Почки, терапия. почки (Автосохраненный). Гломерулонефрит
 Скачать 49.79 Kb.
|
|
признаки ПИЕЛОНЕФРИТ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Определение Воспаление чашечек и лоханок из- за инфекции, которая попадает в почки восходящим или гематогенный или лимфогенным путем. Воспаление клубочков из-за аутоиммунной реакции (иммунитет «сходит с ума и начинает убивать клубочки почек»), которая запускается β-гемолитическим стрептококком группы А (ангина, скарлатина). Заболевание начинается через 1-2 недели после перенесенной ангины. Клиника Боль в поясничной области с одной стороны, повышение температуры, симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, рвота). +- Моча мутная с хлопьями Боль в поясничной области с обеих сторон, повышения температуры обычно нет или субфебрильная (до 37,5). Симптомы интоксикации из-за нарушении выведения вредных продуктов обмена веществ с мочой (тошнота, рвота, слабость, головная боль, боли в животе) – почечная недостаточность. Из-за воспаления проницаемость клубочков увеличивается, эритроциты проникают в мочи (моча цвета «мясных помоев»). Т.к. почки участвуют в регуляции АД – то может быть повышение АД. Классификация Острый, хронический (обострение и ремиссия, в стадию ремиссии обычно жалоб нет) Острый, хронический (обострение и ремиссия, в стадию ремиссии обычно жалоб нет) Осложнения Сепсис Почечная недостаточность – энцефалопатия – уремическая кома - смерть Диагностика 1. Анализ мочи (лейкоцитурия) 2. Анализ мочи по Нечипоренко 3. Анализ мочи по Зимницкому 4. Анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам 5. Клин. анализ крови (признаки воспаления) 6. Биохимический анализ крови (чаще норма) 7. УЗИ почек (расширение чашечек и лоханок) 1. Анализ мочи (эритроцитурия + белок) 2. Анализ мочи по Нечипоренко 3. Анализ мочи по Зимницкому 4. Анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам 5. Клин. анализ крови (признаков воспаления чаще не бывает) 6. Биохимический анализ крови (повышение мочевины и креатинина) 7. УЗИ почек 8. +- Биопсия Лечение Стационар Антибиотики (цефотаксим 1,0 2 р/д 10 дней в/м, потом +- таблетки нолицин, нитроксолин +- травы (кукурузные рыльца, брусничник и др.) Стационар 1. Гормоны (преднизолон из расчета 1 мг/кг веса в сутки) 2. Цитостатики 3. Антиагреганты (курантил) 4. Антикоагулянты (гепарин) 5. +- антибиотики (цефотаксим) Мочекаменная Образование камней в почках из-за Клиника: Если камень не Диагностика 1. УЗИ почек Неотложная помощь при почечной колике: болезнь изменения свойств мочи (соли- кристаллы) из-за изменения обмена веществ с возрастом (генетическая предрасположенность) движется, то жалоб нет. Симптомы появляются, когда камень начинает двигаться и застревает в мочеточнике (почечная колика): сильная боль в поясничной области с одной стороны , иррадиирующая по ходу мочеточника, в паховую область, тошнота и рвота, не находит себе места, возбужден 2. Анализ мочи общий (соли, небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов) 1. Обезболивающи е нельзя! Только после осмотра хирурга. 2. Спазмолитики (но-шпа/ дротаверин 2-4 мл в/м или в/в стр на физ.р-ре 3. Платифиллин 0,2% - 1 мл п/к Консультация хирурга Для предотвращения образования камней – необходимо соблюдение определенной (зависит от вида камня или солей в моче) Хроническая почечная недостаточность Отравление организма вредными продуктами обмена веществ, которые не могут вывестись почками при патологии клубочков Клиника- симптомы интоксикации (головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, зуд кожи), повышение АД, энцефалопатия Диагностика: Биохимический анализ крови (повышение уровня креатинина и мочевины) Лечение: 1. Перитонеальный диализ 2. Гемодиализ 3. Трансплантация почки (хронический гломерулонефрит, атеросклероз артерий почки – ишемия клубочков) –уремическая кома - смерть |