|
|
реферат хира. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего професионального образования
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕСИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Кемеровская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА Общей хирургии
Обморожение IV степени. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
Студент гр. 1515
Кузнецова Е.С.
Руководитель:
к.м.н. Рудаев В.И.
Кемерово 2018
Содержание
1. Понятие об обморожении…………………………………………………3
2. Этиология……………………………………………………….………….3
2а. Факторы способствующие обморожению…………………………….3
3. Патогенез обморожения…………………………………………..……….4
4. Клиника обморожения IV степени………………………………………..4
5. Лечение…………………………………………………………….……….4
6. Список литературы……………………………………………….………..7
Понятие об обморожении
Обмороже́ние (лат. congelatio) – повреждение кожных покровов и нижележащих тканей организма под воздействием низких температур.
Тяжелейшей формой переохлаждения организма является обморожение 4 степени. Подобные травмы сопровождаются необратимыми изменениями в тканях, что приводит к инвалидности, а иногда и летальному исходу.
4 степень обморожения конечностей встречается чаще, так как именно эти части тела замерзают в первую очередь. Это обусловлено их отдаленностью от основной массы тела и худшим кровоснабжением. Пальцы рук и ног могут пострадать настолько сильно, что их придется ампутировать.
Чтобы добиться максимального восстановления поврежденных участков действовать нужно незамедлительно. Особенности проявления и лечения таких отморожений следует разобрать более подробно.
Этиология
Зачастую причиной образования столь серьезных обморожений является длительное воздействие низких температур на организм человека. Травмы участков, наиболее подверженных ему, сопровождаются общим переохлаждением.
Факторы способствующие обморожению
Сильные морозы. Минусовые температуры тяжело переносятся организмом и очень часто приводят к серьезным последствиям, связанным с переохлаждением. -20 градусов – это критическая отметка, когда тепло начинает стремительно расходоваться.
Контакт со снегом или льдом. Эти вещества заведомо имеют минусовую температуру, а при их длительном контакте с отрытым телом происходит уравновешивание температурных показателей.
Мокрая одежда. Влага в сочетании с холодом – это худший враг для человека, так как она способствует максимальной теплоотдаче. Мокрые носки, стельки, перчатки – эти элементы одежды требуют срочной замены на сухие.
Сильнй етер. Ветер усиливает действие как высоких, так и низких температур, ускоряет испарение влаги с поверхности кожи и способствует скорейшему проникновению холода в глубокие слои тканей.
Незащищенность обособленных участков тела. Руки и ноги, уши и нос –
самые уязвимые перед морозами места. Здесь кровообращение не столь
интенсивное. К тому же прилегающие друг к другу более массивные участки тела лучше сохраняют тепло.
Алкогольное опьянение. Спиртное действует, как сосудорасширяющее средство. С одной стороны, удается согреться на короткое время, но на самом деле эти ощущения являются ложными, ведь организм стремительно теряет тепло. Притупление сознания и собственных ощущений не позволяет трезво оценить ситуацию и предпринять необходимые мер для самосохранения.
Длительная неподвижность. При отсутствии какого-либо движения в условиях низких температур замедляются основные функции организма, в частности, сердцебиение. Вследствие этого внутреннее тепло практически не вырабатывается, кровоток существенно замедляется, отдаленные участки не способны регулировать свою температуру и стремительно теряют градусы.
Патогенез обморожения
Холодовая травма служит причиной спазма сосудов, обусловливающего накопление в тканях гистамина, серотонина и кининов, вызывающих сильную болевую реакцию и гиперадреналинемию, что приводит к нарушению интракапиллярного кровообращения, гиперкоагуляции крови и тромбозу мелких сосудов с последующим некрозом тканей, выраженной токсемии, функциональным и общим морфологическим изменениям во всех внутренних органах и системах организма.
Клиника обморожения IV степени
Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.
При отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена.
Лечение
Первая медицинская помощь
Прекращение холодового воздействия - Необходимо как можно скорее переместить человека в теплое помещение и устранить все контакты с холодными предметами.
Удаление влажной одежды- Мокрую одежду и влажную обувь нужно снять и просушить, оптимальный вариант – замена на сухое.
Наложение термоизолирующей повязки - Чтобы воздействие внешнего тепла не было слишком интенсивным, на отмороженные участки накладывается многослойная марлевая повязка, а сверху наматывается целлофан.
Сокращение контактов с поврежденными участками тела - Нельзя растирать, массировать и разминать промерзшие глубоко ткани, а также самостоятельно прокалывать пузыри.
Помещение пострадавшего под одеяло - Нужно восстановить нормальную температуру тела пострадавшего. Когда человек хорошо прогреется, обмороженные участки под повязкой также постепенно вернут себе недостающее тепло.
Теплое питье - Лучше всего предложить сладкий чай, теплое молоко или компот
Прием обезболивающего - Постепенно чувствительность восстановится, а потому возникнут интенсивные болевые ощущения, жжение. Для устранения дискомфорта делается инъекция обезболивающего или принимается анальгин.
Иммобилизация - Чтобы кожа не лопалась при движении и не возникали болевые ощущения, отмороженные конечности обездвиживаются с помощью подручной шины и бинта.
Обращение в медучреждение - Обязательно вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставьте пострадавшего в больницу.
Принципы лечения
Лечение при обморожениях тяжелой степени является длительным и трудным. Назначить необходимые мероприятия может только квалифицированный врач после тщательного обследования пострадавшего.
Могут быть использованы следующие методики:
Удаление омертвевших тканей. Чтобы остановить отторжение тканей, предотвратить гангрену и избежать интоксикации организма продуктами аутолиза, врачи хирургическим путем избавляются от участков необратимого некроза. В некоторых случаях пораженные участки отсекаются, производится частичная или полная ампутация.
Обезболивание. Сильные боли на отмороженных и прооперированных участках требуют использования анальгетиков. При сильных болях вводятся кортикостероиды или выполняются новокаиновые блокады.
Прием антибиотиков. Обязательным условием является прием антибактериальных препаратов для защиты от инфекционных заболеваний, которые могут поразить не только поврежденные ткани, но и суставы, дыхательную систему и т. д.
Медикаментозная стимуляция восстановления функций поврежденных тканей. Формируется схема лечения с использованием антикоагулянтов, антигипоксантов, различных стимуляторов и протекторов.
Укрепление организма. Больному необходимы полноценный отдых, минимизация стрессов. Для стимуляции иммунной системы назначаются специальные препараты.
Улучшение питания. Рацион должен быть сбалансированным, без содержания алкоголя и вредных блюд. Особое внимание уделите углеводно-белковым составляющим. Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапия. Специальные процедуры с использованием электрических импульсов, теплового и светового воздействия ускоряют регенерацию тканей и способствуют восстановлению их функций.
Список литературы
1. Кудрявцев А.И. Первая помощь при травмах, М., 1979.
2. Картин Г.Р. Зимняя опасность: переохлаждение и обморожение, М., 1981.
3. Обморожения 4 степени: инвалидность и последствия [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://travm.info/patologii/obmorozheniya/obmorozhenie-4-stepeni-1249
|
|
|
Скачать 24.62 Kb.