почкование бактерий в космосе. Гоу спо пятигорский медицинский колледж дисциплина Анатомия физиология человека курс 1 (для всех специальностей) семестр 2
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
ГОУ СПО Пятигорский медицинский колледж дисциплина: «Анатомия физиология человека» курс 1 (для всех специальностей) семестр 2 Тема: «Мочевыделительная система человека» Анатомия органов мочевыделительной системы. Преподаватель Кравченко Л.Ю. 2011 год. Общие сведения Органы мочевыделительной системы делятся на органы мочеобразования и органы мочевыделения. К органам мочеобразования можно отнести почки. К органам мочевыделения относятся мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) Латинские и греческие термины Почки- ren (лат.), nephros (греч.) Мочеточники- ureter Мочевой пузырь- vesica urinaria (лат.), kystis (греч.) Уретра- urethra Urethra masculina Urethra feminia Моча- urina Наука о почках- нефрология Определения Почки- парный орган бобовидной формы, расположенный экстраперитониально в поясничной области, состоящий из стромы и паренхимы, выполняющий экскреторную и инкреторные функции. Мочеточники- парный полый трубчатый орган, расположенный в забрюшинном пространстве и служит для проведения мочи из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь- полый орган, расположенный мезоперитониально в полости таза и предназначен для накопления мочи. Уретра- полый трубчатый орган, который служит для выведения мочи у женщин, выведения мочи и половых продуктов у мужчин. Внешнее строение почек. Почки имеют бобовидную форму, темно-коричневый цвет Передняя поверхность почек выпуклая, задняя более уплощенная Каждая почка имеет верхний полюс с надпочечником, нижний полюс- свободный Наружный (латеральный) край- выпуклый Внутренний (медиальный) край вогнутый, содержит почечные ворота. Топография почек Почки расположены в поясничной области справ и слева от позвоночного столба на границе 12 грудного и верхнего края 3 поясничного позвонка у мужчин, у женщин эта граница смещена на полпозвонка ниже. Правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой у мужчин и женщин. Задняя поверхность почек вверху соприкасается с диафрагмой, всей остальной поверхностью с почечным ложем большой поясничной мышцы Сверху почки граничат с надпочечниками Правая почка сверху контактирует с печенью, правым изгибом ободочной и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки Левая почка спереди граничит с желудком, поджелудочной железой, селезенкой, левым изгибом двенадцатиперстной кишки Масса почки составляет 300-315 грамм. Сравнительная анатомия мочевой системы. Самыми примитивными предшественниками выделительных органов пламенные клетки у простейших, губок и кишечнополостных. У плоских червей выделительная система представлена системой выводных трубочек- протонефридиями, круглых червей- метанефридиями. У членистоногих ракообразных- зеленой железой, у насекомых- мальпигиевыми сосудами. У представителей типа хордовых имеются нефроны, которые у рыб группируются в специальные органы- почки Фиксирующий аппарат почки представлен Почечным ложем большой и отчасти квадратной мышци поясницы Наружной фиброзной капсулой, которая ограничивает, уплотняет почку и сохраняет ее объем На задней поверхности почки расположена жировая подушка- паранефрий, выполняющая защитную функцию и роль амортизатора Почечной фасцией, состоящей из двух листков, задний листок прикрепляется к позвоночному столбу Сосудами, нервами, мочеточниками Внутрибрюшным давлением Резюме Почки расположены в поясничной области, в забрюшинном пространстве, имеют переднюю, заднюю поверхности, верхний и нижний полюса, латеральный и медиальный края. Через ворота почек проходят различные сосуды, нервы, мочеточники. Почки имеют фиксирующий аппарат. Как выделительный орган сформировались в процессе эволюции. Строение почки в разрезе. На разрезе почка состоит из наружного коркового вещества темно-коричневого цвета и шириной 5-8 мм. Корковое вещество проходит между пирамидами в виде почечных столбов (колонки Бертини) Внутри расположено мозговое вещество бледно-розового цвета в форме пирамид. Верхушки пирамид называются сосочками, в каждой почке имеется 11-13 сосочков с мелкими отверстиями Каждая верхушка окружена 3-5 малыми чашками, которые сливаются и образуют 2-3 большие чашки, при слиянии которых формируется почечная лоханка. Указанные полости формируют чашечно-лоханочную систему почки. Мозговое вещество образовано прямыми лучами, которые сходятся на верхушках пирамид (лучи Феррейна) Резюме: На разрезе почка имеет снаружи тонкий сплошной слой коркового вещества Внутри расположено мозговое вещество в форме пирамид Корковое вещество проникает в мозговое и образует почечные столбы или колонки Бертини Мозговое вещество образовано мозговыми лучами (лучами Феррейна) Полость почки заполнена переходящей в мочеточник чашечно-лоханочной системой Нефрон как структурно-функциональная единица почки Нефрон- это трубчатое образование, имеющее длину 50 мм, в одной почке содержится 1,2-1,3 млн. нефронов По расположению различают нефроны корковые, мозговые, около мозговые или юкстамедулярные В нефроне различают следующие отделы: капсула Шумлянского-Боумена проксимальный каналец (извитая и прямая части) петля Генле (нисходящая и восходящая части) дистальный каналец собирательная трубочка Строение нефрона Первый отдел нефрона капсула Шумлянского-.Боумена имеет вид двухстенного бокала, внутри нее находится пространство. В нем располагается почечное или мальпигиево тельце. Почечное тельце образовано петлями кровеносных сосудов: приносящей артериолой, выносящей артериолой, капиллярами особого типа с тонкими стенками и мелкими отверстиями- фенестрами. Давление в этих капиллярах составляет 70-90 мм.рт.ст. В капиллярах, окружающих другие отделы нефрона давление составляет 20-30 мм.рт.ст. Диаметр приносящей артериолы в два раза больше, чем у выносящей. Внутренняя стенка капсулы образована различными клетками, среди которых преобладают плоские эпителиоциты, крупные отрсчатые клетки- подоциты и клетки неправильной формы- мезангиоциты, расположенные в основном в верхней части капсулы. Мезангиоцииты вырабатывают гелеобразное вещество мезангий, осуществляют защитную функцию. Эндотелий капилляров и подоциты формируют почечный фильтр, благодаря которому осуществляется первый этап образования мочи- фильтрация. В результате фильтрации из плазма крови образуется первичная моча. Капсула суживается и переходит в следующий отдел нефрона проксимальный каналец. Его длина составляет около 14 мм., изнутри он выстлан кубическим эпителием, в верхней части которого расположена щеточная кайма, в нижней части имеется базальная исчерченность. Петля Генле является самой узкой частью нефрона, диаметр составляет 13-15 мкм, выстлана плоскими эпителиоцитами. Дистальный каналец выстлан изнутри призматическими эпителиоцитами. Собирательные трубочки имеют значительно больший диаметр, чем все отделы нефрона. Выстланы кубическими эпителиоцитами, среди которых имеются эндокриноциты. Этот отдел не относится к нефрону, т.к. в эмбриогенезе развивается из других эмбриональных зачатков. В прямых и извитых отделах проксимальных, дистальных канальцев, петле Генле просходит второй этап образования мочи- обратное всасывание. В результате чего формируется конечная моча. Вокруг канальцев нефрона находятся густые сети кровеносных сосудов. Особенностью кровоснабжения нефрона является наличие двух капиллярных сетей: одна из них образована приносящей артериолой и образует сеть внутри капсулы; другая капиллярная сеть образована выносящей артериолой, образует вторую капиллярную сеть вокруг проксимального, дистального канальца и собирательной трубочки. Капиллярная сеть, соединяющая два одноименных сосуда называется чудесной. Резюме: Структурно-функциональной единицей почки является нефрон-трубчатая структура, включающая капсулу Шумлянского-Боумена с почечным тельцем и мезангием внутри В капсуле имеется трехслойная мембрана, образующая почечный фильтр, участвующий в фильтрации плазмы крови и образовании первичной мочи Капсула нефрона суживается и переходит в проксимальный каналец, пелю Генле, дистальный каналец и собирательную трубочку В указанных отделах нефрона происходит обратное всасывание различных веществ из первичной мочи в кровь, в результате чего формируется конечная моча Особенностью кровоснабжения нефрона является наличие чудесной сети. Эндокринный аппарат почки Рядом с почечным клубочком расположена группа клеток, кторая называется юкстагломерулярным аппаратом почки ЮГА. ЮГА вырабатывает два очень важных вещества: эритрогенин- стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге ренин (почечный гормон)- поддерживает определенное давление в артериях организма, активизируя ренин-ангиотензивную систему белков плазмы крови. При нарушении деятельности этой системы происходит повышение артериального давления, что явлется центральным звеном патогенеза гипертонической болезни. Анатомия органов мочевыделения Мочеточник- парный полый трубчатый орган слоистого типа, длиной около 30 см, диаметром 4-7 мм. Расположен в забрюшинном пространстве позади петель кишечника, имеет две части: брюшную и тазовую Имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки почки в мочеточник, на границе брюшной и тазовых полостей, у места впадения тазовой части мочеточника в мочевой пузырь. Функция: проводит мочу плавными перистальтическими движениями из почечной лоханки в мочевой пузырь Мочевой пузырь Полый мышечный орган, состоящий из верхушки, тела, дна и шейки. Располагается мезоперитониально в полости таза: опорожненный позади лобкового симфиза, заполненный стоит высоко над лобком. Стенка состоит из: складчатой слизистой оболочки--- переходный эпителий, подслизистой основы--- РВСТ мышечной оболочкой--- три слоя гладких миоцитов (наружные образуют продольный слой, средние- циркулярный, внутренний- теми и другими) Гладкие миоциты переплетаются друг с другом и образуют единую пузырную мышцу- детрузор Складчатость слизистой отсутствует в области задней стенки, где образуется пузырный треугольник Вместимость в среднем составляет 500-700 мл. Мочеиспускательный канал Мужская уретра- узкая трубка S-образной формы длиной до 18 см, начинается в нижнем углу пузырного треугольника и оканчивается наружным отверстием на головке полового члена, стенка состоит из нескольких облоочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной, имеет три части: предстательную- длиной 2-2,5 см, проходящую через толщу предстательной железы, имеет выраженное расширение, где расположен семенной холмик, на котором открываются три отверстия: два от семявыбрасывающих протоков по бокам и мужской маточки в центре перепончатую- самую короткую длиной около 1 см, проходящую через поперечно-полосатые мышцы диафрагмы таза губчатую- длиной около 15 см, расположенную в центре полового члена Имеет два изгиба: первый в области лобкового симфиза направлен вниз, второй выпуклостью вверх обращен к корню полового члена При введении в мочевой пузырь резиновой или металлической трубки (катетера) необходимо приподнять половой член для выпрямления изгиба в области корня полового члена. Женская уретра- короткая трубочка длиной до 3,5 см, г-образно изогнутая, состоит из нескольких облоочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной Наружное отверстие открывается между клитором спереди и отверстием влагалища сзади. Ввиду того, уретра короткая и широкая инфекция из уретры легко проникает в мочевой пузырь, носит восходящий характер, этим объясняется тот факт, что женщины чаще болеют воспалительными заболеваниями мочевой системы, чем мужчины. Резюме: Мочевыделительные органы имеют единый план строения Основной функцией мочевого пузыря является накопление вторичной мочи Мужская уретра устроена сложнее женской и несет дополнительную функцию: выведение мужских половых продуктов. Домашнее задание Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии №29-30, тестовые задания по анатомии 712-785, Практикум по анатомии Барышникова С.Д. занятие 16 |