Государственное автономное учреждение саратовской области марксовский реабилитационный центр
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МАРКСОВСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ» ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ Подготовил: Врач-педиатр Селезнева Е.В. г Маркс, 2023 год Определение Физическое развитие — это динамический процесс изменений размеров тела, его пропорций, телосложения, мышечной силы и работоспособности Физическое состояние — интегральный статический показатель основных антропометрических признаков на момент обследования ребенка Определение возраста ребенка к моменту обследования Возрастная группа Возрастной интервал «ОТ» Возрастной интервал ДО мес. 16 дней 1 мес. 15 дней мес. 1 мес. 16 дней 2 мес. 15 дней мес. 2 мес. 16 дней 3 мес. 15 дней мес. 3 мес. 16 дней 4 мес. 15 дней мес. 4 мес. 16 дней 5 мес. 15 дней мес. 5 мес. 16 дней 6 мес. 15 дней мес. 6 мес. 16 дней 7 мес. 15 дней мес. 8 мес. 16 дней 9 мес. 15 дней мес. 11 мес мес. 16 дней 10 мес. 16 дней мес. 15 дней мес. 15 дней Определение возраста ребенка к моменту обследования Возрастная группа Возрастной интервал «ОТ» Возрастной интервал ДО год 11 мес. 16 дней 1 год 1 мес. 15 дней год 3 мес. 1 года 1 мес. 16 дней 1 год 4 мес. 15 дней год 6 мес. 1 года 4 мес. 16 дней 1 год 7 мес. 15 дней год 9 мес. 1 года 7 мес. 16 дней 1 год 10 мес. 15 дней года 1 года 10 мес. 16 дней 2 лет 1 мес. 15 дней года 3 мес. 2 лет 1 мес. 16 дней 2 лет 4 мес. 15 дней года 6 мес. 2 лет 4 мес. 16 дней 2 лет 7 мес. 15 дней года 9 мес. 2 лет 7 мес. 16 дней 2 лет 10 мес. 15 дней Определение возраста ребенка к моменту обследования Возрастная группа Возрастной интервал «ОТ» Возрастной интервал ДО года 2 лет 10 мес. 16 дней 3 лет 2 мес. 29 дней года 6 мес. 3 лет 3 мес. 3 лет 8 мес. 29 дней года 3 лет 9 мес. 4 лет 2 мес. 29 дней года 6 мес. 4 лет 3 мес. 4 лет 8 мес. 29 дней лет 4 лет 9 мес. 5 лет 2 мес. 29 дней лет 6 мес. 5 лет 3 мес. 5 лет 8 мес. 29 дней лет 5 лет 9 мес. 6 лет 2 мес. 29 дней лет 6 мес. 6 лет 3 мес. 6 лет 8 мес. 29 дней лет 6 лет 9 мес. 7 лет 5 мес. 29 дней Определение возраста ребенка к моменту обследования Возрастная группа Возрастной интервал «ОТ» Возрастной интервал ДО лет 7 лет 6 мес. 8 лет 5 мес. 29 дней лет 8 лет 6 мес. 9 лет 5 мес. 29 дней лет 9 лет 6 мес. 10 лет 5 мес. 29 дней лет 10 лет 6 мес. 11 лет 5 мес. 29 дней лет 11 лет 6 мес. 12 лет 5 мес. 29 дней лет 12 лет 6 мес. 13 лет 5 мес. 29 дней лет 13 лет 6 мес. 14 лет 5 мес. 29 дней лет 14 лет 6 мес. 15 лет 5 мес. 29 дней лет 15 лет 6 мес. 16 лет 5 мес. 29 дней лет 16 лет 6 мес. 17 лет 5 мес. 29 дней КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Антропометрические показатели (соматометрия) -определение массы тела, роста, окружности головы, окружности грудной клетки, пропорциональность этих показателей; Соматоскопия – особенности конституции; Физиометрия – определение функциональных показателей ЖЕЛ, АД, Ps, мышечная сила, ЭКГ, гормональный фон и т.д. Физическое развитие плода Масса тела плода при гестационном возрасте 25-42 недели высчитывается по формуле: в среднему недельного плода масса тела равна 1300 г, на каждую предшествующую неделю отнимается г, на каждую последующую прибавляется г. ( пример возраст плода 26 недель, его масса приблизительно равна - 100×4= 900 г при возрасте 36 недель масса приблизительно равна =2500 г.) Длина тела плода в зависимости от гестационного возраста высчитывается следующим способом : - в возрасте 25-42 недель длина тела равна срок беременности в неделях+10см пример возраст плода 32 недели, длина его тела равна 32+10=42 см Средние показатели физического развития доношенного ребенка Масса тела в среднем составляет у мальчиков 3500 г, у девочек 3350 г. Допустимые нормативные колебания массы тела от 2700 г. дог. Если масса тела при рождении превышает 4000 гребенок считается крупным Длина тела у новорожденного имеет особое значение как показатель зрелости организма. В норме она равна 50 см соответственно у мальчиков и девочек — 50,7 см и 50,2 см. Допустимые колебания — (46-56 см) Окружность головы у ребенка при рождении равна см. Окружность грудной клетки — 32-34 см Методика определения и расчет показателей физического развития здорового ребенка Масса тела ребенка от 0 дох лет полугодие р х n (количество месяцев полугодие – ( 800 х 6) + 400 х ( n -6) или В 6 месяцев = р х В 12 месяцев = р х 3 Методика определения и расчет показателей физического развития здорового ребенка Рост ребенка до 1 года 1 – 3 мес. + 3 см (на каждый месяц – 6 мес. + 2.5 см Окружность головы Недостающий месяц - 1.5 см от 43 см (6 мес) на последующий + 0.5 см Окружность груди- Недостающий месяц - 2 см от 45 см (6 мес) на последующий + 0.5 см Методика определения и расчет показателей физического развития здорового ребенка Масса тела детей от х до 15 лет Ежегодная прибавка на ом году + 2.5 кг Ежегодная прибавка наем году + 2 кг Ежегодная прибавка от х дои лет + 2 кг Ежегодная прибавка от и дои лет + 3-4 кг или от х до 11 лет кг + 2 х n (возраст в годах Методика определения и расчет показателей физического развития здорового ребенка Рост детей от х дои лет Если возраст меньше х лет 100 см – 8х(4- n ) Если возраст старше х лет 100 см + х, где n – возраст ребенка Окружность головы Недостающий год - 1.5 см от 50 см (5 лет) на последующий + 0.6 см Окружность груди – 10 лет 63 см – 1.5 см х (10-n) где n – возраст ребенка Старше 10 лет 63 см + см х (n-10) Методика определения и расчет показателей физического развития здорового ребенка Масса-ростовой показатель – индекс Кетле ИМТ = Вес (кг Рост метр) для определения состояния питания Результаты: «достаточное» питание – 25% - 75% центилей «пограничное» – выше/ниже 25% - 75% центилей «низкое» – ниже 10% центилей «высокое» – выше 90% центилей Оценка физического развития Уровень ФР- средний- выше среднего- ниже среднего- низкий- высокий Темп развития- равномерный- скачкообразный- ускоренный- замедленный Гармоничность развития- гармоничное- дисгармоничное- резко дисгармоничное Нарушения физического развития Биологическая акселерация - ускоренный рост и созревание детей по сравнению с прежними временами, это проявляется в первую очередь более быстрым увеличением длины тела ребенка, не ассоциируется с болезнью. Гипотрофия - это нарушение физического развития ребенка 1-2 года жизни главным образом за счет уменьшения фактической массы тела по сравнению с долженствующей. Гипостатура — это одинаковое отставание роста и массы тела у детей первого года жизни по сравнению со средними нормативными показателями соответствующего возраста. Гипоплазия – конституционально обусловленная форма низкорослости, сочетается с нормотрофией и хорошим психомоторным развитием детей. Может констатироваться с первых месяцев жизни, и как правило, не ассоциируется с болезнью. Паратрофия — результат хронического нарушения вскармливания детей первого года жизни, которое характеризуется увеличением массы тела по сравнению с нормативными данными на 10% и больше Нарушения физического развития Маразм алиментарный (истощение) — встречается у детей дошкольного и школьного возраста с пролонгированным, преимущественно белково-калорийным голоданием. Симптомами этого состояния являются дефицит массы тела, превышающий 60 % от стандартной по возрасту, истощение мышц и подкожно-жирового слоя (кожа да кости»). Экзогенно-конституциональное ожирение (ЭКО)— термин, используемый для диагностики избыточной массы тела у детей старше 1 года. При излишках массы по отношению к должному по длине тела наговорят о I степени 25-49 % - II степени 50-99 % - III степени более 100 % - IV степени ожирения. Медикаментозный гиперкортицизм (псевдо-Кушинг) возникает при длительном лечении большими дозами глюкокортикоидных препаратов и отличается, помимо ожирения, замедлением роста ребенка в процессе терапии. Низкорослость (субнанизм ), когда рост ребенка в сравнении со средневозрастным отстает на 10 Карликовый рост (нанизм) — состояние, при котором дефицит роста для данного возраста более 20 %. Группы здоровья группа – здоровые дети группа – здоровые дети, имеющие некоторые отклонения в функциональном и морфологическом развитии после травм или болезней, болеющие ОРЗ более х разв год группа – дети больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохранением функциональных возможностей группа - дети больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со снижением функциональных возможностей группа - дети больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительным снижением функциональных возможностей, инвалиды ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ Учебное пособие Способы оценки физического развития детей дошкольного-школьного возраста и подростков, под. Ред. Зрячкин НИ. 2016 г СГМУ Учебное пособие Физическое развития детей, под ред. Арутюнян КА. 2011 г Благовещинск https://yandex.ru – картинки |