задание 4. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области
 Скачать 30.43 Kb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Рузский филиал Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» Учебная дисциплина: Основы профилактики. Внеаудиторная работа тему: «Ребёнок родился» Подготовила студентка группы: 31 м/с Вижинис Н.В. Голикова М.Д. Ганина В.Т. Проверил преподаватель: Машутова И.Л. Москва 2022 Доношенный ребенок Внеутробная жизнь человека начинается от момента перевязки пуповины. Ребенок вступает в период новорожденности с момента. рождения, прекращения плацентарного кровообращения начинают функционировать легкие. Первый крик ребенка — это его первый вдох. Частота дыхания у новорожденного 40—60 в минуту, дыхание пенный поверхностное; частота и глубина очень быстро могут меняться. Во время периода новорожденности происходит адаптация организма ребенка к внеутробному существованию. Продолжается этот период 28 дней. Выделяют: ранний неонатальный (от рождения до 7-го дня жизни) поздний неонатальный (с 8-го по 28-й дни жизни). В это время начинает функционировать большой и малый круг кровообращения (закрываются артериальный проток и овальное отверстие — пути внутриутробной гемодинамики), наступает обратное развитие сосудов пуповины. Ребенок переходит на энтеральное питание. Начинает образовываться и выделяться моча. Все системы организма ребенка находятся в состоянии неустойчивого равновесия, Доношенным новорожденным - считается ребенок, родившийся в срок (на 38—40-й неделе беременности) и функционально зрелый. Масса тела, доношенного новорожденного колеблется от 2500 до 5000 г, составляя в среднем 3000— 3500 г; длина колеблется от 45 до 57 см. Признаки морфологической зрелости: хорошо развит подкожный жировой слой, кожа эластичная, розовая с нежным пушковым покровом (лануго) на плечах и спине, длина головы составляет ¼ длины туловища, волосы на голове могут быть длиной до 2 см, ушные раковины упругие, ногти плотные, выступают за края пальцев, пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком, У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые, Наличие первородной смазки в естественных складках. Признаки функциональной зрелости: Флексорная поза (физиологический гипертонус мышц – сгибателей конечностей) - руки и ноги согнуты, приведены к животу, кисти сжаты в кулачки, Активно реагирует на внешние раздражители при осмотре, Крик ребенка громкий, Удерживает постоянную температуру тела (при адекватной температуры окружающей среды), мышечный тонус и движения достаточной силы (совершает хаотичные движения конечностями), хорошо выражен сосательный и глотательный рефлексы и другие безусловные рефлексы, устойчивый и правильный ритм сердцебиения и дыхания (ЧСС 120 – 140 ударов в минуту, ЧДД 40 – 60 дыханий в минуту) удерживает пищу в желудке. Для оценки состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. Оценка производится на 1-й и 5-й минутах жизни после рождения ребенка и складывается из суммы цифровых показателей пяти признаков: сердцебиения, дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи с целью определения адаптационных возможностей ребёнка к внеутробному существованию. При хорошем состоянии новорожденного оценка по Апгар составляет 8—10 баллов, При удовлетворительном состоянии 6—7 баллов ниже 6 — тяжелое. Шкала Вирджинии Апгар- в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребёнка. Сразу после рождения, ребёнка выкладывают на живот к матери, затем производят первичный туалет новорожденного и через 10 – 20 минут после рождения прикладывают к груди (первое кормление). Анатомо-физиологические особенности новорожденных Внешний вид. Для здорового новорожденного характерно повышение мышечного тонуса в сгибателях, поэтому его ручки и ножки полусогнуты, кисти сжаты в кулачки. Движения не координированы, хаотичны. чувство голода новорожденный реагирует громким криком. Кожа у новорожденного бархатистая, нежная, но слегка просвечивающимися сосудами, сразу после рождения покрыта творожистой первородной смазкой. Голова отличается преобладанием мозгового черепа над лицевым. Кости черепа у подавляющего большинства не сращены, открыт большой родничок (его размеры 1-2 см), швы могут быть сомкнуты, слегка расходиться или находить друг на друга. В зависимости от особенностей протекания родов форма головы может быть: долихоцефалической (вытянутой спереди назад), брахицефалической (вытянутой вверх) или неправильной (асимметричной). Глазки в первые дни почти все время закрыты. Ребенок открывает их при перемене положения тела. На склерах могут быть послеродовые кровоизлияния, веки отечны. Зрачки должны быть симметричны, реагировать на свет с рождения. Глазные яблоки «плавающие», в первые дни жизни в норме может отмечаться горизонтальный нистагм (мелкоамплитудные непроизвольные подергивания глазных яблок). Грудная клетка бочкообразной формы, ребра расположены горизонтально, дыхание поверхностное, с частотой 40-50 дыханий в минуту, при крике, кормлении, беспокойстве ребенка легко возникает одышка из-за узких носовых ходов, возможного отека слизистой оболочки носа. Частота сердечных сокращений 130-150 ударов в минуту, тоны сердца громкие, чистые. Живот обычно активно участвует в акте дыхания, имеет округлую форму. При перекорме и заболеваниях легко возникает вздутие живота. Печень выступает из-под края реберной дуги не более, чем на 2 см. У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички должны быть опущены в мошонку. Гормональный криз - обусловлен переходом эстрогенов матери в кровь плода в антенатальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери. Может проявляться в виде: физиологической мастопатииу мальчиков и девочек. При этом у ребенка обнаруживается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое. Проявляется на 3-4-день, достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й недели. отека мошонкиу мальчиков, который тоже симметричен и проходит без лечения. 3. десквамативного вулъвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато-белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают. Мочекислый инфаркт почек - это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев. Какие же есть преимущества совместного пребывания для мамы и для малыша? Послеродовый период – это время, когда органы женщины возвращаются в их исходное состояние и устанавливается лактация. Физиологические изменения происходят 6-8 недель после родов. Первая неделя после родов ассоциируется с наиболее серьезными изменениями: создается базис для восстановления здоровья женщины, происходит взаимная адаптация матери и ребенка. В этом плане совместное пребывание с ребенком способствует физиологическому течению всего послеродового периода. Матка быстрее возвращается к прежним размерам: этому способствуют частые прикладывания малыша к груди. В процессе сосания ребенком груди в организме мамы вырабатывается гормон окситоцин, который заставляет матку сокращаться. Меньше риск возникновения ранних и поздних послеродовых кровотечений: также благодаря гормону окситоцину. Быстрее налаживается грудное вскармливание и меньше вероятность возникновения проблем с грудью и лактацией, у женщин быстрее прибывает молоко и его вырабатывается столько, сколько нужно малышу. Кроме того, совместное пребывание положительно влияет на продолжительность грудного вскармливания. Практика разделения мам и детей может негативно повлиять на продолжительность грудного вскармливания. Все исследования, изучавшие этот вопрос, показали, что количество матерей, которые прекратили кормление грудью в период от одного до трех месяцев после родов, было значительно выше среди тех, которые были разделены с ребенком после родов. Большинство правил и предписаний по послеродовому уходу в больницах, существовавших до недавнего времени, были установлены с целью предупреждения или сдерживания перекрестного инфицирования и профилактики внутрибольничных заражений. В настоящее время доказано, что совместное пребывание матери и новорожденного в течение 24 часов в одной палате является своеобразным защитным фактором, т. к. новорожденный обсеменяется микроорганизмами матери, а не резистентными к антибиотикам внутрибольничными штаммами. Кроме того, отсутствие контакта с другими детьми уменьшает риск перекрестного инфицирования новорожденных. Постоянное пребывание с мамой и сосание груди по первому же требованию способствуют: заселению кишечника ребенка нормальными микроорганизмами; предупреждают развитее кишечных инфекций; уменьшают вероятность развития тяжелой желтухи; способствует более быстрому восстановлению первоначальной убыли массы тела; позволяет ребенку вместе с молоком получить защитные антитела, укрепляющие его иммунитет; Психологические преимущества для матери и малыша Психологи признают существование такого явления как «импринтинг» — этот термин обозначает, что человек, которого ребенок видит и чувствует в первые часы своей жизни, навсегда остается запечатленным в его памяти, и именно с этим человеком у ребенка налаживается глубокая психологическая связь. Но даже если не верить в подобные теории, можно представить себе, что чувствует малыш в утробе матери: ему тепло и комфортно, он слышит стук ее сердца и знакомый голос. То, что малыши внутри мамы уже воспринимают звуки и реагируют на свет, доказано экспериментально. Поэтому, когда малыш рождается, его окружает огромный незнакомый мир, и ему так важно по-прежнему слышать голос мамы и чувствовать ее нежные прикосновения. Во многих исследованиях сравнивалось поощрение постоянного пребывания матери и новорожденного малыша в одной палате с раздельным пребыванием матерей и новорожденных в ранний послеродовой период. Было убедительно доказано, что в случае ограничения контакта между матерью и ребенком, матери проявляют меньше материнских чувств, пребывают в состоянии растерянности и имеют более низкую самооценку. В условиях круглосуточного пребывания матери и ребенка мама быстрее учится понимать сигналы своего малыша, его потребности и быстрее обучается правилам ухода за ним. Так что уже к выписке она абсолютно уверенно чувствует себя и не боится что-либо сделать не так. Совместное пребывание также позволяет укрепить эмоциональную и психологическую связь между мамой и малышом, которая начала формироваться еще внутриутробно и продолжает существовать после родов. Это очень важно для психологического благополучия обоих. Замечено, что у пребывающих раздельно от своих детей мам, чаще наблюдается послеродовая депрессия и психоз. Для детской психики такое разделение после родов также является серьезной травмой, которая может иметь отдаленные последствия. Разделение с матерью приводит к тому, что малыш оказывается в состоянии хронического стресса. В результате возможны нарушения процесса адаптации, а также отклонения и задержки психомоторного развития. Только что родившийся ребёнок находится в состоянии тревоги. Ведь вся окружающая его обстановка ему незнакома. Мама для него является источником привычных и знакомых с внутриутробного периода ощущений: ее запах, голос, дыхание и ритм сердца, вкус молозива, похожий на вкус околоплодных вод. При встрече в этом незнакомом мире со знакомыми и приятными элементами его тревога снижается, и окружающий мир уже не кажется ему таким страшным. Иногда вся жизнь человека проходит под знаком тревоги, с которой ему не удаётся справиться при рождении. А оборотная сторона тревоги – агрессия. Психологи и специалисты по детскому развитию утверждают, что разрушение физического и эмоционального контакта с матерью выражается прежде всего в отсутствии благоприятного впечатления о мире, формировании комплекса обиды и тревоги, разрушении чувства уверенности в себе, затрудненной социальной. Таким образом, круглосуточное совместное пребывание является жизненно важной необходимостью, как для матери, так и для ребенка. ПРИКЛАДЫВАЕМ К ГРУДИ ПРАВИЛЬНО 1.Чтобы правильно подать грудь, в первую очередь нужно правильно держать ребенка. Поза может быть любая. Главное, чтобы малыш был развернут к маме всем корпусом, животик плотно прижат, коленки и носик смотрят в одну сторону (все тельце как бы на одной линии: ушко-плечико-бедро). Когда укладываем ребенка возле груди, сосок должен быть на уровне верхней губки и носика крохи. 2. Далее нужно положить большой палец сверху на ареоле, а остальные под грудь дальше ареолы и собрать в складочку (параллельно ротику малыша). Подразнить ребенка (поводить по губкам соском вверх вниз). Когда малыш открыл рот - быстро вложить грудь в ротик, сосок должен уйти глубоко на корень языка, а другой рукой одновременно подвинуть ребенка, ближе к себе. 3. Если есть необходимость придерживать грудь, то не нужно делать это «ножницами» - держать между указательным и средним пальцами. Это чревато плохим опорожнением груди, так как палец перекрывает поток молока, вследствие этого возможны застои. Лучше придерживать большим пальцем сверху, а остальными четырьмя снизу. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПРИКЛАДЫВАНИИ К ГРУДИ: • Ребенок сосет или "жует" только сосок. • Язык работает на кончике соска. • Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы. • Губы всасываются внутрь. ВАЖНО ПОМНИТЬ! При неправильном прикладывании ребенка к груди могут возникнуть следующие проблемы со стороны ребенка: срыгивания, колики, беспокойство ребенка у груди (вплоть до отказа), проблемы со стулом . ГИГИЕНА Родителям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: регулярно принимать душ, мыть руки перед контактом с ребенком, часто менять одежду, в которой осуществляется уход за малышом При кормлении грудью, во избежание заноса инфекции в рот ребенку, следует тщательно соблюдать личную гигиену матери: ногти должны быть коротко острижены, перед кормлением следует одеть косынку (а в случае насморка — обязательно маску), тщательно вымыть руки, ежедневно раз в сутки обмывать грудь теплой водой с мылом, а непосредственно перед кормлением сосок и область, прилегающую к нему, необходимо обмывать ватным шариком, смоченным кипяченой водой или 2%-ным раствором соды. Обмывание груди с мылом перед каждым кормлением не рекомендуется, так как это ведет к разрыхлению поверхностного слоя кожи и способствует развитию трещин, что будет затруднять кормление ребенка грудью. Обстановка при кормлении должна быть спокойной, чтобы ничто в этот момент не отвлекало ни мать, ни ребенка. СПОСОБЫ ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЕНКА К ГРУДИ: 1. «Колыбелька» Самая распространенная позиция для кормления, которую запечатлели на своих картинах многие художники. Она обеспечивает, возможно, наибольший комфорт для ребенка – он лежит в маминых руках, как в колыбельке, откуда эта поза и получила свое название. Мама садится, берет малыша на руки, чтобы головка его находилась в локтевом сгибе, поворачивает его к себе животиком – и дает грудь. Ладонь другой маминой руки охватывает попку или поддерживает спинку. Для правильного захвата груди очень важно, чтобы головка ребенка была на одной высоте с соском, поэтому в первое время локоть придется поднимать достаточно высоко (здесь может пригодиться подушка: либо обычная, либо специальная для кормления). Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад – это обеспечивает эффективное, глубокое прикладывание к груди, при котором ребенок может высосать наибольшее количество молока. 2. «У мамы на руке» а вот этот вариант той же позиции обычно используют мамы новорожденных крошек. Чтобы ротик находился на уровне соска, верхней рукой мама подает грудь ребенку. Очень удобно будет маме, если она положит свою подушку так, чтобы на ней находилась только голова, а плечи – на плоскости кровати. 3. «Малыш на подушке» Можно класть малыша и не на собственную руку, а на плоскую подушку. Мамы иногда жалуются, что кормить, лежа им неудобно: обычно так происходит, если мама старается сохранить равновесие, опираясь на локоть – конечно, в таком случае рука быстро устает, а тело затекает. На самом деле достаточно просто принять удобное положение, когда и сама мама располагается на подушке именно лежа, без опоры на локоть. 4. «Расслабленное кормление» Мама располагается, полулежа, с чуть приподнятой головой и плечами, окружив себя удобной опорой из подушек и обеспечивая себе полный комфорт. Ребенок лежит на маме, которая помогает ему найти грудь и приложиться. Кроме того, что расслаблена сама мама, в этом положении прекрасно успокаивается и сам малыш: оно особенно хорошо для беспокойных деток, мамы которых рассказывают, что ребенок машет ручками и ножками и крутит головкой. Находясь при таком кормлении у мамы на животе, малыш не мешает самому себе хаотичными движениями ручек и ножек, а либо ползет к груди, либо спокойно сосет, повороты головки влево - вправо здесь превращаются в движения вверх-вниз, помогающие лучше захватить грудь. 5. «Кормление валетом» Достаточно редко использующаяся позиция приходит на помощь при застоях молока. Если молока по какой-то причине прибыло больше, чем может справиться малыш, то при кормлении в одной и той же позиции возникает опасность застоя. Кроха опустошает мамину грудь неравномерно - лучше всего он высасывает молоко из той части груди, куда у него указывает при кормлении подбородочек. На это и надо ориентироваться при необходимости справиться с застоем. Такое положение используется, если нужно, чтобы малыш помог рассосать сравнительно редко встречающиеся уплотнения в верхней части груди. 6. «Из-под руки» в положении из-под руки ребенок располагается сбоку от мамы, как бы выглядывая из подмышки. Мама поддерживает голову ребенка под шейку, ножки его находятся за маминой спиной. Ребенок повернут животиком к маминому боку, его ротик находится на уровне соска груди – чтобы маме не приходилось сгибаться, подкладывают подушку до необходимой высоты. |