Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен

• Название: Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
• Дата: 10.05.2022
• Размер: 2.39 Mb.
• Имя файла: Гинекология все в одном 2.docx
• Тип: Документы; #520582
• страница: 78 из 104

С)+ Қоспа сәулелік терапия

D) Жатырдың қосалқыларсыз экстрипациясы

Е) Жатырдың қосалқылармен экстрипациясы
207. Трофобластық аурудың емінің тиімділігін бақылау үшін төмендегі гормондардың қайсысының деңгейін анықтау қажет:

А) ФСГ

В) +ХГ

С) ЛГ

D) Эстрогендердің

Е) Прогестеронның
208. Қайта босанушы әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. Ұрық қабы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының бозғылттануы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай:

A) Кесарь тілігі операциясын жасау

B) Ұрық гипоксиясын емдеу

C) Амниотомия жасау

D) Ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу

E) Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
209. 47 жастағы науқасқа етеккір аралық қанды бөліністер бойынша жатыр қуысының диагностикалық қыру жасалған. Гистологиялық – безді-кистозды гиперплазия. Қосымша аурулардың ішінде 12 апталық жатыр миомасы анықталды. Емдеу тактикасы:

А) Бақылау

В) Гестагендермен емдеу

С) Эстрогендермен емдеу

D)+ Операция – жатырдың қосалқыларымен экстрипациясы

Е) Гормонотерапия
210.Науқас Я., 39 жаста, іштің төменгі жағында ауырсынуларға, іш көлемінің үлкеюіне, шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. СА-125= 842МЕ/мл. Жамбас қуысының УДЗ-де қандай өзгерістер болуы мүмкін:

А) Жатырдың түйінді түзілістері

В) М-эхо 2 см

С) Жатыр мойынының жылауықтары

D) +Сол жақ аналық бездің солидтік түзілісі

Е) Оң жақ аналық бездің фолликулярлық кистасы
211.51 жастағы науқаста жатыр денесінің I сатылы қатерлі ісігі анықталды. Ісік 2 см дейін жатырдың түбінде орналасқан, инвазиясы 3 мм. Ісік жоғары жетілген, рецепторлары оң. Емдеу тактикасы:

А) Операция + сәулелендіру

В) Операция + сәулелендіру + гормонотерапия

С)+ Операция + гормонотерапия

D) Операция + химиотерапия

Е) Бақылау
212.Жатыр денесінің қатерлі ісіктер ішіндегі ең жиі кездесетін гистологиялық формасы қандай?

A) карциносаркома

B)+ аденокарцинома

C) жалпақ жасушалық обыр

D)Дифференцирленбеген обыр

E) хориокарцинома
213.Жатыр мойны обыр алды ауруға жатады:

A) эндоцервикоз

B) эндометриоз

C) эктропион

D) карцинома in situ

E) +дисплазия
214.Сүт безі обырын диагностикалауда ең нақтылы әдіске жатады:

А) +пункция, алынған жұғындыны цитологиялық зерттеу

В) маммография

С) пальпация

D) ультрадыбысты зерттеу

Е) қарау
215.Нақас 45 жаста, жатыр мойны обырының ІІБ сатысы диагнозы қойылған( қынап мойнағы зақымдануымен параметральді инфильтрат анықталған). Қандай ем қолдану қажет:

A) Кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы

B) Сәулелендіру+операция(кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы)

C) операция +сәулелендіру

D) +Қосарланған сәулелі ем

E) химиотерапия
216. Науқас 37 жаста, Аденаматозға байланысты гестагендермен гормонтерапия жүргізілді. Контрольді бақылауда 3 айдан соң оң мәнді динамика байқалды. Кейінгі емге не ұсынасыз?

A) +гестаген гормонтерапиясын жалғастыру

B) бақылау

C) андрогендермен емдеу

D) операция

E)эстрогендермен емдеу
217.Науқаста жылдам өскен жатыр миомасына байланысты жатырды алу ( қынап үсті жатыр ампутациясы қосалқылармен бірге алу) операциясы жасалды. 1 жылдан соң кіші жамбаста жамбас қабырғаларына дейін инфильтрат байқалады. Гистологиялық қорытындыны қайта қарау кезінде жатыр лейомиосаркомасы анықталды. Бұл науқасқа қандай ем жүргізу керек:

A) монохимиотерапия

B) сәулелендіру

C) +полихимиотерапия

D) қайта операция жасау

E) гормонтерапия
218.Науқаста сүт безінде ауырсынатын, әлсіз қызарған және лимон қабықшасындай терісі бар инфильтрат анықталды. Дәрігер тактикасы қандай?

А) УВЧ қолдану

В) ештене қолданбау, үйге жіберу

С) кезекті түрде дәрігерге шақырту,қайтадан зерттеулерден өткізу

D) бірден мастэктомия жасау

Е)+инфильтрат аймағынан пункционды цитология немесе биопсия жасау
219. Науқас 31 жаста. Бұрын жатыр мойны эктопиясына байланысты бірнеше рет емделген. 3 жыл бұрын диатермокоагуляция жасалған. Профилактикалық қарауда цервикальді өзегі айналасынан көлемі үлкен емес эрозиялар байқалды. Цитологиялық және гистологиялық зерттеуде- цервикальді эпителидің ауыр дисплазиясы анықталды. Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай:

А) +Жатыр мойнының конизациясы

В) Жатыр мойнының биопсиясы

С) Жатыр қосалқыларымен экстрипациясы

Д) Жатыр денесін диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы

E) Жалпы емдеу жүйесінде бақылау
220. Науқас 55 жаста, цервикальді өзекте интраэпителиальді обыр анықталды. Қосымша аурулардың ішінде науқаста жүректің ишемиялық ауруы және семіздіктің ІІІ сатысы анықталды. Бұл науқаска қандай ем тактикасын ұсынуға болады:

A) Жатыр мойнының конизациясы

B) криодеструкция

C) Жатыр қосалқыларымен экстрипациясы

D) +Қуыс ішілік сәулелі терапия

E) химиотерапия

001.Әйел жамбасы қанша сүйектен тұрады :

1. 
   4 +
   
2. 
   5
   
3. 
   6
   
4. 
   7
   
5. 
   8
   

002.Сыртқы және ішкі жыныс ағзаларының арасындығы шекара не болып табылады.

1. 
   Кіші жыныс еріндері
   
2. 
   Қыздық перде +
   
3. 
   Жатыр мойнының сыртқы ернеуі
   
4. 
   Жатыр мойнының ішкі ернеуі
   
5. 
   Жатыр денесі
   

003.Әйелдер консультациясы құрылымдық бөлімшесі болып табылады:

1. 
   Босану үйінің
   
2. 
   Емхананың +
   
3. 
   медсанчастің
   
4. 
   санаторияның
   
5. 
   профилакторияның
   

004. Жүктіліктің қай мерзімінде босануға дейінгі демалыс беріледі?

1. 
   26 аптада
   
2. 
   28 аптада
   
3. 
   30 аптада +
   
4. 
   32 аптада
   
5. 
   36 аптада
   

005.Босануға дейінгі демалыс уақытының ұзақтылғы қанша:

1. 
   30 күн
   
2. 
   35күн
   
3. 
   56 күн
   
4. 
   70 күн
   
5. 
   140 күн +
   

006.Жүктіліктің қай мерзімінде әйел жүктілігі туралы есепке алынуы қажет:

1. 
   12 аптаға дейін +
   
2. 
   13-16 аптада
   
3. 
   16-22 аптада
   
4. 
   22-28 аптада
   
5. 
   28 аптадан кейін
   

007. Антенатальды кезең – бұл:

А) ұрықтанудан 22 аптаға дейінгі кезең +

Б) 22 аптадан 28 аптаға дейінгі кезкң

В) 22 аптадан босануға дейінгі кезең

Г) 28 аптадан босануға дейінгі кезең

Д) 28 аптадан бала туылға дейінгі кезең
008.ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің стандарты бойынша жүкті әйел физиологиялық ағымды жүктілік кезінде әйелдер консультациясына қанша рет баруы керек:

1. 
   5-6 +
   
2. 
   7-8
   
3. 
   10-12
   
4. 
   12-14
   
5. 
   14-20
   

009.Жүктілікті анықтауға арналған иммунологиялық тесттер нені анықтауға мүмкіндік береді:

1. 
   эстрогенді
   
2. 
   прогестеронді
   
3. 
   жолдастық лактогенді
   
4. 
   лютеиндеуші гормонды
   
5. 
   хорионді гонадотропинді +
   

010. Егер, етеккірдің бірінші күні қаңтар айының 10ы болса, болжамды босану күнін анықтаңыз:

1. 
   6 қыркүйек
   
2. 
   3 қазан
   
3. 
   17 қазан +
   
4. 
   11 қараша
   
5. 
   17 сәуір
   

011.Жүктіліктің 20-шы аптасында жатыр түбінің биіктігі:

1. 
   Симфиз деңгейінде
   
2. 
   Кіндік пен симфиз арасында
   
3. 
   кіндіктен екі көлденең саусақ төмен +
   
4. 
   кіндік деңгейінде
   
5. 
   кіндіктен екі көлденең саусақ жоғары
   

012. Жүктіліктің 36-шы аптасында жатыр түбінің биіктігі:

1. 
   Кіндік пен симфиз арасында
   
2. 
   кіндік деңгейінде
   
3. 
   кіндік пен төстің семсер тәрізді өсіндісі аралығында
   
4. 
   төстің семсер тәрізді өсіндісінде +
   
5. 
   төстің семсер тәрізді өсіндісінен екі көлденең саусақ төмен
   

013.Ұрықтың жүрек тондарының аускультациясын жүктіліктің қай мерзімінде тыңдауға болады :

1. 
   16 апта
   
2. 
   20 апта +
   
3. 
   22 апта
   
4. 
   24 апта
   
5. 
   25апта
   

014.Жүктілік кезінде жатыр түбінің симфиз деңгейінде болуы жүктіліктің қай мерзіміне сәйкес келеді:

1. 
   5–6 апта
   
2. 
   7–8 апта
   
3. 
   9–10 апта
   
4. 
   11-12 апта +
   
5. 
   13-14 апта
   

015.Физиологиялық ағымды жүктілік кезінде бірінші УДЗ скринингі қай мерзімде жасалынады :

1. 
   5 апта
   
2. 
   7 апта
   
3. 
   12 апта +
   
4. 
   16 апта
   
5. 
   20 апта
   

016. Леопольд – Левицкийдің екінші әдісінің мақсаты:

1. 
   Кіші жамбаста орналасқан дене бөлігін анықтау
   
2. 
   Жатыр түбінде орналасқан дене бөлігін анықтау
   
3. 
   Позициясы мен позиция түрін анықтау +
   
4. 
   Қалпын сипаттау
   
5. 
   Жатыр түбінің биіктігін анықтау
   

017. Диагональды конъюгата негізінде қандай өлшемді анықтауға болады:

1. 
   шынайы конъюгата +
   
2. 
   сыртқы конъюгата
   
3. 
   жамбасқа кіретін тура өлшем жазықтығын
   
4. 
   кіші жамбастың тар бөлігінің тура өлшемін
   
5. 
   кіші жамбастың кеңейген бөлігінің тура өлшемін
   

018. Жүктіліктің ықтимал белгілері :

1. 
   Іштің ақ сызығы терісінің пигментациясы
   
2. 
   Зәр шығарудың жиілеуі
   
3. 
   Іш көлемінің ұлғаюы
   
4. 
   Жатырыдың ұлғаюы +
   
5. 
   Ұрықтың қозғалуы
   

019. Жүктіліктің нақты белгілеріне жатады:

1. 
   Қынаптың шырышты қабатының көгеруі
   
2. 
   Ұрықтың жүрек тондарының естілуі +
   
3. 
   Емізік аймағының пигментациясы
   
4. 
   Іш көлемінің ұлғаюы
   
5. 
   Етеккірдің тоқтауы
   

020. Ұрықтың мүмкін болатын салмағын есептеу үшін қолданылатын Жорданий формуласы:

1. 
   ОЖ*ВДМ +
   
2. 
   ОЖ*ВДМ/4
   
3. 
   ОЖ*ВДМ/4
   
4. 
   ОЖ*ВДМ/4
   
5. 
   ОЖ*ВДМ +
   

021. distanciaspinarum өлшемі қанша:

1. 
   30-31 см
   
2. 
   28-29 см
   
3. 
   26-27 см
   
4. 
   25-26 см +
   
5. 
   20-21 см
   

022.Екінші позияцияда бала басының қиғаш орналасуы кезіндегі ұрықтың жүрек аускультациясы тыңдалатын орынды анықтаңыз :

1. 
   Сол жақта кіндік деңгейінде
   
2. 
   Оң жақта кіндік деңгейінде
   
3. 
   Сол жақта кіндік деңгейінен жоғары
   
4. 
   Оң жақта кіндік деңгейінен төмен +
   
5. 
   Сол жақта кіндік деңгейінен төмен
   

023.Сыртқы конъюгата өлшемі қаншаға тең:

1. 
   18-19 см
   
2. 
   20-21 см +
   
3. 
   23-24 см
   
4. 
   25-26 см
   
5. 
   28-29 см
   

024.distanciaspinarum қандай нүктелер арасындағы өлшем:

1. 
   Мықын сүйегі қырының ең алыс орналасқан нүктелері
   
2. 
   Мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы осі +
   
3. 
   Мықын сүйегінің алдыңғы төменгі осі
   
4. 
   Мықын сүйегінің артқы жоғарғы осі
   
5. 
   Мықын сүйегінің артқы төменгі осі
   

025. Михаэлис ромбысының жоғарғы бұрышы қайда сәйкес келеді:

1. 
   құймышақ
   
2. 
   сегізкөз басы
   
3. 
   5-ші бел омыртқасының үшкір өсіндісіне +
   
4. 
   сол жақ артқы жоғарғы мықын сүйегі осіне
   
5. 
   оң жақ артқы жоғарғы мықын сүйегі осіне
   

026. Леопольдтің үшінші әдісінің мақсаты:

1. 
   кіші жамбас астауына кіреберістің жатқан бөліктің қатынасы
   
2. 
   жатыр түбінде орналасқан ұрық бөлігін анықтау
   
3. 
   позиция мен позиция түрін анықтау
   
4. 
   жатқан дене бөлігінің сипаты +
   
5. 
   жатыр түбі биіктігінің деңгейін анықтау
   

027.Бірінші рет босанушы әйел жүктіліктің қай мерзімінде ұрықтың қозғалуын сезеді ?

1. 
   18 апта
   
2. 
   20 апта +
   
3. 
   22 апта
   
4. 
   24 апта
   
5. 
   25 апта
   

028.Әйелде жүктіліктің 8-9 аптасында тамақ қабылдағаннан кейін күніне 3-5 рет лоқсу мен құсу, тәбеттің бұрмалануы яғни ащы және тұщы тағамдарға құмарту байқалады. Жалпы жағдайы, дене қызуы және диурез қалыпты.Болжам диагноз?

1. 
   Жүктілердің құсуы, жеңіл дәреже; +
   
2. 
   Жүктілердің құсуы, ауыр дәреже;
   
3. 
   Жүктілердің үздіксіз құсуы;
   
4. 
   Дұрыс жауап жоқ.
   

029. Жүкті әйелдердің жеңіл дәрежелі құсуы кезіндегі дәрігердің іс-әректі?

1. 
   Жедел түрде госпитализация,комплексті терапия инфузиямен бірге 2000,0-2500,0 мл сұйықтық;
   
2. 
   Ем жүргізу қажет емес;
   
3. 
   Госпитализация қажет емес,амбулаторлы ем жүргізуге болады, дұрыс және уақытылы тағам қабылдау +
   
4. 
   Жедел түрде госпитализация , ОЖЖ қалыпқа келтіретін терапия бастау,жалпы жағдайын жақсартуға арналған терапия.
   

030.Әйел жүктіліктің 8-9 аптасында үнемі жүрегінің айнуына,тәулігіне 10-12 ретке дейін құсуға шағымданады. Тәбеті төмен, салмақ жоғалту бар, дене қызуы субфебрильді, ар­териальді гипотония, зәр шығаруы төмендеген. Зәрінде ацетонурия. Болжам диагноз?

1. 
   Жүктілердің құсуы, жеңіл дәреже;
   
2. 
   Бұл жағдай жүктіліктің белгісі;
   
3. 
   Жүктілердің құсуы, ауыр дәреже;
   
4. 
   Жүктілердің құсуы, орташа дәреже; +
   
5. 
   Дұрыс жауабы жоқ
   

031. Жүкті әйелдердің орташа дәрежелі құсуы кезіндегі дәрігердің іс-әректі?

1. 
   Емді қажет етпейді;
   
2. 
   госпитализация, интенсивті терапия: дезинтоксика­циялық, аштық пен сусызданумен күресу,ОЖЖ әсер ететін препараттар қолдану; +
   
3. 
   шұғыл госпитализация, комплексті терапия
   
4. 
   Жедел түрде госпитализация,комплексті терапия инфузиямен бірге 2000,0-2500,0 мл сұйықтық;
   
5. 
   Амбулаторлы ем жүргізу.
   

032.Әйел жүктіліктің 8-9 аптасында тәулігіне 20 және одан көп рет құсуға, тағам сіңбейді, салмақ жоғалтуға шағымданды. Гипотония, пульсі 100 рет мин. Диурез төмендеген, азот қалдықтары жоғары, зәрінде креатинин, ацетонурия - 4+.

Болжам диагноз?

1. 
   Жүктілер құсуы,жеңіл дәреже;
   
2. 
   Бүйрек жеткіліксіздігі- олигурия, интоксикация;
   
3. 
   Жүктілер құсуы,орташа дәреже;
   
4. 
   Жүктілер құсуы,ауыр дәреже; +
   
5. 
   Холециститтің өршуі , бауыр жеткіліксіздігі.
   

033. Жүкті әйелдердің ауыр дәрежелі құсуы кезіндегі дәрігердің іс-әректі?

1. 
   госпитализация,ОЖЖ қызметін қалыпқа келтіретін терапияны бастау
   
2. 
   жедел госпитализация, гиповолемиямен интенсивті күресу,жүктілікті тоқтату, операциядан кейінгі кезеңде комплексті терапияны жалғастыру +
   
3. 
   гепатологтың, нефрологтың шұғыл кеңесі,гемодиализ бөлімшесіне ауыстыру туралы сұрақты шешу;
   
4. 
   жүктілікті тоқтатудан сақтау, интенсивті терапияны жалғастыру, рефлексотерапия, гипербариялық оксигенация;
   
5. 
   емді қажет етпейді.
   

034.Әйелде жүктіліктің 9-10 аптасында сүйектері мен бұлшық еттерінде ауырсыну сезімі, белінде, жүрісінің бұзылысы, жамбас сүйектерінің ауырсынуы болды. Болжам диагноз?

1. 
   радикулит;
   
2. 
   симфизит;
   
3. 
   жүкті әйел остеопатиясы; +
   
4. 
   қалыпты жүктілік;
   
5. 
   жүктілік бұзылуына қауіп.
   

035.Екінші рет босанушы жүктіліктің 28 аптасында тізе буынының алдыңғы бетінде ісіну анықталған, АҚҚ 160/100 мм с.б., 170/100 мм с.б. зәрдегі белок– 0,66 г\л.Диагноз: Жүктілік 28 апта. Преэклампсия орта дәрежеде.

Дәрігердің іс-әректі?

1. 
   Емді қажет етпейді;
   
2. 
   Перзантханаға жатқызу; +
   
3. 
   Гипотензивті препараттар енгізу;
   
4. 
   Бір аптадан кейін қабылдауға келу;
   
5. 
   Күндізгі стационарда ем жүргізу.
   

036.Перзентханаға ессіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді.Туыстарының айтуы бойынша ЖРВИ басынан өткерді,басының ауруына және аяқтарында ісіну пайда болғанына шағымданды.Таңертең құрысу болған.Науқастың жағдайы ауыр, ессіз. АҚҚ 180/100 мм.с.б, 190/100 мм.с.б. Жүктілік мерзімі- 31-32 апта.Ұрықтың баспен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы140 рет мин., зәрі катетер ­арқылы 10мл, лайланған. Болжам диагноз:

1. 
   Жүктілік 31-32 апта. ЖРВИ дан кейінгі менингит;
   
2. 
   Жүктілік 31-32 апта. Преэклампсия жеңіл дәреже;
   
3. 
   Жүктілік 31-32 апта. Преэклампсия орта дәреже;