Гломерулонефрит у детей.. Сокр. ГН у детей. Гломерулонефрит у детей

• Название: Гломерулонефрит у детей
• Анкор: Гломерулонефрит у детей
• Дата: 24.02.2022
• Размер: 19.93 Kb.
• Имя файла: Сокр. ГН у детей.docx
• Тип: Документы; #371894

Гломерулонефрит у детей

СОДЕРЖАНИЕ.

1. Причины возникновения патологии

2. Виды заболевания.

3. Симптомы.

4. Диагностика заболевания.

5.Как лечить гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – нарушение у детей функции почек (клубочкового комплекса) на фоне инфекционно-аллергического фактора. Заболевание больше распространено среди мальчиков (болеют в 2 раза чаще девочек), уязвимый возраст – 3-9 лет. В первые годы жизни встречается редко – до 5% случаев. У зараженных детей в носоглотке и на коже отмечается наличие стрептококков.

Патология находится на втором месте среди всех детских почечных болезней, уступая по частоте возникновения только инфекциям мочевыделительной системы. В патологический процесс при гломерулонефрите могут вовлекаться не только почечные клубочки, но также межуточная ткань и канальца.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

• 
  бактерии;
  
• 
  вирусные заболевания;
  
• 
  заражение грибком;
  
• 
  паразиты;
  
• 
  аллергены;
  
• 
  скарлатина, ангина, пневмония, фарингит и др. стрептококковые инфекции;
  
• 
  заболевания соединительной ткани;
  
• 
  наследственность;
  
• 
  перегрев или переохлаждение;
  
• 
  стресс;
  
• 
  излишнее физическое напряжение;
  
• 
  цистит и другие инфекционные патологии мочевыводящей системы;
  
• 
  смена климата проживания;
  
• 
  детский ревматизм;
  
• 
  системная красная волчанка;
  
• 
  васкулит геморрагической формы;
  
• 
  токсины;
  
• 
  яд змей, пчел;
  
• 
  и др.
  

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основные формы гломерулонефрита:

• 
  Острый. Характеризуется выраженной симптоматикой, возникает резко на фоне перенесенной ребенком инфекции.
  

• 
  Хронический (2% случаев). Для него характерно тяжелое течение. Воспаление в почках постепенно приводит к отмиранию клубочков. Основным признаком является гипертония, а причиной – запущенный острый процесс.
  

Также выделяют виды:

• 
  первичный (самостоятельно возникает);
  
• 
  вторичный (осложнение хронического).
  

По локализации:

• 
  очаговый (поражается лишь какой-то участок почки);
  
• 
  диффузный (поражается почти вся почка).
  

По причине возникновения:

• 
  вирусный;
  
• 
  бактериальный;
  
• 
  паразитарный.
  

СИМПТОМЫ

Через 2-3 недели после инфекции, которую перенес ребенок, появляются следующие симптомы:

• 
  утомляемость;
  
• 
  слабость;
  
• 
  жажда;
  
• 
  отеки лица, а затем – ног и поясницы;
  
• 
  сниженный объем суточной мочи, изменяющей цвет до черно-кофейного;
  
• 
  гипертония;
  
• 
  головные боли;
  
• 
  тошнота;
  
• 
  снижение остроты зрения;
  
• 
  и др.
  

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сложнее всего поставить диагноз грудному ребенку. При диагностике может быть выявлен только острый процесс, в подавляющем большинстве случаев впоследствии переходящий в хронический. Кроме того, проявления болезни схожи с пиелонефритом.

Лабораторные исследования:

• 
  анализ мочи;
  
• 
  общий анализ крови.
  

Также проводится ряд обследований:

• 
  ЭКГ;
  
• 
  УЗИ;
  
• 
  УЗДГ сосудов почек;
  
• 
  исследование глазного дна;
  
• 
  при подозрении на хроническую форму – биопсия почек.
  

КАК ЛЕЧИТЬ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ?

В большинстве случаев пациентам требуется терапия в стационаре на протяжении 1,5-2 месяцев. Назначается бессолевая диета, из рациона исключаются белки. Важен питьевой режим – строго до 1 литра жидкости в сутки. На срок две или три недели врач прописывает антибиотики. Назначаются мочегонные препараты, витамины, иногда – кортикостероиды. Важен покой, постельный режим. Выполняется плазмоферез.

При тяжелом протекании болезни, прекращении функционирования почки назначается ее пересадки.

Медикаментозная терапия также может включать прием:

• 
  цитостатиков;
  
• 
  средств, понижающих давление;
  
• 
  препаратов для понижения свертываемости и вязкости крови.
  

После выписки требуется диспансерное наблюдение: пожизненное (при хронической болезни) либо на 5 лет (при острой).

Возможные осложнения

Болезнь в первую очередь опасна тем, что может осложняться почечной недостаточностью. Также могут возникнуть:

• 
  отек мозга;
  
• 
  сердечная недостаточность;
  
• 
  нарушения зрения (преходящие);
  
• 
  эклампсия и преэклампсия;
  
• 
  кровоизлияние в мозг.
  

Источники:

1. О.Н. Герасименко. Хронический гломерулонефрит (гематурическая форма) в детском возрасте: клинико-морфологические особенности и прогностические факторы // Клиническая педиатрия, 2011, №4(31).

2. З.М. Еникеева, Э.Н. Ахмадеева, А.Р. Имаева, Р.Ф. Агзамова. Острый гломерулонефрит у детей: факторы риска, течение, исходы // Педиатрия, 2012, т.91, №6, с.17-21.

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305788/ Mamiko Hosoya, Yukihiko Kawasaki, Ryo Maeda, Masatoki Sato, Kazuhide Suyama, Koichi Hashimoto, and Mitsuaki Hosoya. Predictive factors for poor outcome in pediatric C3 glomerulonephritis // Fukushima J Med Sci. 2018; 64(3): 142–150.