГАЛЯЦИОННОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА: . Прекратить введение препарата (удалить шприц с иглой) . Обеспечить венозный доступ (войти в вену и подключить систему с физ.раствором) .Придать устойчивое боковое положение пациенту, вынуть протезы, приподнять нижние конечности . Положить пузырь со льдом на место инъекции .Измерить АД,ЧСС . в\в адреналин 0,1 % 0,3-0,5 мл на 20 мл 0,9% NaCl (не вводить в тоже место инъекции-адреналин расширяет сосуды мыщц и аллерген будет всасываться быстрее).Через 5-15 мин. можно повторить введение адреналина ,контролируя АД .Введение преднизолона 60-150 мг в\в (разовая доза) .После стабилизации АД (выше 90 мм.рт.ст.)- Супрастин 2 %-2,0 мл в\в .Дать увлажненный кислород (не более 30 мин) .При остановке дыхания и кровообращения проводить реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких до прихода врача, в дальнейшем действовать под его руководством) ДЕТСКИЕ ДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ: 1. Адреналин 0,1 % по 0,01 мл/кг в/м,если есть венозный доступ-1 мл (1 ампула) адреналина разводится до 10 мл 0,9% NaCl и вводится в дозе 0,1 мл/кг в\в 2. Преднизолон по 1 мг/кг в\м или в\в 3. Супрастин 2 %-0,1 мл/год жизни Утверждаю: Главный врач ООО «КДЦ» ________________ А.А. Морина 28 октября 2020г. Коллапс Список препаратов: Кордиамин 25%-1,0 мл,ампулы Преднизолон 30 мг/мл,ампулы Полиглюкин 6% -400 мл,флаконы Глюкоза 5% -400 мл,флаконы Алгоритм действий медицинской сестры: Уложить горизонтально больного,с приподнятыми нижними конечностями.Голову повернуть набок,обеспечить приток свежего воздуха Вызвать врача Измерить АД,ЧСС Обеспечить венозный доступ Преднизолон 90-120 мг в/в Полиглюкин 400 мл в/в капельно Кордиамин 1,0 в/м Экстренно информировать главного врача по телефону: 92-29-48 Утверждаю: Главный врач ООО «КДЦ» ________________ А.А. Морина 28 октября 2020г. Обморок Список препаратов: Кордиамин 25 %-1,0 мл,ампулы Аммиак 10%-40 мл(нашатырный спирт),флаконы Алгоритм действий медицинской сестры: Уложить больного горизонтально с приподнятым ножным концом Вызвать врача Расстегнуть воротник, пояс Обеспечить доступ свежего воздуха Вдыхание паров нашатырного спирта Утверждаю: Главный врач ООО «КДЦ» ________________ А.А. Морина 28 октября 2020г. Электротравма Список препаратов: Асептический материал для перевязки Адреналин 0,1 % -1 мг/мл,ампулы Лидокаин 2 %-2 мл,ампулы NaCl 0,9 % -200 мл,флаконы Алгоритм действий медицинской сестры: Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками- надеть резиновые перчатки! или обернуть руки сухой тканью!) Прекращение воздействие тока на организм Вызвать врача Пострадавшего уложить, голову набок Определить наличие сознания Измерить АД и пульс В случае отсутствия пульса и дыхания действовать по стандарту «Клиническая смерть»(проведение сердечно-легочной реанимации) На «метки тока» наложить сухую, асептическую повязку При глубоких ожогах — наложение транспортной шины Утверждаю: Главный врач ООО «КДЦ» ________________ А.А. Морина 28 октября 2020г. Бронхообструктивный синдром Список препаратов: 1. Беродуал раствор для ингаляциий,флакон 2. Гидрокортизон 25мг+5мг/мл раствор,флакон Алгоритм действий медицинской сестры: Обеспечить венозный доступ Придать возвышенное положение головного конца кровати, усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду Оксигенотерапия Мониторирование ЧСС, АД, SpO2 Беродуал 20-50 капель (1-2,5мл)+2-3 мл физ. раствора ингалировать через небулайзер Гидрокартизон 100 мг на 10 мл 0,9% NaCl в/в медленно (или 200 мг на 5 мл 0,9% NaCl в/м) ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ДОСТАВКИ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР |