Современные методы лечения ЗП. Государственное бюджетное образовательное учреждение

• Название: Государственное бюджетное образовательное учреждение
• Дата: 10.01.2021
• Размер: 59.13 Kb.
• Имя файла: Современные методы лечения ЗП.docx
• Тип: Методическая разработка; #166875

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России)
Кафедра терапевтической стоматологии


"УТВЕРЖДАЮ"

зав. кафедрой, д.м.н.,

профессор Караков К.Г.

« 30» августа 2017 г.



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К клиническому практическому занятию

для студентов по специальности 31.02.05 стоматология

по учебной дисциплине «Терапевтическая стоматология»

Современные методы диагностики и консервативного лечения заболеваний пародонта

Обсуждено на заседании кафедры

30 августа 2017г

Протокол №1

Методическая разработка составлена

доцентом кафедры терапевтической

стоматологии к.м.н. Ерёменко А.В.

26 мая 2017г


Ставрополь 2017 г
«Современные методы диагностики и консервативного лечения заболеваний пародонта»

1.Учебные и воспитательные цели

а) общая цель -подготовка врача-стоматолога, обладающего общекультурными и профессиональными компетенциями, способного оказать пациентам с заболеваниями пародонта амбулаторную стоматологическую терапевтическую помощь.

б) частные цели - ознакомить студентов с современными методами диагностики и консервативного лечения заболеваний пародонта.

2. Формируемые компетенции

ОПК-6- готовность к ведению медицинской документации.

ОПК-8- готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

Профессиональные компетенции

ПК -5- готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания.

ПК-6- способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра.

ПК-8- способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами.

ПК-9- готовность к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

ПК-12- готовность к обучению населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам самоконтроля основных физиологических показателей, способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике стоматологических заболеваний.

3.Учебные вопросы занятия:

1. «Флорида Проуб». Возможности и преимущества данного метода диагностики;

2. Ферментные бактериальные тесты;

3. Фотодинамическая терапия.

4.Вектор-терапия

5. Лазеротерапия заболеваний пародонта

6. Плазмолифтинг а пародонтологии.

4.Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база.

Лечебно-диагностическая аппаратура, атласы, фотографии клинических случаев, стоматологические инструменты, эндодонтический инструментарий, слайды, таблицы, компьютер.

В результате изучения учебных вопросов занятия студенты должны

ЗНАТЬ:

- современные методы диагностики и лечения заболеваний пародонта;

- принцип работы автоматизированной системы «Флорида Проуб»;

- суть метода лечения при помощи фотодинамической терапии;

- принципы работы аппарата «Вектор» и преимущества вектор-терапии;

- показания и противопоказания к проведению каждого из методов лечения.

УМЕТЬ:

- применять метод диагностики с помощью автоматизированной системы «Флорида Проуб»;

- применять фотодинамическую терапию;

- применять вектор-терапию;

ВЛАДЕТЬ:

- принципами диагностики с помощью автоматизированной системы «Флорида Проуб»;

- принципами работы фотодинамической терапии;

- принципами работы метода вектор-терапию;

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о возможностях и преимуществах метода диагностики с помощью автоматизированной системы «Флорида Проуб»;

- о возможностях и преимуществах метода Фотодинамической терапии;

- о возможностях и преимуществах метода Вектор-терапии;

- о противопоказаниях к каждому из методов.

5.Аннотация

Автоматизированная система «Флорида Проуб».

В 1988 году специалистами университета Гейнсвилла, штат Флорида, была разработана уникальная по своей простоте и эффективности система успешной мотивации и ранней диагностики заболеваний тканей пародонта, в 1998 году он получил одобрение Совета по делам науки Американской Стоматологической Ассоциации. С 2001г. в России используется диагностическая система «Флорида Проуб», которая была одобрена СТАР в 2003г.

В клинической практике на сегодняшний день предпочтение отдаётся визуальному и инструментальному методам диагностики, а также эффективным скоростным методам определения состояния пародонта. Этого невозможно добиться без достижений современных цифровых технологий, которые позволяют на качественно новом уровне проводить раннюю диагностику заболеваний пародонта. Наиболее распространенной на сегодняшний день считается автоматизированная система «Флорида Проуб».

«Флорида Проуб» - это современная компьютерная система пародонтального зондирования, состоящая из:

1 – зондирующего устройства;

2 – компьютерного интерфейса;

3 – оптического кодирующего устройства, через которое все данные обследования отправляются в компьютер;

4 – ножного переключателя для регистрации данных;

5 – программного обеспечения FP32 для Windows 95, 98, NT, которое работает на процессоре класса Pentium.

«Флорида Проуб» позволяет зарегистрировать: отсутствие зубов, наличие имплантатов, ретинированных зубов мудрости, ортопедических конструкций; глубину пародонтального кармана в миллиметрах; кровотечение; нагноение; рецессию десны в миллиметрах; фуркацию в многокорневых зубах; наличие зубных отложений; степень подвижности зубов.

При ручном зондировании вероятны ошибки до 2 мм, что исключает возможность диагностики заболевания на ранних стадиях развития патологического процесса. Зонд системы «Флорида Проуб» регистрирует измерения с точностью, равной 0,2 мм и это позволяет полагаться на достоверность результатов.

Для измерения глубины кармана уверенными движениями зонд вводится параллельно длинной оси зуба под небольшим углом, сохраняя его в контакте с поверхностью зуба до сопротивления. Обследуется зубодесневая борозда вокруг каждого зуба в шести точках: три с вестибулярной стороны и три – с оральной.

Степень рецессии регистрируется путем разности двух значений замеров. Чтобы произвести первый замер, кончик зонда помещается на основании бороздки и край рукава подводится к краю десны. Чтобы произвести второй замер, не убирая кончик зонда из зубодесневой борозды, поднимается край рукава до оптимальной высоты края десны и с помощью нажатия на педаль регистрируется уровень рецессии.

Фуркация регистрируется классическими способами с помощью зонда Нейбора по степеням вовлечения в патологический процесс:

I степень: ранняя стадия заболевания характеризуется наличием костного кармана с минимальной резорбцией кости в области фуркации. Зонд войдёт в дефект на глубину 1-2 мм, определяется дуга фуркации. Атрофия до уровня расхождения корней.

II степень: костная резорбция проходит глубже в фуркацию, но не насквозь. Зонд проникает в фуркацию на расстояние более 1-2 мм горизонтально.

III степень: костная резорбция полностью проходит через фуркацию. Зонд проходит с одной поверхности зуба на другую. Над десневым краем расположена ½ внутренней поверхности корня.

Преимуществами метода является то, что во время обследования пациент может смотреть на монитор с изображением, где на экране красным цветом высвечивается глубина пародонтального кармана до 5 мм, а участки 6 мм и более отображаются в виде заштрихованной полосы, свидетельствующей о наиболее опасном уровне глубины пародонтального кармана, одновременно с этим пациент слышит речевое сопровождение результатов обследования, сообщающие о степени поражения пародонта. При этом используются простые и понятные слова: «кровотечение», «нагноение», «зубной налёт». При повторных обследованиях текущие результаты автоматически сравниваются с записями на предыдущем приёме. Сравнение происходит при помощи цветовых клинических кодов-стрелок, которые соответствуют изменениям активного процесса. Чёрные стрелки означают значительные изменения в двух направлениях (вверх – лучше, вниз – хуже), цветные стрелки показывают резкие изменения: красные, направленные вниз, ухудшение более, чем на 2 мм, а зелёные, направленные вверх, улучшение более, чем на 2 мм.

Также пациент получает информацию о гигиеническом состоянии всех поверхностей каждого зуба: апроксимальных, вестибулярной и лингвальной. По этому показателю можно судить о навыках гигиены и проводить их корректировку. Внизу таблицы проводится заключение в процентном соотношении.

Исследования с помощью системы «Флорида Проуб» показывают высокую степень точности и воспроизводимости результатов измерения по основным клиническим критериям проявлений заболеваний пародонта со стандартными отклонениями повторных замеров в пределах 0,2 – 0,3 мм. После обследования пациенты не только бывают осведомлены о наличии имеющегося у них заболевания, но и понимают его серьёзность и оценивают степень тяжести. Узнав о причинно-следственной связи заболеваний тканей пародонта с общесоматическим статусом, убедившись в необходимости предложенного лечения, принимают его. При этом мощным мотивационным фактором в силу именно автоматической беспристрастности для них становится изображение на мониторе, его печатный вариант и звуковое сопровождение при обследовании. Кроме того при повторном посещении у пациента появляется возможность сравнить свои пародонтальные карты и сделать выводы об успешности лечения. Все это заставляет пациента значительно серьезнее оценить состояние своего стоматологического здоровья.
Фотодинамическая лазерная система HELBO (Австрия)

В систему Helbo входит: диодный лазер Helbo, жидкость – фотосенситаза (Helbo blue), фиброоптические зонды типа 3D, 2D, запасные батареи к лазеру Helbo, зарядное устройство для батарей.

Антибактериальная фотодинамическая лазерная система Helbo разработана в 1991 году фирмой Helbo (г. Грикскирхен, Австрия), известной на мировом рынке в качестве разработчика лазерного оборудования для медицины, в том числе и для стоматологии.

Показания к применению метода:

Лечение гингивита и пародонтита,

Лечение периимплантита,

Лечение стоматита различной этиологии,

Лечение хейлитов.

Новый метод лечения позволяют повысить эффективность воздействия на патогенную бактериальную, вирусную и грибковую флору слизистой оболочки полости рта, губ и кожи лица.

Суть метода состоит в том, что более, чем на 92% уничтожаются клетки патогенной микрофлоры после окрашивания их клеточных мембран специально разработанной жидкостью – маркером Helbo Bluе (фотосенситаза) и воздействия на них монохроматическим светом терапевтического лазера Helbo с длиной волны 670-690 нм. и энергетической плотностью 75мВт/кв.см.. Патогенные микроорганизмы, а точнее их клеточные мембраны, окрашиваются сенсибилизирующей жидкостью Helbo Blue в течение 1-3 минут. За это время происходит сенсибилизация клеточных мембран к монохроматическому свету терапевтического лазера. Жидкость после истечения времени воздействия тщательно смывается со слизистой оболочки полости рта и из пародонтальных карманов; затем оказывается световое воздействие лазера в зоне поражения в течение 1-2 минут. Монохроматический свет лазера инициирует возникновение химической реакции, вследствие которой начинают выделяться свободные радикалы кислорода и клетки микроорганизмов взрываются.

Данный механизм действия оказывает выраженный эффект в отношении патогенной бактериальной флоры полости рта и не затрагивает нормальную микрофлору. Вследствие этого, происходит восстановление физиологического равновесия между аэробной и анаэробной микрофлорой полости рта в соотношении 75%:25% (по данным разработчиков метода).

Эффект от лечения отмечается как специалистами, так и пациентами, уже в первые часы после проведения процедуры, что является важным преимуществом данной системы перед обычными методами антибактериальной терапии полости рта. Последующее лечение необходимо проводить через 1 неделю, а всего посещений – 3 на полный курс лечения.

Новый высокотехнологичный метод лечения с использованием антибактериальной фотодинамической лазерной системы Helbo имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами лечения:

- исключается необходимость применения антисептических препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побочных эффектов у пациента, вплоть до возникновения и дальнейшего развития аллергических реакций на применяемые антибиотики.

- метод прост и нагляден. В комплект набора входит Helbo Blu (фотосенситаза) - это стерильный раствор, который заключен в пластиковый аппликатор с мягкой канюлей, благодаря чему раствор очень легко наносить на очаг поражения. На терапевтический лазер надеваются специальные зонды Helbo 2D и Helbo 3D для работы на слизистой оболочке полости рта и в пародонтальных карманах, соответственно. Входящий в комплект специальный прибор Helbo T – Controller, контролирует время воздействия фотосенситазы и лазера.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к фотосенсибилизатору;

- тяжелое общее состояние пациента;

- тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;

- наличие кардиостимулятора;

- беременность и лактация.

Вектор-терапия.

Современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта должны быть направлены на устранение воспаления, ликвидацию пародонтальных карманов как источника и накопителя микрофлоры, позволяющие остановить дальнейшую деструкцию и, по возможности, способствовать регенерации уже утраченных тканей пародонта, а также предотвратить возможные рецидивы. Для достижения этих целей применяются как хирургические, так и консервативные методы лечения. И те, и другие главной задачей ставят борьбу с инфекцией путём тщательного механического удаления над- и поддесневых отложений. При консервативном лечении этого можно добиться путём качественного над- и поддесневого скейлинга и полировки корня с помощью ультразвуковой системы «Вектор», разработанной в середине 90-х годов компанией Durr Dental (Германия). Применение аппарата «Вектор» в настоящее время рассматривается как альтернативный минимально-инвазивный метод удаления поддесневых зубных отложений, наиболее оправданный в рамках программы поддерживающей терапии воспалительных заболеваний пародонта.

Система «Вектор» представлена базовой станцией, наконечником, наборами насадок и жидкостей. В модифицированном ультразвуковом аппарате «Вектор», предназначенном для лечения и профилактики пародонтита, рабочей частью является не кончик инструмента, а гидрооболочка, состоящая из суспензии гидроксиапатита и воды. То есть энергия ультразвука передается на поверхность корня опосредованно через носитель, поэтому лечение проходит безболезненно и комфортно для пациента. Данный метод лечения направлен на причину заболевания с целью ликвидации воспаления тканей и создания условий для стабилизации зубов. Для более тщательного очищающего действия, во время работы аппарата на наконечник подаётся полирующая суспензия (Fluid Polich). Благодаря содержащемуся в ней гидроксилапатиту зернистостью 10 мкм, щадящим образом, происходит удаление конкрементов и налёта на границе между зубными отложениями и поверхностью зуба.

Система «Вектор» позволяет: удалять минерализованные назубные отложения, а также микроорганизмы, поддерживающие воспалительный процесс в пародонтальном комплексе; деэпитализировать и ирригировать пародонтальные карманы; осуществить щадящую полировку поверхностей зубов, пломб, имплантатов; проводить микропрепарирование поверхностей.

Терапия с использованием системы «Вектор» направлена на создание биологически приемлемого слоя на поверхности корня. Ориентируясь на принцип «one sage full mouth disinfection» (дезинфекция полости рта за один прием), в ряде случаев, в течение 24 часов можно купировать воспаление пародонта на верхней и нижней челюсти.

Отличительная особенность работы системы «Вектор» состоит в том, что насадка движется строго параллельно поверхности зуба, не вращается, не колеблется и не перегревается (единственным проводимым движением является линейное). Это исключает возникновение «бьющих» моментов, препятствует повреждению окружающих тканей, то есть делает обработку (по заявлению фирмы-производителя) более атравматичной и комфортной для пациента. Периодическая подача жидкости (примерно 5 мл/мин) служит исключительно для передачи энергии от насадки до поверхности корня.

Наконечник: эргономичный, автоклавируемый (134° С), разборный для оптимального ухода, снабжен мобильной подставкой с приемным сосудом.

Система насадок представлена наборами для удаления наддесневых назубных отложений; манипуляций в пародонтальных карманах (возможна обработка карманов глубиной до 11 мм); ухода за имплантатами; проведения микропрепарирования полостей. Для наконечника аппарата используются различные насадки в зависимости от показаний: для удаления поддесневых отложений и грануляций – серебряные; для удаления наддесневых отложений – желтые; для щадящего препарирования – красные; для микроинвазивного препарирования – фиолетовые. Насадки различной формы из высококачественной стали предназначены для индивидуальной профилактики, а также предварительного и последующего лечения пародонта. Крышка каждого набора для инструментов одновременно служит динамометрическим ключом для прочной фиксации рабочей насадки в титановом кольце.

Области применения системы «Вектор»:

Профессиональная гигиена. Инструмент Vector Scaler соответствует высочайшим стандартам профессиональной чистки зубов. В качестве ультразвукового «мотора» он имеет не четыре (как обычные скейлеры), а шесть пьезокерамических дисков. Благодаря этому энергии ультразвука достаточно для удаления даже самых стойких зубных отложений. Одновременная подача полировочной суспензии Vector Fluid Polish позволяет сберечь и отполировать чувствительные поверхности зубов. Шесть светодиодов на наконечнике скейлера обеспечивают хороший обзор.

Пародонтологическое лечение. Зубной камень, биопленка и бактерии удаляются тонкими инструментами с поверхностей корней до самого дна пародонтального кармана даже в анатомически сложных областях, таких как бифуркации, не повреждая мягких тканей. Поверхности корней очищаются (а не «выскабливаются») и полируются с помощью полировочной суспензии Vector Fluid Polish на основе гидроксиапатита со свежим ароматом мяты

Поддерживающая терапия. Поддерживающие процедуры являются частью пародонтологического лечения. Регулярные поддерживающие мероприятия проводятся с использованием инструментов из углеродистого волокна. Благодаря этому повторные процедуры простые и щадящие.

Лечение периимплантита Система «Вектор» наилучшим образом подходит для удаления налета, бактерий и биопленки с поверхностей имплантов, не повреждая в процессе обработки чувствительные материалы и супраконструкции.

Инструменты из углеродистого волокна в комбинации с полировочной суспензией Vector Fluid Polish прекрасно подходят для лечения периимплантита.

Микроинвазивное препарирование Добавление абразивной суспензии Vector Fluid abrasive позволяет проводить выборочное микроинвазивное препарирование. С этой целью используют гладкие металлические инструменты, которые могут быть асимметричными, тупыми с одной стороны или полыми. В противоположность алмазным инструментам, энергия подается непрямым способом – через частицы карбида кремния, носителем которых выступает вода. Таким образом, препарирование при помощи системы Vector проводится без воздействия высоких температур и безвредно для пульпы. При этом не ослабляются эмалевые призмы, что обеспечивает высокое качество краевого прилегания последующих реставраций.

Применение в составе системы сверхмелких частиц гидроксиапатита оптимизирует полирование поверхностей зуба и снижает чувствительность твердых тканей после профессиональной чистки зубов. Период заживления после лечения аппаратом «Вектор» из-за отсутствия травм проходит быстро без отеков и болезненных ощущений.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость ряда используемых материалов;

- тяжелое общее состояние пациента;

- тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;

- наличие кардиостимулятора;

- острые нарушения иммунной системы;

- инфекционные заболевания;

- детский возраст;

- беременность I триместр;

- наличие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов;

- несанированная полость рта.

6.Практическая часть занятия

1.Просмотр и анализ слайдов и фотографий современных методов лечения заболеваний пародонта;

2.Освоение фотодинамической терапии при лечении заболеваний пародонта;

3.Освоение принципов работы с Флорида Проуб для диагностики заболеваний пародонта;

4.Ознакомления с показаниями и противопоказаниями вектор-терапии;

5.Освоение методик лазеротерапии заболеваний пародонта;

6. Ознакомление с плазмолифтингом.

7. Вопросы и задания для самоконтроля

Тестовые задания

Контроль исходного уровня знаний:

(Выберите одинправильный ответ)

1. 
   Развитию локализованного пародонтита способствует:
   

1. 
   Употребление твердой пищи;
   
2. 
   Заболевания эндокринной системы;
   
3. 
   Низкое содержание фтора в питьевой воде;
   
4. 
   Отсутствие контактного пункта между зубами;
   
5. 
   Прием лекарственных препаратов.
   

2. 
   Санацию полости рта проводят на этапе:
   

1. 
   На этапе базовой терапии;
   
2. 
   В период хирургического лечения;
   
3. 
   До начала пародонтологического лечения;
   
4. 
   После завершения хирургического лечения;
   
5. 
   В период динамического наблюдения.
   

3. 
   Местное медикаментозное противовоспалительное лечение проводят:
   

1. 
   До удаления зубных отложений;
   
2. 
   После удаления зубных отложений;
   
3. 
   Вне зависимости от удаления зубных отложений;
   
4. 
   После достижения хорошего уровня гигиены полости рта;
   
5. 
   После завершения этапа хирургического лечения.
   

4. 
   Для выявления зубного налёта используют метод:
   

1. 
   Окрашивания;
   
2. 
   Пальпации;
   
3. 
   Электроодонтодиагностики;
   
4. 
   Микробиологический;
   
5. 
   Биохимический.
   

5. 
   Ультразвуковые скейлеры не применяют:
   

1. 
   При катаральном гингивите;
   
2. 
   При пародонтите лёгкой степени;
   
3. 
   При имплантированном кардиостимуляторе;
   
4. 
   При компенсированной форме сахарного диабета;
   
5. 
   При эпулисе.
   

6. 
   При проведении профессиональной гигиены контактные поверхности зубов очищают от налёта с помощью:
   

1. 
   Резиновых колпачков и полировочных паст;
   
2. 
   Щёточек и полировочных паст;
   
3. 
   Флоссов и полировочных паст;
   
4. 
   Зубной щётки и мелкозернистых штрипсов;
   
5. 
   Мелкозернистых штрипсов и флоссов.
   

7. 
   Резорбция межальвеолярных перегородок характерна:
   

1. 
   Для гингивита;
   
2. 
   Для периодонтита;
   
3. 
   Для пародонтита;
   
4. 
   Для пародонтомы;
   
5. 
   Для фиброматоза.
   

8. 
   Нормальное соотношение отделов десны соответствует состоянию, при котором размер:
   

1. 
   Прикрепленной десны равен размеру свободной десны;
   
2. 
   Прикрепленной десны больше размера свободной десны;
   
3. 
   Свободной десны больше размера прикрепленной десны;
   
4. 
   Прикрепленной десны меньше размера свободной десны;
   
5. 
   Прикрепленной десны больше либо равен размеру свободной десны.
   

9. 
   Базовое лечение необходимо начать с:
   

1. 
   Противовоспалительной терапии;
   
2. 
   Удаления зубных отложений;
   
3. 
   Коррекции гигиены зубов;
   
4. 
   Санации зубов;
   
5. 
   Избирательного пришлифовывания.
   

10. 
    Фаза динамического наблюдения в лечении болезней пародонта наступает:
    

1. 
   В период санации полости рта;
   
2. 
   В период ортопедического лечения;
   
3. 
   После удаления зубных отложений;
   
4. 
   После проведения антимикробной терапии;
   
5. 
   После завершения базового и хирургического лечения.
   

Итоговый (выходной) контроль:

1. 
   Долгосрочный положительный прогноз болезней пародонта обеспечивает:
   

1. 
   Нарушение режима контрольных посещений;
   
2. 
   Систематический контроль за образованием зубной бляшки;
   
3. 
   Нарушение гигиенического ухода за полостью рта;
   
4. 
   Небрежное отношение к закреплению навыков гигиены;
   
5. 
   Однократная чистка зубов в сутки.
   

2. 
   К патогенетической терапии болезней пародонта в ходе диспансеризации относят:
   

1. 
   Устранение микробного налета;
   
2. 
   Предупреждение образования зубной бляшки;
   
3. 
   Удаление зубного камня с полированием поверхности зуба;
   
4. 
   Коррекцию и контроль гигиены;
   
5. 
   Воздействие на сосуды микроциркуляторного русла.
   

3. 
   Вектор-система создает движения:
   

1. 
   Линейные;
   
2. 
   Эллипсовидные;
   
3. 
   Круговые;
   
4. 
   Зигзагообразные;
   
5. 
   Поперечные.
   

4. 
   Области применения системы «Вектор» (укажите неправильный ответ):
   

1. 
   Профессиональная гигиена;
   
2. 
   Хирургическое лечение пародонтита тяжелой степени тяжести;
   
3. 
   Пародонтологическое лечение;
   
4. 
   Поддерживающая терапия пародонтита;
   
5. 
   Лечение периимплантита.
   

5. 
   Маркером для фотодинамической терапии в системе Helbo является:
   

1. 
   Фотосенситаза;
   
2. 
   Метиленовый синий;
   
3. 
   Фукорцин;
   
4. 
   Бриллиантовый зеленый;
   
5. 
   Раствор Шиллера-Писарева.
   

6. 
   Система «Флорида Проуб» позволяет зарегистрировать (укажите неправильный ответ):
   

1. 
   Отсутствие зубов, наличие имплантатов, ретинированных зубов мудрости, ортопедических конструкций;
   
2. 
   Глубину пародонтального кармана в миллиметрах;
   
3. 
   Кровотечение и (или) нагноение;
   
4. 
   Рецессию десны в миллиметрах;
   
5. 
   Уровень атрофии костной ткани.
   

7. 
   Зонд системы «Флорида Проуб» регистрирует измерения с точностью:
   

1. 
   1 мм;
   
2. 
   2 мм;
   
3. 
   0,2 мм;
   
4. 
   0,5 мм;
   
5. 
   3,5 мм.
   

8. 
   С помощью зонда системы «Флорида Проуб» обследуется зубодесневая борозда вокруг каждого зуба:
   

1. 
   В трех точках;
   
2. 
   В одной точке;
   
3. 
   В четырех точках;
   
4. 
   В пяти точках;
   
5. 
   В шести точках.
   

9. 
   Какое количество степеней фуркации выделяют?
   

1. 
   3;
   
2. 
   4;
   
3. 
   2;
   
4. 
   Степени не выделяют
   
5. 
   5;
   

10. 
    В систему для фотодинамической терапии Helbo входит:
    

1) Диодный лазер, жидкость – фотосинтетаза;

2) Зонд, пинцет, жидкость, лазер;

3) Диодный лазер, жидкость – фотосинтетаза, фиброоптические зонды, зарядное устройство.

Ситуационные задачи

№1. В клинику обратилась пациентка 36 лет с жалобами на подвижность зубов, запах изо рта. Со слов пациентки, она неоднократно в течение последних шести лет «лечила десны, пародонтолог снимал камни и прикладывал к десне лекарство». После лечения наступало кратковременное улучшение.

Объективно: десна гиперемирована, слабо отечна, имеются мягкий зубной налёт, над- и поддесневой зубной камень. Зубы имеют патологическую подвижность I-II степени. У больной имеются промежуточные дефекты зубных рядов на нижней челюсти. На рентгенограмме – резорбция костной ткани, достигающая ½ длины корней зубов.

Ваш предварительный диагноз.

Составьте план дополнительного обследования и лечения пациентки с учетом её негативного отношения к результатам лечения.

№2. В клинику обратилась пациентка 16 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твёрдой пищи. Объективно: в области передних зубов межзубные сосочки гиперемированы, отечны, резко увеличены в размере (закрывают 1/3 коронок зубов). Определяется обильный мягкий зубной налёт. Прикус глубокий.

Поставьте диагноз.

Составьте план обследования и лечения пациентки.

№ 3. Больной, 34 года, страдает хроническим энтероколитом. Врачом-стоматологом поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.

Составьте план комплексного лечения.
№ 4. Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, периодически возникающее «распухание» десен, болен в течение 10 лет, не лечился.

Объективно: десневой край гиперемирован, отечен, межзубные сосочки в области 45 – 35 зубов увеличены, обильный над- и поддесневой зубной камень. Пародонтальные карманы – 3-5 мм. Определяется скученность нижних фронтальных зубов, глубокое резцовое перекрытие.

ИГ = 2,5; РМА = 40 %.

На рентгенограмме – резорбция костной ткани на ¹/₃ - ½ длины корней зубов.

Сопутствующие заболевания – бронхиальная астма (принимает беротек и интал).

Ваш предварительный диагноз.

Составьте план дополнительного обследования и лечения.

№5 Пациент 38 лет, обратился с жалобами на болезненность и кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Считает себя больным в течение 5 лет.

Объективно: десневой край в области всех зубов гиперемирован, отечен. Пародонтальные карманы – 4-6 мм с гнойным отделяемым. Имеется обильный над- и поддесневой зубной камень, патологическая подвижность I степени. Высокое прикрепление уздечки нижней губы.

Ваш предварительный диагноз.

Составьте план дополнительного обследования и лечения данного пациента.

8.Список рекомендуемой литературы:

8.1 Основная литература

1. Терапевтическая стоматология [Текст] : учеб. / под ред. Е. В. Боровского. - М. : МИА, 2009. – 840 с.

2. Терапевтическая стоматология [Текст] : учеб. / под ред. Е. В. Боровского. - М. : МИА, 2011. -840 с.

3. Клиническая стоматология [Текст] : учеб. для студ. вузов / под ред. В. Н. Трезубова, С. Д. Арутюнова. -М. : Практическая медицина, 2015. - 788 с.



8.2 Дополнительная литература

1. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 480 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435892.html

2. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учеб: в 3 ч. Ч. 1. Болезни зубов / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 168 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436196.html

3. Терапевтическая стоматология :учеб.: в 3 ч. Ч. 2. Болезни пародонта: [Электронный ресурс] / под ред. Г. М. Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 224 с. - Режим доступа: - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434598.html

4. Терапевтическая стоматология: учеб.: в 3 ч. Ч. 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс] / под ред. Г. М. Барера. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 256 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434604.html

5. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты [Электронный ресурс] / О. О. Янушевич, В. М. Гринин В. А. Почтаренко, Г. С. Рунова ; под ред. О. О. Янушевича - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970410370.html

6. Терапевтическая стоматология: нац. рук. / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с. (5 экз.)