Грыжи живота. Грыжи живота

• Название: Грыжи живота
• Дата: 11.04.2022
• Размер: 6.98 Mb.
• Имя файла: Грыжи живота.ppt
• Тип: Документы; #462289

Грыжи живота

НАО МУК
Кафедра хирургических болезней
Амбулаторная хирургия (взрослая и детская)


Выполнила: ст. гр. 7-032
Кистаубаева Д.С.
Проверил: Матюшко Д.Н.


Караганда 2022 г.

Определение

Определение
Строение грыжи
Классификация
Диагностика
Лечение

Грыжи брюшной стенки (абдоминальные)

выход под кожу внутренних органов вместе с покрывающей их париетальной брюшиной через слабые места брюшной стенки (естественные или искусственные отверстия).


Грыжа – это

Грыжевое содержимое

Обязательными компонентами истинной грыжи являются: 1) грыжевые ворота; 2) грыжевой мешок из париетальной брюшины; 3) грыжевое содержимое мешка — органы брюшной полости.
Чаще всего это сальник, слепая кишка, петли тонкого кишечника, сигмовидная кишка, поперечно-ободочная кишка.


По анатомическому расположению


По этиологии


По клинике


Наружные и внутренние


Вправимая (содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость)
Невправимая (содержимое грыжевого мешка находится в нем постоянно)
Ущемленная (органы, вышедшие в грыжевой мешок, сдавливаются в области грыжевых ворот, что может привести к их некрозу)


Врожденные
Приобретенные
Травматические
Послеоперационные

Частота встречаемости разных грыж

Стадии образования грыжи

Клиническая картина и диагностика (общие принципы)

Выпячивание и болевые ощущения в области грыжи при натуживании, кашле, физическом напряжении, ходьбе, при вертикальном положении больного. Выпячивание исчезает или уменьшается в горизонтальном положении или после ручного вправления.


Выпячивание постепенно увеличивается, приобретает овальную или округлую форму. При грыжах, остро возникших в момент резкого повышения внутрибрюшного давления, больные ощущают сильную боль в области фомирующейся грыжи, внезапное появление выпячивания брюшной стенки и в редких случаях кровоизлияния в окружающие ткани.


Больного осматривают в вертикальном и в горизонтальном положении. Осмотр в вертикальном положении позволяет определить при натуживании и кашле выпячивания, ранее незаметные, а при больших грыжах устанавливают наибольший их размер. При перкуссии грыжевого выпячивания выявляют тимпанический звук, если в грыжевом мешке находится кишка, содержащая газы, и притупление перкуторного звука, если в мешке находятся большой сальник или орган, не содержащий газа.
При пальпации определяют консистенцию грыжевого содержимого (упругоэластичную консистенцию имеет кишечная петля, дольчатое строение мягкой консистенции — большой сальник).
В горизонтальном положении больного определяют вправимость содержимого грыжевого мешка. В момент вправления большой грыжи можно услышать характерное урчание кишечника.
После вправления грыжевого содержимого пальцем, введенным в грыжевые ворота, уточняют размер, форму наружного отверстия гры­жевых ворот. При покашливании больного палец исследующего ощущает толчки выпячивающейся брюшины и прилежащих органов — симптом кашлевого толчка; он характерен для наружной грыжи живота.
При больших грыжах для определения характера грыжевого содержимого проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря
При грыже может быть тошнота, отрыжка, запоры.
При скользящей грыже с участием мочевого пузыря – дизурия.
Если ущемляется кишка - острая кишечная непроходимость.


Лечение грыж только оперативное: грыжесечение,пластика брюшной стенки:ушивание отверстия, через которое выходит грыжа и имплантация синтетических протезов (сеток) в слабых местах брюшной стенки через которые происходит выпячивание внутренних органов (в случае больших или рецидивирующих грыж).
Возможна лапароскопическая операция.


При вправимых и невправимых грыжах плановая операция!
При ущемленных грыжах – экстренная операция с удалением некротизированной части органа.


Подготовка к плановой операции:
Консультация уролога (м), гинеколога (ж).
2. За 5-7 дней слабительное (вазелиновое масло) и очистительные клизмы.
3. Исключить тяжелую физическую работу за несколько дней до операции.
4. В остальном стандартная подготовка.

Противопоказания к операции грыжесечения и пластики передней брюшной стенки

старческий возраст острая дыхательная недостаточность острая сердечно-сосудистая недостаточность активный туберкулез злокачественные опухоли


через 2 часа после операции разрешают пить и принимать жидкую пищу (нулевой стол)
через 2 дня разрешают вставать и переводят на общий стол швы снимают на 5 – 7 день
Рекомендации:
носить бандаж не менее 6 месяцев не поднимать тяжести более 5 кг не выполнять тяжелую работу в течение 3-4 мес.
проводить профилактику запоров