Наставление по ВМП. Главное военномедицинское управление наставление по оказанию первой помощи раненым и больным
 Скачать 7.21 Mb.
|
|
Глава десятая ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ ИЗ РАЙОНА БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ 1. Общие положения 186. Для эвакуации раненых и больных предназначены санитарные автомобили УАЗ-452А, АС-66. 187. Вынос раненых с поля боя производится личным составом подразделений сбора и эвакуации, а также солдатами, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений. 188. Для вывоза раненых с поля боя, как правило, используются санитарные транспортеры (бронированные медицинские машины). В отдельных случаях может использоваться боевая техника - бронетранспортеры, боевые машины пехоты. 189. Пути подвоза совмещаются с путями эвакуации раненых, что позволяет использовать обратные рейсы порожняка транспорта подвоза. В этом случае требуется дополнительное оборудование их приспособлениями для размещения и укрытия раненых от непогоды (тенты, сидения и т.п.). Грузовые автомобили медицинских частей и подразделений оборудуются для перевозки раненых универсальными санитарными транспортными приспособлениями. 190. В отдельных случаях для эвакуации раненых используются вертолеты, а также самолеты, не требующие больших взлетно-посадочных полос. Рис. 10.1. Автомобиль санитарный УАЗ-452А Рис. 10.2. Автомобиль санитарный АС-66 59 Рис. 10.3. Транспортер гусеничный снегоболотоходный ГТ-СМ Рис. 10.4. Транспортер малогабаритный гусеничный бронированный ГТ-МУ 2. Погрузка раненых на санитарные автотранспортные средства 191. Для эвакуации раненых и больных в войсковом звене применяются автомобили УАЗ-452А и АС-66. 192. Эваковместимость УАЗ-452А: на носилках -4, на сиденье - 1; на носилках - 2 (в два яруса) и на сиденьях - 4, только сидя - 9 человек, включая место рядом с водителем. При подготовке к перевозке раненых на носилках необходимо: привести подножки задней двери в рабочее положение; полностью открыть створки задней двери и застопорить их фиксаторами; поднять боковые сиденья и закрепить их ремнями в походное положение; откинуть от бортов и установить в рабочее положение четыре бортовых кронштейна; закрепить ремни подвески в потолочных гнездах и на полу (имеющиеся на ремнях петли для установки рукояток носилок должны быть обращены к середине кузова). 193. Погрузка раненых производится по командам первого номера звена носильщиков. Носилки подаются головным концом к задней двери машины. По команде«Звено, стой», «Ставь» носилки опускаются на землю. «На стороны марш» - носильщики становятся по обеим сторонам носилок (первый - слева, второй - справа). «К погрузке» - носильщики берутся за брусья носилок обеими руками каждый со своей стороны (расстояния между руками должно быть не менее 1 м). «Поднимай» - носильщики поднимают носилки на нужную высоту и устанавливают ножки головного конца носилок на направляющие на полу кузова, а середину и ножной конец придерживают, стоя с боку носилок. «Вдвигай» - носильщики продвигают носилки в кузов, где их принимает находящийся там водитель. После этого носильщики поднимаются внутрь кузова и помогают водителю закрепить носилки. Очередность установки и крепления носилок (по ходу движения машины) с левого борта - сверху вниз, а затем с правого борта - аналогично. 194. Погрузка раненых и больных на автомобиль АС-66 производится так же, как и на автомобиль УАЗ-452А. Для погрузки требуется 3-5 человек (включая водителя). Разгрузка производится в обратном порядке. Первым разгружается нижний ярус. 195. Погрузка в бронированную медицинскую машину производится следующим образом: носильщики выполняют те же команды, что и при погрузке раненых на санитарный автомобиль. 60 По команде«Поднимай» носильщики поднимают носилки на нужную высоту. «Вноси» - носильщики вносят раненого в машину головным концом носилок вперед. В машине принимает их находящийся там водитель - санитар. После этого носильщики внутри бронетранспортера помогают водителю-санитару установить носилки. Очередность установки и крепления носилок (по ходу движения машины) - от головной части машины. 196. При погрузке раненых на машину водитель-санитар находится на верху бронетранспортера. Носильщики поднимают носилки с раненым и устанавливают их совместно с водителем. 197. Выгрузка раненых с БММ-1 производится в обратной последовательности. 3. Погрузка раненых и больных на общевойсковые транспортные средства 198. Выделенные для перевозки раненых и больных автомобильные транспортные средства оборудуются: брезентами для защиты раненых и больных от ветра, осадков, пыли и других неблагоприятных метеорологических факторов; универсальными санитарными приспособлениями для грузовых автомобилей или простейшими амортизирующими приспособлениями (сено, лапник, а также связки хвороста для установки на них ручек носилок). Перед погрузкой раненых и больных кузов должен быть чисто вымыт или подметен, крепления сидений к бортам и открывающиеся борта должны быть надежно закрыты. 199. В целях предохранения раненых и больных от получения травм при перевозке необходимо соблюдать установленные нормы и порядок их размещения в автомобилях. Размещение раненых и больных должно обеспечивать возможность наблюдения за ними сопровождающим в пути. При погрузке раненых и больных в автомобили необходимо соблюдать следующие правила: первыми грузить раненых и больных, находящихся на носилках, а затем - сидячих; при размещении носилок в два яруса (в автомобилях, специально оборудованных для перевозки раненых) вначале производится установка носилок верхнего яруса, потом нижнего с обязательным их креплением в местах установки; раненые и больные на носилках размещаются в кузове автомобиля головами к кабине; при комбинированном размещении - носилки располагаются в передней части, сидячие раненые и больные размещаются ближе к заднему борту; лежачим раненым и больным обеспечивается приподнятое положение головы на мягком подголовнике (скатка шинели, вещевой мешок, наполненный сеном, соломой подголовник носилок, другие подручные материалы). 200. Погрузка носилочных раненых в грузовой автомобиль производится пятью носильщиками, двое из которых работают в кузове. - Рис. 10.5. Универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей 61 Рис. 10.6. Варианты размещения раненых на санитарном автомобиле УАЗ-452А 62 Рис.10.7. Варианты размещения раненых на санитарном автомобиле АС-66 Рис. 10.8. Размещение раненых на бронированной медицинской машине БММ-1 Последовательность погрузки следующая. По команде«Звено, стой. Ставь» носилки опускаются на землю у автомобиля головным концом к заднему борту. По команде«На стороны марш» носильщики становятся с левой и правой сторон носилок к головному концу, третий - к торцу ножного конца носилок. По команде «К погрузке. Поднимай» носильщики поднимают носилки, ставят их передние ножки на платформу кузова и вдвигают их с помощью работающих в кузове, до передней штанги. Носильщики, находящиеся в кузове, становятся лицом друг к другу у головного и ножного концов носилок (первый - между передним бортом и передней штангой, второй - за задней штангой), нагибаются через штанги, берутся за рукоятки и начинают подъем носилок с превышением их головного конца над ножным. Первый носильщик поднимает головной конец носилок выше штанги и подает его на себя так, чтобы обеспечить второму возможность вывести ножной конец носилок из-под задней штанги и затем поднять его. Затем оба носильщика перемещают носилки к левому борту машины, устанавливают и закрепляют их в кронштейнах. Вторые носилки устанавливаются у правого борта, третьи - рядом с первыми. Носильщики помогают пройти двум легкораненым к переднему борту машины и усаживают их на левую и правую скамейки. Затем они устанавливают остальные носилки с ранеными на полу кузова в той же последовательности, что и на штанги. Носилки, установленные на полу, крепятся к специальным скобам (ГАЗ-66) или бортам (у остальных автомобилей с помощью подручных средств). После установки проверяется надежность крепления носилок. Водитель автомобиля поднимает и закрепляет задний борт автомобиля, опускает и закрепляет тент. Выгрузка раненых из автомобилей производится в обратной последовательности. 63 4. Погрузка раненых и больных в вертолет 201. Погрузка раненых и больных в вертолет осуществляется специально выделенной командой под руководством командира вертолета. В погрузке раненых и больных принимают участие члены экипажа вертолета. 202. Автомобильный транспорт, доставивший раненых и больных к вертолету, должен подъезжать слева от борта по транспортной петле, которая прокладывается на расстоянии 7-10 м от фюзеляжа вертолета. Кузов машины устанавливается против погрузочной двери задним бортом под углом 45° относительно оси вертолета. 203. Перед погрузкой раненых и больных внутри грузовой кабины устанавливаются санитарные стойки с кронштейнами, санитарные ленты с петлями для крепления рукояток носилок, столик медицинского работника, бачок для питьевой воды, поильник и другое оборудование для ухода и оказания первой помощи эвакуируемым. 204. Раненые на носилках вносятся головой вперед через открытые створки грузолюка по трапу и устанавливаются в секции, начиная с верхнего яруса. Загрузку вертолета следует начинать с секций от кабины экипажа. Раненых и больных, требующих особого наблюдения и обслуживания, целесообразно размещать на средних ярусах, обеспечивая таким образом наилучшие условия ухода за ними в пути. Рис. 10.9.Схема подъезда автомобилей к вертолету Рис. 10.10. Размещение санитарного и бортового оборудования в грузовой кабине вертолета МИ-8 205. Для установки и крепления носилок в секциях имеются санитарные стойки с кронштейнами, которые в рабочем положении поворачиваются на 90° по отношению к борту фюзеляжа, а в походном положении располагаются параллельно ему. Для крепления второй пары рукояток носилок санитарные ленты верхним концом закрепляются в кронштейнах на потолке фюзеляжа (в точках под декоративной облицовкой) с помощью шариковых фиксаторов. Нижние концы санитарных лент имеют скобы с крючками, вдеваемые во встречные скобы, вклепанные в виде гнезд в пол грузовой кабины. Длина лент изменяется с помощью регулировочных петель с крантами. По правому борту между секциями носилок для сопровождающего устанавливаются столик и сиденье. 64 206. Выгрузка раненых и больных из вертолета производится в обратном порядке: сначала выносят раненых и больных с нижних ярусов, затем средних и верхних. Носилки снимают сначала с петель подвесных ремней, а затем с замков кронштейнов стоек. 207. При отсутствии в вертолете санитарного оборудования или носилок, раненые и больные могут перевозиться на полу грузовой кабины. В этих случаях кабину вертолета необходимо тщательно убрать, закрепить все находящиеся в ней предметы, а пол застелить матрацами или чехлами. 208. Погрузка раненых и больных в вертолет в режиме «висения» производится, как правило, в местах, не имеющих посадочных площадок. Для подъема раненых в вертолет в режиме «висения» применяются бортовые механическая или электрическая лебедки. Перед подъемом раненого на носилках на режиме «висения» необходимо закрепить лямки и фиксировать раненого к носилкам. Для этого продергивают один конец лямки Ш-4 в ножку носилок и закрепляют карабин в кольце. Кольцо свободного конца первой лямки Ш-4 соединяют с карабином второй лямки, затем укладывают пострадавшего на носилки и привязывают лямками Ш-4 к носилкам, сделав 4 оборота. Первый оборот должен проходить через голени, второй - по бедрам, третий - по груди и четвертый - под мышками. Продеть один из концов лямки Ш-4 с внутренней стороны в ножку головной части носилок, обернуть один раз у основания рукоятки и закрепить карабином в кольце. Второй конец лямки Ш-4 таким же образом закрепить на основании рукоятки и в ножке второго бруса этого же конца носилок. Другую лямку Ш-4 закрепить на противоположных концах носилок аналогичным способом. Образовавшиеся над носилками две петли от лямок поочередно вложить в карабин троса лебедки и перевязать их (ниже карабина) веревкой или поясным ремнем. Во избежание раскачки при подъеме, к ножному концу носилок привязывается 20-метровая веревка, а 7-метровая - к карабину троса лебедки. Рис. 10.11. Закрепление конца лямки Ш-4 в ножке носилок Рис. 10.12. Положение раненого, привязанного к носилкам лямками Ш-4 Подвесные петли лямок Ш-4 не должны быть слишком длинными, так как при подъеме рукоятки головного конца носилок могут оказаться ниже проема двери, что затруднит прием раненого на борт вертолета. Носилки, подвешенные на лебедки, должны находиться в горизонтальном положении или с незначительно приподнятым (6-7°) головным концом. Раненым, находящимся в бессознательном состоянии, во избежание травм при подъеме в вертолет необходи- мо фиксировать руки бинтом. 65 209. Перед подъемом носилки с раненым устанавливают под тросом лебедки. Петли лямок Ш-4 надевают на карабин лебедки и закрепляют веревкой или поясным ремнем. Затем носилки приподнимают на 1 м от земли и проверяют надежность крепления и правильность центровки их. Потом производится подъем к проему двери вертолета. Во время подъема лицо, осуществляющее погрузку, стоит на земле, натягивает веревку, направляя головной конец носилок к двери вертолета, и удерживает носилки от раскачивания. 210. После поднятия носилок до упора карабина троса в блок лебедки, лицо, находящееся в кабине вертолета, приподнимает носилки за рукоятки головного конца и ставит их передними ножками на край кабины. Затем свободный конец 7-метровой веревки пропускается через кольцо, расположенное под потолком кабины, и втягивает носилки внутрь до упора задних ножек в край пола. Натягивая веревку, поднять носилки верх и снять их с карабина лебедки. Установить носилки в соответствующем ярусе секций. 211. Подъем легкораненых в вертолет на режиме «висения» производится в специальном табельном сидении или при отсутствии его в комплекте вертолета с помощью лямки Ш-4. Для этого необходимо развернуть лямку, пропустить оба конца ее под руки раненого в направлении от спины к груди и перекрестить их у основания грудной клетки. Затем конец лямки, идущий из-под правой руки, протянуть до наружной стороны верхней трети левого бедра, а конец лямки, идущий из-под левой руки, - в противоположную сторону, к правому бедру. Подвести карабины сначала под правое, а затем под левое бедра, протянуть концы лямки между ног настолько, чтобы можно было свободно застегнуть карабины за кольцо лямки. Надеть сверху лямок поясной ремень и обернуть его петлей лямки снизу вверх. Рис. 10.14. Закрепление петель лямок Ш-4 к карабину лебедки и положение носилок с раненым у проема двери вертолета 66 Рис. 10.15. Подъем в вертолет легкораненого при помощи табельного сидения Рис. 10.16. Вид спереди и сзади наложенной лямки Ш-4 212. После подготовки подвесной системы для подъема раненый подходит или его подводят к тросу лебедки и закрепляют подвесную систему на карабине троса и привязывают 20-метровую веревку спереди, а 7-метровую - сзади. Подняв раненого на 1 м от земли, убеждаются в правильности его положения и надежности крепления, после чего продолжают подъем. Лицо, осуществляющее погрузку, стоит на земле, натягивает 20-метровую веревку, удерживая раненого в положении спиной к проему двери грузовой кабины. Подняв раненого до упора карабина в блок лебедки, необходимо 7-метровую веревку провести через кольцо в потолке грузовой кабины, взять раненого за подвесную систему или под мышки и втянуть его в кабину. Натянуть 7-метровую веревку и, соблюдая меры предосторожности, отпустить трос лебедей, снять с раненого подвесную систему и провести ;го на место в кабине. 213. При погрузке (разгрузке) раненых и больных 1 вертолет запрещается: присутствовать посторонним лицам на посадочной площадке; применять открытый огонь для освещения места работы; курить; обходить вертолет со стороны хвостовой части при вращающихся лопастях; подавать автомобиль задним ходом. 214. Для приема вертолетов, осуществляющих эвакуацию раненых и больных, оборудуется посадочная площадка. 67 Рис. 10.17. Схема оборудования посадочной площадки 5. Уход за ранеными в ходе эвакуации 215. Для ухода за ранеными в ходе эвакуации, как правило, назначаются сопровождающие из числа медицинского персонала эвако-транспортных подразделений. В отдельных случаях для этой цели используются легкораненые или специально выделяемые лица. В их обязанности входит: - наблюдение за общим состоянием раненых, исправностью повязок, шин, а также за временем наложения кровоостанавливающих жгутов; - изменение, при необходимости, положения ранетах на носилках, оказание им первой помощи; - утоление жажды (за исключением раненных в живот); - оказание помощи при удовлетворении естественных нужд; - защита от воздействия изнуряющей погоды (стужа, ной, дождь и т.д.); - поддерживание у раненых бодрости и уверенности выздоровлении. 216. Водитель должен вести автомобиль с ранеными плавно, без рывков и резких торможений, замедлять скорость на плохих участках дороги, вести машину из зараженной местности только через специальные проходы, учитывая объезды, сигнальные знаки. В обязанность лиц, сопровождающих раненых, ходит также защита их от нападения противника. Поэтому они должны хорошо владеть оружием и не щадить своей жизни для защиты опекаемых раненых, пораженных и больных. 68 |