|
|
Гормоны. Гормона
Название гормона
|
Функции
|
Лекарственные препараты
(аналоги гормона)
|
Лекарственные препараты
(антагонисты гормонов)
|
Гормоны передней доли гипофиза
|
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
|
Стимулирует работу коры надпочечников => обмен веществ, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие
|
Кортикотропин
Показания: диагностические цели, надпочечниковая недостаточность, стимуляция клеток коры надпочечников и восстановление продукции эндогенных кортикостероидов, которая угнетается глюкокортикоидами
Побочные: отёки, толерантность
Подавление естественной выработки АКТГ
П/П: тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, язвенная болезнь, острый эндокардит, выраженная сердечная недостаточность
|
-
|
Тиреотропный гормон ТТГ (тиреотропин)
|
Регулирует работу щитовидной железы => стимуляция обмена в-в, регуляция роста и развития организма
|
Тиротропин (п/к и в/м)
Очищенный экстракт передней доли гипофиза убойного скота.
П: недостаточность щитовидной железы, диагностика микседемы
|
-
|
Соматотропный гормон СТГ (гормон роста, соматотропин)
|
Соматомедины (белковый гормон) => растущие органы и ткани (анаболическое действие)
|
Гормон роста (соматотропин)
Гипофункция: карликовый рост
Гиперфункция: до полного развития организма гигантизм, после – акромегалия
П: карликовый рост. Вводят парентерально (разрушается в ЖКТ)
|
Соматрем
Соматостатин (короткий эффект)
Октреотид (длит. Эффект)
|
Лактотронный гормон (пролактин, лактотропин, маммотропин)
|
Молочные железы (лактация)
|
Лактин
П: для повышения лактации в послеродовом периоде
|
Бромокриптин, леводопа
|
Фолликулостимулирующий гормон ФСГ (фоллитропин)
|
В яичниках развитие фолликулов и синтез эстрогенов, а в семенниках - развитие семенных канальцев и сперматогенез
|
Гонадотропин менопаузный (менотропины)
П: недоразвитие фолликулов, недостаточность эстрогенов, гипогонадизм у мужчин. В\м
|
Даназол
Снижает функцию яичников и вызывает атрофию эндометрия в матке и эктопических очагах при эндометриозе. Снижает сперматогенез. t1/2 1,5 ч. Применяется при эндометриозе, гинекомастии, маточных кровотечениях.
Леупролида ацетат
П: рак предстательной железы
|
Лютеинизирующий гормон ЛГ (лютропин)
|
в яичниках способствует овуляции и превращению фолликулов в желтые тела, увеличивает секрецию прогестерона. Выработка тестостерона у мужчин
|
Гонадотропин хорионический (пролан)
П: нарушения менструального цикла, при некоторых видах бесплодия, мужчинам - при явлениях гипогенитализма, полового инфантилизма, при крипторхизме (задержка яичка в брюшной полости)
П/Д: аллергические реакции
|
Даназол
Снижает функцию яичников и вызывает атрофию эндометрия в матке при эндометриозе. Снижает сперматогенез. t1/2 1,5 ч. Применяется при эндометриозе (патологическое разрастание эндометрия), гинекомастии (увеличение грудных желез), маточных кровотечениях.
Леупролида ацетат
П: рак предстательной железы
|
Гормоны задней доли гипофиза
|
Окситоцин
|
Стимулирующее действие на миометрий
|
Окситоцин
П: стимуляция родов и остановка послеродовых кровотечений, стимуляция лактации. В/м и в/в
Дезаминоокситоцин – трансбуккально, более длительный эффект
П/Д: повышение АД, аритмии и брадикардии (у матери и у плода) или гипотония и шок, тошнота, рвота, аллергические реакции, бронхоспазм, возможен гипертонус матки, преждевременная отслойка плаценты. При появлении этих симптомов введение препарата немедленно прекращают.
П/П: узкий таз, рубцы на матке (после перенесенного кесарева сечения, операция на шейке матки), при неправильном положении или лицевом предлежании плода, артериальная гипертензия и почечная недостаточность у матери.
|
|
Вазопрессин (антидиуретический гормон)
|
Нормализация диуреза. Стимулирующее действие на гладкую маскулатуру (в т.ч. миометрия).
Стимуляция тромбообразования.
Гемостатическое действие.
|
Вазопрессин (действие кратковременное 30 мин-2 ч). П/к, в/м
Десмопрессин
Липрессин
Фелипрессин
П итуитрин
Адиуректин содержат оба гормона
П: несахарный диабет
Повышение АД.
|
|
Гормоны промежуточной доли гипофиза
|
Меланоцитостимулирующий гормон
|
Стимулирует образование меланина
Стимулирующее влияние на чувствительные клетки сетчатки
|
Интермедин
П: Применяют в офтальмологии при дегенеративных поражениях сетчатки, гемералопии (куриная слепота) и ряде других патологических состояний закапыванием в полость конъюктивы.
|
|
Липотропный гормон (липотропин)
|
Стимулирует освобождение жирных кислот из жировой ткани
|
Липотропин
|
СИБУТРАМИН
П: лечение ожирения
Много П/Д: потеря аппетита, запор, сухость во рту, тошнота, транзиторное повышение активности печеночных ферментов.
Бессонница, головные боли, головокружение, беспокойство, парестезии, усиление потоотделения, изменение вкуса, судорожные припадки;
тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД
Тромбоцитопения.
|
Эндорфины (энкефалины)
|
Включают системы «внутреннего вознаграждения» - приятных ощущений.
Обезболивающее, противошоковое, антистрессовое действие.
|
Эндорфины
Энкефалины
Динорфин
|
Наркотические анальгетики
Н-р, морфина гидрохлорид
Кодеин
|
Гормоны надпочечников (кортикостероиды)
|
Глюкокортикоиды
|
Стимуляция отложения гликогена в печени =>
антистрессовое и противошоковое действия
Ускоряют деятельность механизма адаптации человека
Стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге
Повышают уровень глюкозы.
Влияют на метаболические эффекты: обмен белков – в основном, усиливается распад, обмен жиров – отложение жира в верхней половине тела и на лице, распад жиров в нижней половине тела.
Оказывают мощное иммунодепрессивное действие.
Оказывают мощное противоаллергическое действие.
Оказывают мощное противовоспалительное действие.
|
П: ревматизм, БА, экзема, псориаз, кожные заболевания, острые лейкозы, шоковые состояния, мощные аллергические реакции, в трансплантологии
Натуральные: Кортизона ацетат, Гидрокортизон (ГК)
Преднизолон (активнее ГК в 3-4раза)
Дексаметазон (активнее ГК в 30 раз)
Триамцинолон (активнее ГК в 60-65раз)
П: острая и хроническая недостаточность надпочечников, при коллагенозах, ревматизме, аллергических состояниях (бронхиальная астма, сенная лихорадка), воспалительных заболеваниях кожи.
Побочные эффекты: значительная гипергликемия, нарушение распределения жира
Дексаметазон-КРКА (таблетки, пероральное введение)
П: недостаточность ф надпочечников, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и амилоидоз, дерматиты, экзема, лейкемия, анемия, язвенный колит, реакция отторжения после трансплантации печени, тяжелые поражения почек
П/Д: надпочечниковая недостаточность, замедление роста у детей и подростков, ухудш. Теч. Сах. Диабета, ожирение, задержка натрия и воды, усиление потери калия, эритема, истончение и хрупкость кожи, атрофия мышц
Авамис (спрей назальный) – флутиказон фуроат
П: аллергический ринит
Бенакап (капли наз) – будесонид
П: +полипы, неаллерг риниты
Момат Рино (спрей)
Момезал Аллерго (спрей)
Назонекс (спрей)
Насобек (спрей)
Нозефрин (спрей)
Риалтрис Моно (спрей)
Фликсоназе (спрей) – безрецептурный
П:+ обструкция носовых путей, если человек когда-то болел гайморитом и сосудосуживающие не помогают
п/д - носовые кровотечения - при появлении срочно к врачу, истончение слизистой.
Для местного применения. Очень сильные:
Бетаметазон (бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат): 0,05 и 0,1% крем и мазь
Гидрокортизон 0,1% мазь, крем, эмульсия, раствор
Метилпреднизолона ацепонат 0,1% жирная мазь, мазь, крем, эмульсия
Мометазон 0,1% мазь, крем, раствор
Триамцинолона ацетонид: 0,1% мазь
Флуоцинолона ацетонид: 0,025% мазь, крем, гель, линимент
Флутиказон 0,005% мазь, 0,05% крем
Средней силы:
Алклометазон, 0,05% мазь и крем
Слабые:
Гидрокортизон 0,5 и 1% мазь
Преднизолон: 0,5% мазь
Нельзя втирать! Вокруг места наносить не нужно! При стухании очага инфекции сразу прекратить наносить
П: укусы пчел, дерматиты, абсориаз, экзема, кожные заболевания, которые не поддаются лечению другими ЛП, аллергия на проходит под действием антигистаминных, например, фенистила, псилобальзама (димедрол наружный), обострение псориаза, экземы. Псориаз - комбинированные с сал кислотой, экзема - Комб с противомикробным ЛС.
|
Одни препараты ингибируют их синтез (метирапон, митотан), другие – блокируют рецепторы глюкокортикоидов (мифепристон). Иногда их используют при синдроме Кушинга. Митотан – очень токсичный препарат, его назначают только при неоперабельной опухоли коры надпочечников.
|
Минералокортикоиды
|
Влияние на обмен ионов натрия и калия.
|
Альдестерон
Способствует задержке в организме ионов натрия и воды, при этом способствует выведению калия.
Применяют крайне редко – Дезоксикортон (Дезоксикортикостерон)
Применяют при хронической недостаточности надпочечников, при миастении (заболевание, при котором снижается мышечный тонус), адинамии.
Побочные эффекты: чрезмерная задержка в организме натрия и воды – развитие отёков, пастозность тканей, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Повышается АД.
|
А)нарушают синтез – метирапон.
Б)блокируют рецепторы – спиронолактон.
|
Половые женские гормоны
|
Эстрогены
Синтезируются в яичниках (эстрадиол) путем ароматозной реакции из андрогенов. В плаценте - эстриол. Hебольшое количество в надпочечниках (из андрогенов).
|
1. Повышение чувствительность к окситоцину
2. В матке - усиление развития, пролиферация эндометрия, маточной трубы и влагалища
3. Гипохолестеринемическое действие - у женщин до менопаузы уровень холестерина меньше, чем у мужчин, поэтому ниже и уровень атеросклероза.
|
1. МНН: Эстрадиол
В ВИДЕ ЭФИРОВ:
ЭСТРАДИОЛА БЕНЗОАТ
ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ
Эстрофем
Прогинова
Климара
Дивигель
Синестрол (нестероидный)
П: недоразвитие матки и молочных желез, нарушение менструаций, после удаления яичников, подавление лактации, слабость родовой деятельности, перенашивание беременности, угревидная сыпь (местно)., опухоль простаты.
Побочные явления: феминизация у мужчин.
Противопоказания: беременность, опухоли женских половых органов, молочных желез, мастопатия, воспалительные заболевания женских половых органов, склонность к маточным кровотечениям.
МНН: Эстриол
Овестин
Гестагены
Прогестерон
Дидрогестерон (Дюфастон)
МНН: Норэтистерон
Норколут
Антигестагенные препараты
МНН: Мифепристон
Женале
Антиэстрогенные
Тамоксифен
Гормональные контрацептивные средства
средства для предупреждения беременности. Способствуют регуляции рождаемости в семье, лечение гинекологических заболеваний (дисменорея, эндометриоз).
Комбинированные оральные контрацептивы – кок (эстроген+гестаген). Монофазные и трехфазные.
!П/Д: 1). Повышается риск тромбообразования при применении консервов и курении (острое нарушение мозгового кровообращения).
2). Hарушается функция печени: возможен холестаз, дискинезии желчевыводящих путей, возможно образование камней.
3). Hарушение толерантности к глюкозе.
4). нельзя применять во время беременности (повышается риск образования злокачественных опухолей у ребенка).
5). Hельзя применять абсолютно постоянно, без перерывов.
6). Применять не ранее 1 родов.
Противопоказания: патология печени, повышение свертываемости крови (тромбофлебит, тромбоз), ишемическое состояние, курение.
«Мини – пили» (гестаген)
Чарозетта, лактинет, эксклютон, оргаметрил
кольца вагинальные (новаринг)
инъекционная контрацепция
(депо – провера 150мг)
Препараты экстренной контрацепции
Женале, постинор, эскапел
МНН: ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ
Постинор - гестагенный препарат. 3-4 раза в мес. Обеспечивает нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, зародыш погибает на ранних стадиях., эскапел
|
|
Половые мужские гормоны
|
Тестостерон
|
1. Увеличение синтеза белка и торможение их распада, что приводит к росту мышечных тканей
2. Регулирование глюкозы в крови и нормализация липидного обмена
3. Влияние на формирование мужских половых органов и развитие вторичных половых признаков
4. Усиление выработки эндорфинов и воздействие на формирование либидо
5. Повышение уровня гемоглобина в крови и регуляцию сальных желез
6. Повышение возбудимости центральной нервной системы
|
Тестостерона пропионовокислая соль - пропионат, тестостерон, метилтестостерон
Тестостерона пропионат (Омнадрен)
Нандролон деканоат (Ретаболил)
Тестостерона ундеканоат (Небидо)
Применение: гипогонадизм у мальчиков, эндокринная форма импотенции, климактерические нарушения у мужчин, нарушения сперматогенеза, связанные с эндокринными причинами, гормонозависимые опухоли у женщин (рак яичников, рак молочной железы), климактерическая патология у женщин, мастопатия, эндометриоз, фибромиомы.
Hазначение зависит от формы патологии и гормонального статуса. Молодым женщинам лучше не назначать, т.к. выраженная мускулинизация женщин происходит.
Побочное действие: у мужчин - атрофия желез, понижение сперматогенеза (дозозависимое). Дети и подростки - преждевременное окостенение скелета.
Противопоказания: рак простаты, почечная и печеночная недостаточность.
|
Финастерид (Финаст)
Блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (более активный)
Финастерид способствует уменьшению размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты.
П: гиперплазия предстательной железы
П/П: Повышенная чувствительность к финастериду, обструктивная уропатия, рак предстательной железы. Финастерид не применяют у женщин и детей.
|
Гормоны щитовидной железы
|
Тироксин
Трийодтиронин
Тирокальцитонин
Паращитовидная железа - паратгормон
|
Ускоряет обмен веществ в организме, повышает возбудимость ЦНС. Анаболический эффект. Усиливают рост костей и формирование скелета.
Аналогичен тироксину
Регулирует обмен кальция в организме, снижает количество кальция в крови и увеличивает в костной ткани
При недостатке кальция в крови выводит его из костей. Противоположен тироксину
|
Показания: гипотиреоз, микседематозная кома (в/в трийодтиронин - последняя стадия нелеченного или неверно леченного гипотиреоза), синдром дыхательных расстройств у недоношенных, для подавления тиреотропной функции гипофиза.
1)миакальцик
(синтетический кальцитонин лосося)
МНН: Кальцитонин
2) левотироксин натрия
L – тироксин
Эутирокс
Тиреокомб – комбинированный ЛП
МНН: Левотироксин натрия
3) йодсодержащие препараты
Йодомарин
Йодбаланс
|
При гиперфункции щитовидной железы
МНН: Тиамазол
Мерказолил, Тирозол
Нежелательные эффекты: аллергические, диспепсические реакции, лейкопения, зобогенный эффект (вследствие увеличения выработки ТТГ по механизму отрицательной обратной связи), кроме того, могут нарастать глазные симптомы (экзофтальм), т.к. они тоже зависят от ТТГ. Для профилактики увеличения выработки ТТГ мерказолил можно комбинировать с тироксином. Все антитиреоидные препараты противопоказаны при беременности.
Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы. П/Д: нарушение ф крови
|
Гормоны поджелудочной железы
|
Инсулин
|
Регулирует обмен углеводов, принимает участие в белковом и углеводном обмене.
|
Ультракороткий (Новорапид, Хумалог, Апидра)
Начало действия – 15 минут. Длительность 3-4 часа.
Короткий (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр).
Начало действия – 30 минут. Длительность 6-8 часов.
Средней продолжительности (Протофан НМ, Хумулин НПХ).
Начало действия – 1 час. Длительность – до 20 часов.
Длительный – Ультратард, НМ, Ланту, Левемир.
Начало действия – 4 часа. Длительность действия – 28-30 часов.
Все инсулины короткого действия на вид – бесцветная прозрачная жидкость. Вводят парентерально (п/к, в/м, в/в). Препараты пролонгированного действия представляют собой суспензию и их можно вводить только п/к и в/м, нельзя в/в. Нельзя смешивать в одном шприце препараты различной продолжительности действия.
Дозируют инсулин в ЕД. В 1 мл раствора содержаться 40 ЕД. Доза инсулина подбирается индивидуально в стационаре в зависимости от массы больного, тяжести и стажа заболевания под контролем уровня глюкозы в крови и моче. Приблизительно определить суточную дозу инсулина можно, исходя из того, что 1 ЕД обеспечивает утилизацию 4-5 г глюкозы. Надо рассчитать, сколько глюкозы «не усвоилось» организмом, т.е. вывелось с мочой.
При диабетической коме назначают только короткие инсулины в/в из расчёта 1 ЕД/кг массы больного (а также растворы калия и глюкозы во избежание резкой гипогликемии – опасность развития отёка головного мозга).
ПД:
1 Аллергические реакции. Профилактика: использование человеческого инсулина или высокоочищенных свиных (МК).
2. Липодистрофия в местах введения. Профилактика: чаще менять места инъекций.
3. Гипогликемия. Профилактика: оптимизация инсулинотерапии. Купируют назначением глюкозы.
|
|
Синтетические противодиабетические средства
|
ПРОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
(ЛС, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЫРАБОТКУ ИНСУЛИНА)
|
Механизм действия: увеличивают выход инсулина из β-клеток поджелудочной железы, кроме того повышают чувствительность клеток-мишеней к инсулину. Подавляют секрецию глюкагона.
|
ГЛИБЕНКЛАМИД (МАНИНИЛ)
ГЛИКЛАЗИД (ГЛИДИАБ, ДИАБЕТОН)
ГЛИМЕПИРИД (АМАРИЛ)
Используются для лечения не тяжёлых форм сахарного диабета II типа. При выраженном дефиците инсулина комбинируют с инсулинотерапией.
Побочные эффекты: гипогликемия, аллергии, диспепсии, тератогенное действие.
Противопоказаны при: диабетической коме, прекоме, тяжёлой почечной, печёночной недостаточности, беременности, лактации.
|
Глюкокортикоиды
|
БИГУАНИДЫ (ЛС, СНИЖАЮЩИЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ)
|
Механизм действия: повышают чувствительность клеток-мишеней к инсулину, снижают аппетит и замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, активируют анаэробный гликолиз. Действуют только при повышенном уровне глюкозы в крови, не вызывают гипогликемии.
|
МЕТФОРМИН (ГЛЮКОНАЖ, СИОФОР)
ФОРМЕТИН
ГЛИФОРМИН
БАГОМЕТ
Нежелательные эффекты: диспепсии, лактоацидоз.
Противопоказаны при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности, патологии лёгких, дибетической коме, прекоме, беременности, лактации.
|
КОМБИНИРОВАННЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
|
Комбинированное действие метформина + производн. сульфонилмочевины
|
ГЛИБОМЕТ (ГЛИБЕНКЛАМИД + МЕТФОРМИН)
АМАРИЛ М (ГЛИМЕПИРИД+МЕТФОРМИН)
П: Лечение сахарного диабета 2 типа (в дополнение к диете, физической нагрузке и снижению массы тела): когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью монотерапии глимепиридом или метформином; при замене комбинированной терапии глимепиридом и метформином на прием одного комбинированного препарата, содержащего глимепирид и метформин в соответствующей фиксированной комбинации.
|
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
|
Настой сбора обладает гипогликемическим действием, способствует снижению содержания глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующую функцию печени.
|
АРФАЗЕТИН
(ТРАВА ЗВЕРОБОЯ+ЦВЕТКИ РОМАШКИ+СТВОРКИ
ПЛОДОВ ФАСОЛИ+ПОБЕГИ ЧЕРНИКИ+ПЛОДЫ
ШИПОВНИКА МАЙСКОГО
+КОРНЕВИЩА ЭЛЕУТЕРОКОККА+
ТРАВА ХВОЩА ПОЛЕВОГО)
П: при легкой форме - в качестве средства самостоятельной терапии, при диабете средней тяжести - в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.
П/Д: аллергические реакции, изжога, повышение АД, бессонница.
П/П: Нефрит; артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; повышенная возбудимость; бессонница; эпилепсия; беременность; период лактации; детский возраст до 12 лет
|
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ МЕТАБОЛИЗМ И ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ ТКАНЕЙ
|
Таурин обладает осморегуляторным и мембранопротекторным свойствами, положительно влияет на фосфолипидный состав мембран клеток, нормализует обмен ионов кальция и калия в клетках.
Он обладает антистрессорным действием, может регулировать высвобождение ГАМК, адреналина, пролактина и других гормонов, а также регулировать ответы на них.
Антиоксидантное действие.
Улучшает метаболические процессы в сердце, печени и других органах и тканях. При хронических диффузных заболеваниях печени увеличивает кровоток и уменьшает выраженность цитолиза. Применение таурина при сердечно-сосудистой недостаточности ведет к уменьшению застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения.
Гипогликемическое действие.
|
ТАУРИН (ДИБИКОР)
Сахарный диабет 2 типа, в т.ч. с умеренной гиперхолестеринемией; сахарный диабет 1 типа; сердечно-сосудистая недостаточность различной этиологии; интоксикация, вызванная сердечными гликозидами; в качестве гепатопротектора у пациентов, принимающих противогрибковые препараты.
С 18 лет.
П/Д: аллергические реакции.
| |
|
|
Скачать 37.73 Kb.