Група 2 А сс Практичне заняття № 15. Психотропні засоби.
Завдання: Виконати у щоденнику
№ 1. Заповнити таблицю Психотропні засоби:
Класифікація
|
Засоби, що пригнічують ЦНС
|
Засоби, що збуджують ЦНС
|
Нейролептики (антипсихотики)
|
Транквілізатори (анксіолітики)
|
Седативні (заспокійливі) препарати
|
Антидепресанти
|
Ноотропні засоби
|
Психостимулятори
|
Адаптогени
|
Аналептики
|
Препарати
|
Аміназин(хлорпромазин)Галоперидол,дроперидол,Клозапін
|
Діазепам (сибазон, седуксен, реланіум, валіум) Тофізопам (грандаксин)
|
Броміди (натрію бромід, калію бромід) Натрію бромід Калію бромід
Препарати валеріани (настій коренів із кореневищами валеріани, настойка валеріани, екстракт валеріани сухий у таблетках), корвалол, валокордин, валокармід, корвалдин
|
Дезипрамін (петиліл)
Іміпрамін (меліпрамін) Кломіпрамін (клофраніл) Опіпрамол (інсидон) Триміпрамін (гефронал)
Амітриптилін (амізол)
Ніаламід (нуредал)
Моклобемід Піразидол (пірліндол) Бефол
Міансерин (міансан, леривон) Нефазодон (серзон) Мінаприн (кантор) Тіанептин (коаксил)
Доксепін (спектра, синекван) Мапротилін (ладисан, лудіоміл) Селективні Флуоксетин (прозак, портал) Пароксетин (паксил) Септралін (золофт) Циталопрам (ципраміл) Нефазодон (серзон) Флувоксамін (феварин)
|
Пірацетам (ноотропіл) Серміон (ніцерголін) пірацетам (ноотропіл),. етирацетам, анірацетам, аміналон (гамалон), натрію оксибутират, піридитол (енцефабол), пантогам, серміон, вінпоцетин (кавінтон)
|
Кофеїн-бензоат натрію, Фенамін (амфетаміну сульфат), Сиднокарб
|
Настоянки та рідкі екстракти женьшеню, елеутерококу, левзеї, заманихи, аралії, ехінацеї, родіоли рожевої, лимонника китайського
Пантокрин
Сапарал
Рантарин
|
Кофеїн-бензоат натрію
Камфора Сульфокамфокаїн Етимізол Кордіамін (нікетамід) Бемегрид Карбоген Стрихніну нітрат
|
№ 2. Заповнити таблицю Засоби, що пригнічують ЦНС:
|
Нейролептики
|
Транквілізатори
|
Седативні
|
Класифікація
|
Похідні фенотіазину: амінпзин, трифтазин, левомепромазин, флуфенпзин, метеразин, тіопроперазин, тіоридазин, піпотіазин.
Похідні бутипрофеному: галоперидол, бенперидол, дроперидол.
Препарати різної будови : карбідин, хлорпротиксен, клозапін, сульпірид, флюпентиксол, клопіксол, рисперидон, оланзапін, кветіапін.
|
Похідні бензодіазепіну, препарати різної будови
|
Препарати брому
|
Заспокійливі засоби на основі лікарських рослин
|
Механізм дії
|
Пригнічення дофамінових рецепторів ЦНС, перешкоджання виділенню нейромедіаторів, вплив на ретикулярну формацію головного мозку, лімбічну систему, гіпоталамус
|
Вступають у зв'язок зі специфічними бензодіазепіновими рецепторами і чинять гальмівний вплив на підкіркові ділянки головного мозку, зокрема на лімбічну систему, тадамус, гіпоталамус
|
|
|
Ефекти
|
Екстрапірамідні розлади, зниження АТ, ураження печінки, алергічні реакції,сонливість, втомлювальність
|
Звикання і лікарська залежність, сонливість і загальмованість, нудота
|
Кумуляція, явище бромізму, пригнічення ЦНС, сонливість, вялість, ослаблення пам'яті, катаральні явища
|
|
Препарати
|
аміназин, трифтазин, левомепромазин, флуфенпзин, метеразин, тіопроперазин, тіоридазин, піпотіазин,
галоперидол, бенперидол, дроперидол, карбідин, хлорпротиксен, клозапін, сульпірид, флюпентиксол, клопіксол, рисперидон, оланзапін, кветіапін.
|
Феназепам, діазепам, медазепам, оксазепам, лоразепам, бромазепам, празепам, тофізопам, гідазепам, хлордіазепоксид, тетразепам, алпразолам
|
Натрію бромід, калію бромід, адоніс бром, мікстура павлова
|
Препарати валеріани, препарати кропиви собачої, настойка піону, настойка пасифлори, комбіновані Заспокійливі препарати
|
Показання
|
Шизофренія, психоз, маніакальний стан, протиблювотні засоби під час хіміотерапії при онко захворюваннях, для нейролептанальгезії, в анестезіології
|
Лікування хворих з неврозами, неврозоподібними станами, безсоннями, для усунення небажаного емоційного напруження перед операцією, преседикація
|
Неврози, неврозоподібні стани, усунення підвищенної дратівливостф, безсоння, істерія
|
Ранні стадії гіпертонічної хвороби, безсоння, дратівливість, напруження, пригнічення
|
Побічні ефекти
|
Екстрапірамідні розлади(симптоми лікарського паркінсонізму)
|
Звикання і лікарська залежність, сонливість і загальмованість, нудота
|
Кумуляція, явище бромізму, пригнічення ЦНС, сонливість, вялість, ослаблення пам'яті, катаральні явища
|
|
Протипоказання
|
Порушення функції нирок, печінки, прогресуючі системні хвороби головного і спинного мозку
|
Представники професії, які вимагають швидкої і точної психічної і рухової реакції
|
|
|
№ 3. Заповнити таблицю Засоби, що збуджують ЦНС:
|
Антидепресанти
|
Психостимулятори
|
Ноотропні
|
Адаптогени
|
Аналептики
|
Класифікація
|
1.Інгібіторизворотногонейрональногозахопленнямоноамінів
2. Інгібітори МАО (моноаміноксидази).
|
|
|
1.Адаптогенирослинногопоходження
2. Адаптогенитваринногопоходження
|
1.Аналептики з переважною дією на кору головного мозку.
2.Аналептик, що стимулюють центри довгастого мозку.
3.Аналептики, що діють на рівні спинного мозку
|
Механізм дії
|
|
|
обмінних процесів та кровообігу в головному мозку, кращим засвоєнням глюкози нервовими клітинами та підвищеною стійкістю
до гіпоксії.
|
адаптогенів пов’язаний з впливом на стимуляцію
обмінних процесів, метаболізму та нуклеїнового обміну в головному мозку.
|
|
Ефекти
|
тимолептичний ефект(покращує настрій, підвищує оптимізм, усуває відчуття туги) та має виражену заспокійливу дію.також чинить антигістамінний та М-холіноблокувальний ефект
|
підвищує розумову та фізичну працездатність, зменшує втомлюваність та сонливість, стимулює судиноруховий та дихальний центри довгастого мозку. Покращує і
прискорює роботу серця, дихання, підвищує АТ (при низькому
його рівні), посилює основний обмін, сечовиділення та секрецію
шлунка.
|
стимулює пізнавальні процеси, здатність до навчання, пам’ять, увагу,
розумову працездатність.
|
стимулює (тонізує) нервову систему і м’язи, обмін речовин та основні фізіологічні процеси, сприяє адаптації та стійкості організму до несприятливих факторів навколишнього середовища, підвищених фізичних та розумових навантажень, інфекційних захворювань
|
При підшкірному введенні препарат прямо і рефлекторно стимулює судиноруховий та дихальний центри мозку; покращує скорочувальну активність серця, коронарний кровотік та мікроциркуляцію; виявляє відхаркувальну дію
|
Препарати
|
Амітриптилін (амізол, триптизол, елівел)
|
Кофеїн-бензоат натрію
|
Пірацетам (ноотропіл)
|
ПАНТОКРИН
|
Камфора
|
Показання
|
депресія різного походження
|
хвороби, що супроводжуються
пригніченням функцій ЦНС та серцево-судинної системи (отруєння, артеріальна гіпотензія, мігрень тощо), підвищення психічного та фізичного тонусу для виконання відповідальних та термінових робіт
|
гострі та хронічні розлади мозкового кровообігу, постінсультні розумові та фізіологічні порушення, затримка розумового розвитку в дітей, зниження пам’яті та
старече недоумство
|
перевтома, нервове виснаження, неврози, астенічні стани, спричинені інфекційними захворюваннями (грип, туберкульоз тощо), низький артеріальний тиск;
- анемія і зниження імунітету, захворювання органів дихання, порушення травлення та обміну речовин (ожиріння);
- сексуальні розлади у жінок (порушення менструального циклу, зниження лібідо) і чоловіків (імпотенція, спричинена опроміненням, супутніми захворюваннями і психоемоційними стресами, передчасною еякуляцією, слабкістю статевої активності в осіб літнього віку);
- для підвищення працездатності при виконанні важких робіт, перебуванні у суворих кліматичних і несприятливих екологічних умовах.
|
олійні розчини вводять підшкірно для стимуляції дихання та серця, а також олійні або спиртові розчини використовують для зовнішнього застосування для розтирань при артриті, ревматизмі, для профілактики пролежнів.
|
Побічні ефекти
|
тахікардія, запаморочення, тремтіння рук,
сухість у роті, сонливість.
|
безсоння, серцебиття, біль у серці, тремтіння
рук, блювання.
|
підвищена збудливість, роздратованість чи
навпаки — сонливість, загальна слабкість.
|
При застосуванні препарату рідко можуть спостерігатися головний біль, свербіж шкіри.
В осіб із підвищеною чутливістю до компонентів препарату можливі алергічні реакції.
|
інфільтрати на місці ін’єкцій, алергійні реакції.
|
Протипоказання
|
: абсолютні — період лікування інгібіторами
МАО та 2 тиж. після їх відміни, недавно перенесений інфаркт міокарда, суїцидальні спроби.
|
глаукома, виражена артеріальна гіпертензія, атеросклероз, розлади сну.
|
геморагічний інсульт, виражені порушення
функції нирок.
|
Підвищена чутливість до компонентів препарату, артеріальна гіпертензія, органічні захворювання серця, стенокардія, виражений атеросклероз, підвищене згортання крові, тяжкі форми нефриту, діарея, злоякісні новоутворення.
|
гіперчутливість до препарату; захворювання шкіри різного характеру у ділянці застосування препарату; виразково-некротичні захворювання шкіри
|
№ 4. Вирішити ситуаційні задачі:
1. При інфаркті міокарду була проведена нейролептанальгезія. Який препарат з групи нейролептиків найчастіше застосовується? З яким препаратом комбінується?
Відповідь. Дроперидол.Комбінують з фентанілом.
2. До сімейної медсестри звернувся хворий зі скаргами на нездужання, пригнічений настрій, висипання на шкірі. При опитуванні з'ясувалося, що хворий протягом останніх 3 тижнів приймав мікстуру, прописану невропатологом. Які показання могли бути у пацієнта для призначення препарату? З прийомом препаратів якої групи зв'язані скарги пацієнта? Виписати рецепт на цей препарат. Що доцільно порекомендувати для послаблення симптомів?
Відповідь.
Показання: для лікування хворих з неврозами, неврозоподібними станами, для усунення підвищеної дратівливості, безсоння, істерії.
Скарги пацієнта зв’язані з препаратами з групи Седативні(заспокійливі)засоби.
Rp.: Kalii bromidi 0,5
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Кумуляції бромідів в організмі сприяє дотримання малосольової дієти
3. Яка група препаратів виявляє транквілізувальну, антипсихотичну, протиблювотну, гіпотермічну, потенціювальну дію? Виписати рецепт, вказати показання до препарату та список за токсичністю.
Відповідь: Група – нейролептики(антипсихотики)
Rp: Sol. Aminazini pro inject. 2,5% - 2 ml
D. №6 in amp.
S: Для внутривенных вливаний по 1-2 мл предварительно развести в 20 мл 5 % раствора глюкозы для купирования психомоторного возбуждения.
Показання. Хронічні параноїдні і галюцинаторно-параноїдні стани, стани психомоторного збудження у хворих на шизофренію (галюцинаторно-маревний, гебефренічний, кататонічний синдроми), алкогольний психоз, маніакальне збудження у хворих на маніакально-депресивний психоз, психічні розлади у хворих на епілепсію, ажитована депресія у хворих на пресенільний, маніакально-депресивний психоз, а також при інших захворюваннях, що супроводжуються збудженням, напруженням. Невротичні захворювання, що супроводжуються підвищенням ммязового тонусу. Стійкий біль, у тому числі каузалгії (у сполученні з аналгетиками), стійкі порушення сну (у поєднанні зі снодійними засобами та транквілізаторами). Хвороба Меньєра, блювання у вагітних, лікування та профілактика блювання при лікуванні протипухлинними засобами та при променевій терапії. Дерматозний свербіж. У складі "літичних сумішей" в анестезіології.
Список Б.
4. Пацієнта готують до операції. Назвіть препарати, які може призначити лікар для усунення страху та напруження. До якої фармакологічної групи належать ці препарати? Виписати рецепт, вказати список за токсичністю.
Відповідь: Фармакологічна група препаратів – транквілізатори(анксіолітики)
Rp: Tab. Diazepami 0,005
D.t.d: №100 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь.
Список Б.
5. До лікаря звернулася жінка зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, сонливість, головний біль. АТ 90/60 мм рт. ст. Поставлений діагноз: гіпотонічна хвороба. Який препарат необхідно призначити хворій?
Виписати рецепт.
Відповідь: Потрібно призначити Кофеїн-бензоат натрію
Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,1 (0,2)
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
6. У неврологічне відділення поступив хворий зі скаргами на погіршення пам’яті та розумової працездатності після перенесеної травми голови. Запропонуйте лікарський засіб для покращення метаболізму головного мозку. Випишіть рецепт.
Відповідь: Пірацетам
Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день. |
Скачать 39.07 Kb.