ГКМП. Гкмп в анамнезе Семейные случаи внезапной сердченой смерти Жалобы
 Скачать 1.11 Mb.
|
|
ГКМП В анамнезе: Семейные случаи внезапной сердченой смерти Жалобы на одышку, ощущение сердцебиения, разнообразные болевые ощущения в сердце, головокружение, синкопе без явных признаков СН. Аускультация: У пациентов с обструкцией ВТЛЖ выявляются систолический шум изгнания по левому стернальному краю, который проводится до правого верхнего края грудины и области верхушки сердца КАРТИНА АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА. Интенсивность шумов усиливается при снижении желудочковой пред- или постнагрузки, например, при вставании из положения сидя или форсированный выдох при закрытых дыхательных путях (проба Вальсальвы).  Эхокардиография:    Лечение: Сартаны с однократным приемом в день, с минимальных доз (Телмисартан 20 мг 1 р/д) и Б-блокаторы (Бисопролол 2,5 мг 1 р/д) При рецидивирующих желудочковых аритмиях – имплантация кардиовертера-дефибрилятора. При резко выраженной обструкции и СН – планируется х/о – септальная миоэктомия – иссечение части межжел перегородки |